шпоры маркевич. 1. Определение понятияпсихологическая помощь
 Скачать 203.32 Kb.
|
|
23.Теоретические основы и цели психологической помощи, роль психолога, требования и ожидания от клиента, психотехники в поведенческой концепции (Уотсон, Скиннер). Цели псих. пом. Главная цель ПП— обеспечение новых условий для научения, т.е. выработка нового обусловливания и на этой основе помощь в овладении новым поведением. Частные цели могут включать в себя: формирование новых социальных умений, овладение психологическими целями саморегуляции, преодоление вредных привычек и снятие стресса, избавление от эмоциональных травм. Роль психолога-консультанта. В бихевиоральной психотерапии психолог-консультант выступает в четко определенной роли учителя, наставника или врача. В соответствии с фиксированной ролью, психолог-консультант должен быть готов принять на себя груз социально-психологической модели, образца для подражания, каким он выступает в глазах клиента, а также осознавать специфику защитного механизма идентификации, играющего для клиента важную роль в бихевиор. психотерапии. Требования к клиенту. Поощряется его активность, сознательность в постановке целей психотерапии, желание сотрудничать с психологом и импровизация с новыми формами поведения. Важнейший момент в психологической позиции клиента - выработка готовности к применению новых форм поведения. Основная идея бихевиоризма Дж. Уотсона о том, что каждый стимул связан с определенной реакцией -фундаментальное правило поведенч. психологии и бихевиор. направления в консультир. и психотерапии. Техника психологической работы в бихевиоральном направлении строится на детерминистической посылке; определенное поведение есть следствие определенного воздействия- дезадаптивное (невротич) поведение - результат неверного научения. В основе психотерапии - совокупность приемов формирования нового поведения (переучивания). Мет. воздействия, основанные на «+» подкр. Гипноз.Гипнотическое состояние — частичное торможение коры больших полуш.мозга - парциальный сон, при кот сохранены процессы восприятия, но устраняется контроль над двигател. центрами. Среди различных фаз в контексте психотехнич. помощи важнейшая фаза, при кот. возникает раппорт, особая связь гипнотизера с гипнотизируемым, позволяющая последнему воспринимать внушение, не подвергая его контролю сознания — контрсуггестии. Техники использующие гипноз, наиболее эффект. при работе с лицами, отличающимися демонстративными чертами характера и инфантилизмом(сужает их диапазон принятия возможнойПП). Систематическая десенсибилизация-основанна на классическом обусловливании, при кот травмирующее воздействие сочетается с реакцией торможения. Применяется в сочетании с релаксацией и использованием управляемого воображения (визуализации). Важным моментом в применении данного приема является определение иерархии беспокоящих стимулов и обучение приемам релаксации. Тренинг релаксации- от 4 до 8 часов занятий. Клиенту предлагается принять расслабленную позу, глубоко и ритмично дышать, в то же время сосредоточивая внимание на определенной теме (образе, переживании). Овладение умением расслабляться -важная предпосылка в программах саморегуляции. Эмоцион. тренинг поведения(“адекватного самовыражения”)Назначение -обучение адекватному поведен. и состоянию уверенности в себе в различ. ситуациях общения: с супругом, с представителями власти и т.п. Внимание психолога-консультанта привлекают ситуации общения или межличн. Отнош., в которых клиент чувствует себя обиженным, виноватым, в состоянии раздражительности, агрессии т.п. Реализация - ролевая игра, в кот. детально анализируются фрагменты поведения и на основе подробной ориентировки в действиях и чувствах, кот. они вызывают, + чувствах по поводу вызванных чувств, осуществл. выработка идеальной формы поведения. Погружение - клиент, испытавший переживания страха и тревоги, связанные с определ.ситуацией, с пом.воображения погружается в ситуацию опасности; психотер. стремится поддерживать с пом. детализированной обратной связи соответств. переживания. Обычно защитное торможение включ. через 20—40 мин, хотя сеанс может длиться до 2часов. Важна подробная проработка всех деталей ситуации. На «-» Аверсивная терапия - психотехник берет начало еще в деятельности В. М. Бехтерева, вырабатывавшего отвращение (англ. “aversion” — отвращение) к алкоголю у больных алкоголизмом с помощью гипноза либо путем введения специальных лекарственных средств. В качестве современных средств отрицательного подкрепления используются, наряду с химическ., электрошок, санкции, связанные с депривацией, система штрафов и др. В последние годы стало популярным так называемое кодирование. Символическая экономия. Предложенна Б. Скиннером для “модификации поведения” заключенных, - право на получение разных льгот реализуется путем предъявления жетонов, кот. изымаются при всяком нарушении режима. Построенная на принципах оперантного обусловливания техника весьма жесткая и манипулятивная, применяется лишь когда не срабатывают более приемлемые средства коррекции*. Вместе с тем, нек. современные америк психологи считают приемлемым использование “симв.экономии” в школе. Частные приемы коррекции отклон. поведения у детей.“Тайм-аут” — удаление из класса - ребенок лишается возможности получать «+»подкрепления, связанные с групп. деят. Эффективен в коррекции агрессивного, деструктивного поведения.Гиперкоррекция —для коррекции поведения детей ( взрослых), нарушающих институциональные нормы. Сущность - индивид вначале немедленно восстановил разрушенный им порядок вещей, принес извинения в связи со своим неадекватным поведением, а затем принял на себя дополнительные обязанности по сохранению среды обитания. Штраф 24.Теоретические основы и цели психологической помощи, роль психолога, требования и ожидания от клиента, психотехники в рационально-эмотивной терапии А. Эллиса. Одно из положений, кот. легло в основу нового направления в практической психологии- высказывание Эпиктета: “Людям мешают не вещи, а то, какими они их видят”. В концепции А. Эллиса человек трактуется как самооценивающий, самоподдерживающий и самоговорящий. К тому же человек рождается с определенным потенциалом, имеющим две стороны: рациональную и иррациональную; конструктивную и деструктивную, стремящуюся к любви и росту и стремящуюся к разрушению и самообвинению и т.д. Согласно Эллису, психологические проблемы проявляются тогда, когда человек пытается следовать простым предпочтениям (желаниям любви, одобрения и т.п.) и ошибочно полагает, что эти простые предпочтения суть абсолютное мерило его жизненного успеха. Источник психологических нарушений при всем своем многообразии — это система индивидуальных иррациональных представлений о мире, усваиваемая, как правило, в детстве от значимых взрослых. Невроз, в частности, трактуется Эллисом как “иррациональное мышление и поведение”. Сердцевиной же эмоциональных нарушений оказывается, как правило, самообвинение. Эллис предложил поликомпонентную структуру поведенческих актов личности, названную им первыми буквами латинского алфавита (А-В-С-D — теория). Данная теория, скорее даже концептуальная схема, нашла широкое применение в практической психологии, поскольку позволяет самому клиенту в форме дневниковых записей вести эффективное самонаблюдение и самоанализ. В этой концептуальной схеме А — активирующее событие, В (belief) — мнение о событии, С (consequence) — последствие (эмоциональное или поведенческое) события; D (dispating) — последующая реакция на событие (в результате мыслительной переработки); Е (effect) — завершающее ценностное умозаключение (конструктивное или деструктивное). Анализ поведения клиента или самоанализ по схеме: “событие-восприятие-реакция-обдумывание-вывод” обладает весьма высокой продуктивностью и обучающим эффектом Цели психологической помощи. Главная цель — помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Частная цель — освобождение от идеи самообвинения. А. Эллис, кроме того, сформулировал ряд желаемых качеств, достижение которых может выступить конкретной целью консультативной или психотерапевтической работы: социальный интерес, интерес к себе, самоуправление, терпимость, гибкость, принятие неопределенности, научное мышление, вовлеченность, самопринятие, способность к риску, реализм (не впадение в утопию). Позиция психолога. Позиция психолога-консультанта или психотерапевта, работающих в русле данной концепции, безусловно, директивна. Он разъясняет, убеждает, он — авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность, произвольность и т.п. Апеллирует к науке, к способности мыслить и, по выражению А. Эллиса, не занимается “отпущением грехов”, после которого клиенту, может быть, чувствуется и легче, но неизвестно, легче ли живется. Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика и, соответственно, его успех трактуется в зависимости от мотивации и идентификации с ролью учащегося. Предполагается, что клиент проходит три уровня инсайта: поверхностный (осознание проблемы), углубленный (распознавание собственных интерпретаций) и глубинный (на уровне мотивации к изменению). Психотехника в рационально-эмотивной терапии. РЭТ характеризуется широким набором психотехник, в том числе заимствованных из других направлений. 1. Обсуждение и опровержение иррациональных взглядов: психолог-консультант активно дискутирует с клиентом, опровергает его иррациональные взгляды, требует доказательств, уточняет логические основания и т.д. Большое внимание уделяется смягчению категоричности: вместо “ты должен” — “мне бы хотелось”; вместо “будет ужасно, если... “ — “наверное, не совсем удобно будет, если... “ 2. Когнитивное домашнее задание: связано с самоанализом по АВС-модели и с переструктурированием привычных вербальных реакций и интерпретаций. 3. Рационально-эмотивное воображение: клиента просят ярко вообразить трудную для него ситуацию и чувства в ней, затем предлагается изменить самоощущение в ситуации и посмотреть, какие изменения в поведении это вызовет. 4. Ролевая игра — обычно проигрываются беспокоящие ситуации, прорабатываются неадекватные интерпретации, в особенности несущие в себе самообвинение и самоуничижение. 5. Атака на страх — техника состоит в домашнем задании, смысл которого состоит в том, чтобы выполнить действие, обычно вызывающее страх или психологические затруднение у клиента. 25.Теоретические основы и цели психологической помощи, роль психолога, требования и ожидания от клиента, психотехники в когнитивной терапии А. Бека. Близкой к РЭТ является когнитивная психотерапия А. Бека, основное внимание в которой уделяется эмоциональным нарушениям, в частности, депрессии. Хотя А. Бек развивал свою концепцию независимо от А. Эллиса, оба течения совпадают в целях, приемах работы и исходных предпосылках, среди которых в центре — помощь клиенту в отказе от саморазрушительных когнитивных структур. Поскольку взгляды А. Бека не противоречат позициям А. Эллиса, мы изложим лишь самую существенную сторону его концепции. Психологическая помощь при эмоциональных расстройствах. Эмоциональные расстройства трактуются А. Беком прежде всего как расстройства когнитивные. В частности, такое когнитивное нарушение, как депрессия, имеет три компонента: 1) восприятие себя; 2) восприятие переживаний; 3) восприятие будущего. Глубина депрессии измеряется специально сконструированным опросником, включающим измерение грусти, пессимизма, ощущения поражения, неудовольствия, вины и т.п. Процедура психотерапии заключается в специальной организации общения с психологом, когда задаются вопросы: “Что ты теряешь, если... “ или “Ты знаешь, что бессмысленно попытаться... “ и т.п. Затем составляется постепенно усложняющаяся программа действий, на основе которой устанавливается кооперация с психологом. Предпринимаются усилия по снижению уровня самокритики и самообвинения, по выработке альтернативных решений и способов действий. В качестве психологической защиты используются вопросы типа: “А если бы это не получилось у меня, ты бы меня тоже презирал, как себя сейчас?”. Юмор, ирония, с помощью которых достигается когнитивный сдвиг в восприятии ситуации, также имеют большое значение. Поскольку при эмоциональных нарушениях по типу снижения эмоциональности и депрессивных состояниях клиенты часто предъявляют жалобы к чрезмерности внешних требований к ним, полезным оказывается ранжирование сделанного и обсуждение возможных путей достижения запланированного. А. Бек предложил некоторые специфические техники работы: обнаружение и регистрация автоматически возникающих мыслей, в частности, с помощью наводящих вопросов; ежедневная запись “мешающих” мыслей; установление личностного смысла события; обобщение автоматических мыслей; операционализирование негативных конструктов, анализ значимости некорректных представлений и т.п. (Эллис) Цели ПП— помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Частная цель — освобождение от идеи самообвинения. Он сформулировал ряд желаемых качеств, достижение которых может выступить конкретной целью консультативной или психотерапевтической работы: социальный интерес, интерес к себе, самоуправление, терпимость, гибкость, принятие неопределенности, научное мышление, вовлеченность, самопринятие, способность к риску, реализм (не впадение в утопию). Позиция психолога. Позиция психолога-консультанта или психотерапевта, работающих в русле данной концепции, безусловно, директивна. Он разъясняет, убеждает, он — авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность, произвольность и т.п. Апеллирует к науке, к способности мыслить и, по выражению А. Эллиса, не занимается “отпущением грехов”, после которого клиенту, может быть, чувствуется и легче, но неизвестно, легче ли живется. Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика и, соответственно, его успех трактуется в зависимости от мотивации и идентификации с ролью учащегося. Предполагается, что клиент проходит три уровня инсайта: поверхностный (осознание проблемы), углубленный (распознавание собственных интерпретаций) и глубинный (на уровне мотивации к изменению). Психотехники: 1. Обсуждение и опровержение иррациональных взглядов: психол.-консультант дискутирует с клиентом, опровергает его иррациональные взгляды, требует доказательств, уточняет логические основания. Большое внимание уделяется смягчению категоричности: вместо “ты должен” — “мне бы хотелось”; вместо “будет ужасно, если... “ — “наверное, не совсем удобно будет, если... “ 2. Когнитивное домашнее задание: связано с самоанализом по АВС-модели и с переструктурированием привычных вербальных реакций и интерпретаций. 3. Рационально-эмотивное воображение: клиента просят ярко вообразить трудную для него ситуацию и чувства в ней, затем предлагается изменить самоощущение в ситуации и посмотреть, какие изменения в поведении это вызовет. 4. Ролевая игра — обычно проигрываются беспокоящие ситуации, прорабатываются неадекватные интерпретации, в особенности несущие в себе самообвинение и самоуничижение. 5. Атака на страх — техника состоит в домашнем задании, смысл которого состоит в том, чтобы выполнить действие, обычно вызывающее страх или психологические затруднение у клиента. 26.Теоретические основы и цели психологической помощи, роль психолога, требования и ожидания от клиента, психотехники в реальностной терапии У. Глассера. Созданная в 1960-е Глассером изначально предназначалась для психокоррекционной работы с молодыми правонарушителями — точнее, нарушительницами. У. Глассер, работая в школе для девушек с отклоняющимся поведением, разработал свою концепцию, основное назначение которой — обучение ответственному и реалистичному поведению в контексте реальности, какая она есть. Основные положения концепции. Человек — самодетерминирующееся существо, обладающее основными психологическими потребностями: принадлежности, достоинства, свободы. Человек — субъект собственной жизни, субъект мира, который он создает для самого себя. 1 положение У. Глассера: личность сама выбирает свою позицию — жертвы или деятеля. 2 — личность сама выбирает желаемый мир и поведение, осуществл. постоянный контроль над ними. 3- отрицание медицинской модели психотерапии и, естественно, терминологии. 4 - успешность персонализации и «+» личностная направленность — условие личностного здоровья. Другие положения подчеркивают: акцент на личной ответственности, снижение значимости прошлого и снижение значимости эксплуатации переноса (трансфера) в психологическом консультировании и психотерапии (не играть роль отца или матери в работе с подростками). Цели психологической помощи. Главное — помочь клиенту стать рассудительным и эмоционально устойчивым. Частные цели — достижение личностной независимости, повышение уровня самосознавания и разработка плана личностного совершенствования. Позиция психолога. Определяется как близкая к учителю; требуются также вполне определенные профессиональные качества: сензитивность, эмпатичность, способность быть требовательным и служить моделью поведения. Позиция клиента. Реальностная терапия исходит из того, что начальное поведение клиента — неадекватно, нереалистично и безответственно. Но именно поведение становится предметом внимания, анализа и коррекции. При этом как бы реализуется допущение, что в действительности клиент желает добиться удовлетворения основных потребностей, но использует неадекватные способы. Важным моментом поэтому выступает обеспечение принятия клиентом ответственности за свое поведение (“Что ты делаешь, чтобы вызвать у себя волнение?”). Ожидается также, что клиент возьмет на себя определенные обязательства в совместной работе с психологом. Психотехники. Основной инструмент практической работы - последовательная реализации 7 этапов совместной с клиентом работы, кот. в совокупности обеспечивают достижение психопедагогич. целей. 1. Установить отношения с клиентом —подружиться, принять, выслушать, проявить искреннюю заботу. 2. Забыть о прошлом и основное внимание уделить текущему поведению. 3. Поощрять клиента к оцениванию его поведения. Важный момент здесь — помочь выяснить, помогает или мешает клиенту то, что он делает. 4. Помочь в поиске альтернативных способов действий и выработке плана. План должен быть прост и ясен, конкретен (что, когда, где, как). 5. Взять обязательство о выполнении плана (план должен быть реалистичен). 6. Отказ в принятии извинений. 7. Быть жестким, но избегать применения наказаний. Ни в коем случае не отказываться от клиента, от работы с ним.Предполагается, что эти 7 этапов-способ реализации основных целей психотерапии: развития ответственности, самоконтроля и «+» поведения. Концепция предназначена преимущественно для работы с трудными подростками. Однако в последнее время концепция находит все более широкое применение в первую очередь там, где требуется краткосрочное психологическое вмешательство. При этом сфера приложения реальностной терапии весьма широка: от суицидологических центров и военных госпиталей до школ, семейного консультирования, подготовки менеджеров и различных центров ПП. В концепции большая роль отводится личной оценке клиентом собственного поведения, есть не что иное, как интериоризация внешней соц.-приемлемой нормы. Т.о, данное направление наиб. применимо для институциональных систем ресоциализации личности. |