1. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)
 Скачать 89.43 Kb.
|
|
1. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода). Принципы организации работы лечебных учреждений Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Выделяют три основных компонента здравоохранения. 1Лечебно-профилактическая помощь. 2Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др. 3Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей. Типы лечебных учреждений: Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь осуществляется вне больничных условий. Типы: Поликлиника –городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение ,в котором оказывают медицинскую помощь,в том числе специализированную,приходящимбольным,больным на дому,осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний Амбулатория- лечебно-профилактическое учреждение,предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого поселка городского типа,небольшого промышленного предприятия или сельского участка Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В них могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий Здравпункт- подразделение медсанчасти или поликлиники,организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях,училищах Женская консультация- лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний,а также наблюдение за беременными Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях,работая круглосуточно Стационарная медицинская помощь Стационар -структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала Типы: Дневной стационар(промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью) – стационарно замещающая форма организации медицинской помощи населению,структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения,предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных,диагностических и профилактических мероприятий в дневное время Диспансер- особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определенному контингенту больных Больница- лечебно-профилактическое учреждение,обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения. Клиника- больничное учреждение,где не только осуществляется стационарное лечение,но и проводится научно-исследовательская деятельность ,происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала Госпиталь- больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны Санаторий- стационарное учреждение,где проводят долечивание больных Специализированные консультативно-диагностические центры 2. Значение общего ухода за больными. Цели и задачи ухода за больными различных возрастов. История терапии и сестринского дела Значение общего ухода за больными: создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате и дома; устройство удобной постели и содержание ее в чистоте; гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма; выполнение врачебных назначений; организацию досуга больного; поддержание в больном бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением. Задачи: приобретение знаний основ ухода за больными в учреждениях здравоохранения и домашних условиях; приобретение знаний нормативной документации по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения и домашних условиях; приобретение знаний норм медицинской этики и деонтологии при обращении с больным человеком, их применение на практике; формирование чувства сострадания к больному человеку и желание приобрести в последующие годы История терапии и сестринского дела. Вклад отечественных терапевтов (С.П. Боткин, Г.Ф.Ланг, А.Л.Мясников, А.И.Нестеров, Е.М.Тареев и др.) в развитие медицины. Дарья Севастопольская(Михайлова)- одна из первых сестер милосердия, была достойна многих наград,до конца жизни помогала бедным и обездоленным ФлоренсНайтингейл- основоположница сестринского дела,выделила 2 облатси(уход за больными и уход за здоровыми),ввела обучение мед.сестер, сделала палатное размещение пациентов Сергей Бодкин- великий русский клиницист-терапевт, создал учение об организме как о едином целом,разработал клинику блуждающей почки,открыл клинику гепатита А,большой вклад в изучение инфекционных болезней,основоположник военно-полевой терапии, создатель эпидемиологического общества Георгий Ланг-советский врач-терапевт, ректор 1-го Ленинградского медицинского института, основатель и главный редактор журнала «Терапевтический архив». Автор более ста научных трудов и публикаций,Разработал общепринятую классификацию и номенклатуру заболеваний сердечно-сосудистой системы Александр Мясников- российский терапевт,Основные работы посвящены вопросам сердечно-сосудистой патологии, болезням печени и жёлчных путей, инфекционным болезням, создал школу терапевтов Анатолий Нестеров- советский терапевт, учёный и организатор здравоохранения, создатель советской школы ревматологов,заслуженный деятель науки РСФСР,лауреат Ленинской премии Евгений Тареев- советский терапевт, академик Академии медицинских наук, один из основоположников советской нефрологии, гепатологии, ревматологии и паразитологии. Внёс также вклад в развитие кардиологии и терапии 3 Лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим. Осуществление контроля за посещением больного и передачами. Лечебно-охранительный режим- комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медицинского персонала. Санитарно-противоэпидемический режим- комплекс мероприятий,осуществляемый в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ,создания оптимальных гигенических условий пребывания пациентов и быстрейшего их выздоровления. Осуществление контроля за посещением больного и передачами В главном вестибюле лечебного учреждения или в справочно-информационной службе приемно-диагностического отделения должна быть информация о времени встречи посетителей с врачом и о времени посещения (день недели, часы). Во время посещения отделения медсестра контролирует соблюдение санитарно-гигиенического режима, а также качество и количество продуктовых передач (с целью предупреждения перекармливания и дачи неразрешенных для передач продуктов). Разрешенные передачи хранятся в холодильнике и в специальном шкафу в целлофановых мешочках, в небольшом количестве, с обязательным указанием принадлежности (фамилия, имя больного и номер палаты). Палатная медицинская сестра ежедневно проверяет санитарное состояние тумбочек и их содержимое. В тумбочке разрешают также хранить предметы туалета, журналы, конфеты, печенье, варенье. Влажное протирание тумбочек 1% раствором хлорамина проводят ежедневно. Холодильник размораживают и моют не реже одного раза в 10 дней. Не разрешается передавать: пирожные, торты; консервы; молоко и молочные продукты; соления и острые блюда; соки и компоты собственного приготовления; клубнику, цитрусовые; вареные сорта колбас; семена подсолнечника; арбузы. Запрещенные продукты изымают и возвращают посетителям. Разрешается передавать: фрукты, ягоды до 500 г; овощи (свежие огурцы, помидоры) - до 1 кг; печенье, зефир, вафли в пачках до 500 г; игрушки и книги - новые; соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях. 4 Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений. 1 Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой. 2 Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала. • Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание. • Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований. • Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё. • Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий. • Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.). • Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных. Обязанности, принятые для среднего медицинского звена в целом. 1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр. 2. Осуществление сестринского процесса 3. Оказание первой доврачебной помощи. 4. Обеспечение транспортировки больных. 5. Приём поступивших больных и организация выписки больных. 6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений. 7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены. 8. Ведение медицинской документации. Младший медицинский персонал К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок. • Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима. • Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок. • Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.). Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие. 1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др. 2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр. 3. Санитарно-гигиеническая обработка больных. 4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры. 5 Транспортировка больных. 5 Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. Медицинская этика-совокупность принципов регулирования и норм поведения медиков, обусловленных особенностями их практической деятельности, положением и ролью в обществе. Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей, то есть правила поведения врачей и медицинского персонала, долг медицинских работников перед больными. Таким образом, медицинские этика и деонтология изучают и определяют решение различных проблем межличностных взаимоотношений по четырем основным направлениям: - медицинский работник – больной; - медицинский работник – родственники больного; - медицинский работник – медицинский работник; - медицинский работник – общество. Внешний вид медицинского работника: Гигиена (ногти, запахи, парфюмерия и косметика). Ни что не должно раздражать пациентов. Одежда. Халат или брючный костюм в идеальном состояние, халат должен быть длинным, чтобы прикрывать одежду под ним, рукава халата должны доходить до рукавов одежды. Одежда под халатом должна быть из хлопка и легко поддаваться стирке. Волосы чистые и под шапочкой. В процедурной наличие маски на лице. Легкая и чистая обувь, легко поддающаяся дезинфекции и бесшумная. верхняя одежда и спецодежда хранятся раздельно. Нельзя покидать территорию больницы в спецодежде Моральная и юридическая ответственность медицинского работника Юрист И.Ф. Крылов предложил разделить ошибки на три группы: диагностические - нераспознавание или ошибочное распознавание болезни; тактические - неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям; технические - неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т.д. деонтолические, или поведенческие, ошибки. Эти ошибки в первую очередь учитываются больными или их родственниками, порождая многочисленные жалобы и требования о привлечении к уголовной ответственности медицинского работника, допустившего ошибку. 6 / Прием больных в стационар, пути госпитализации пациента в стационар, профилактика педикулеза и инфекционных заболеваний. Устройство бокса. Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. В приёмное отделение пациенты могут быть доставлены следующими способами: • Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний. • По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата. • Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией). • «Самотёком»: при самостоятельном обращении пациента в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы. В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов: 1) плановая госпитализация; 2) экстренная госпитализация; 3) госпитализация «самотёком». Профилактика педикулеза: Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца. Недопущение передачи личной расчески другим лицам. Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей. Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью. Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошо высушить волосы феном Профилактика инфекционных заболеваний: См. профилактика+вакцинация- соблюдение правил личной гигиены; исключение беспорядочных половых связей; применение специальных методов защиты при половых связях; использование одноразовых шприцев; стерилизация медицинских инструментов |