1. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)

• Название: 1. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)
• Дата: 14.10.2022
• Размер: 89.43 Kb.
• Имя файла: ukhod_kolokvium_otredaktirovannyi_774.docx
• Тип: Документы; #734442
• страница: 2 из 3

Устройство бокса:

Площадь бокса — 20—25 м-: палата — 10 .it2, шлюз — 1,5—2 м-, санузел — 8—9 м².
Н аиболее совершенны индивидуальные (так называемые мельцеровские) боксы (рис. 2). Больной в таком боксе полностью изолирован. Поступает он в боксы со двора. В таком боксе также есть отделение — шлюз, сообщающийся с коридором боксированных отделений, в котором находится умывальник, второй   халат,   косынка   (колпак).
Медицинский персонал входит в боксы через шлюз, в котором моет руки, сменяет халат или надевает второй халат, косынку (колпак). При вых оде из бокса персонал сначала снимает халат и колпак, а затем моет и дезинфицируе т руки (0,2—0,5% раствором хлорамина и др.). Все вещи, предметы ухода, материал для исследования выносятся из бокса во двор. В боксах находятся только самые необходимые для больного предметы: кровать, прикроватный столик, табурет, ящик с крышкой для грязного белья.
Групповые боксы служат для изоляции одновременно нескольких больных с одним и тем же диагнозом.

7 Устройство, функции и принципы работы приемного отделения. Медицинская документация. Педикулез. Виды профил лечение

Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

• 
  Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
  
• 
  Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований [например, электрокардиографии (ЭКГ)].
  
• 
  Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.
  
• 
  Диагностический кабинет - для больных с неустановленным диагнозом.
  
• 
  Изолятор - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
  
• 
  Процедурный кабинет - для оказания экстренной помощи.
  
• 
  Операционная (перевязочная) - для оказания экстренной помощи.
  
• 
  Рентгенологический кабинет.
  
• 
  Лаборатория.
  
• 
  Кабинет дежурного врача.
  
• 
  Кабинет заведующего приёмным отделением.
  
• 
  Туалетная комната.
  
• 
  Помещение для хранения одежды поступивших больных.
  

Функции:

• 
  Приём и регистрация больных.
  
• 
  Врачебный осмотр пациентов.
  
• 
  Оказание экстренной медицинской помощи.
  
• 
  Определение отделения стационара для госпитализации больных.
  
• 
  Санитарно-гигиеническая обработка больных.
  
• 
  Оформление соответствующей медицинской документации.
  
• 
  Транспортировка больных
  

Медицинская документация:

• «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации»

(форма № 001/у).

В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.

При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.

• «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у).

• «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «P» (pediculosis).

• Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

• «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.

• Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
Педикулёз — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• 
  Головная вошь  вызывает головной педикулёз;
  
• 
  Платяная (нательная) вошь — платяной педикулёз;
  
• 
  Лобковая вошь .— лобковый педикулёз, 
  

Лечение

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. 
   Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
   
2. 
   Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта _[16].
   

 Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. Чтобы удалить гниды с одежды и головных уборов, в быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод, или медикаментозное лечение педикулёза, основано на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Профилактика педикулёза:

• 
  Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
  
• 
  Избегать прямого контакта "голова к голове".
  
• 
  Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
  
• 
  Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.
  

8 Устройство стационара. Основные структурные единицы больницы Устройство, задачи и функции отделений и служб.

Все подразделения больницы можно разделить на 2 большие группы:

1. 
   Лечебно-диагностическая;
   
2. 
   административно-хозяйственная.
   

Лечебно-диагностическая часть включает в себя:

• 
  приемное отделение;
  
• 
  специализированные лечебные отделения (терапевтические, хирургические, гинекологическое и т. д.);
  
• 
  операционный блок;
  
• 
  диагностические лаборатории (клиническую¸ биохимическую, цитологическую, иммунологическую и пр.);
  
• 
  диагностические отделения и кабинеты.
  

Административно-хозяйственная часть включает в себя:

• 
  кабинеты главного врача и его заместителей,
  
• 
  канцелярию;
  
• 
  бухгалтерию;
  
• 
  пищеблок;
  
• 
  прачечную;
  
• 
  аптеку;
  
• 
  стерилизационное отделение;
  
• 
  отделение переливания крови;
  
• 
  котельную.
  

9 Вопросы Профилактики ВБИ:((ИСМП)

1. 
   Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя:
   

• 
  изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
  
• 
  контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);
  
• 
  контроль соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;
  
• 
  эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ \
  

2. 
   Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:
   

• 
  своевременное выявление больных ВБИ;
  
• 
  проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;
  
• 
  регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала:
  

3. 
   Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
   

• 
  максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;
  
• 
  планирование централизованного стерилизационного отделения;
  
• 
  выделение 4-5 операционных залов на каждые 100 хирургических коек
  
• 
  мытье рук персоналом;
  
• 
  предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
  
• 
  регулярную смену нательного и постельного белья;
  
• 
  контроль использования стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб)
  
• 
  дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
  
• 
  контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
  

4. 
   Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.
   

10 Правила пользования защитной одеждой. Обеспечение безопасности медицинского персонала. Учетно-отчетная документация по инфекционной безопасности.

Защитная одежда медицинского персонала. Маска: может быть изготовлена из четырёх

слоев марлевой ткани либо из специального нетканого материала – тем не менее, эффективность защиты от воздушно-капельной инфекции с помощью обычной маски составляет около 10%. В современных многослойных масках одним из слоев является полипропиленовый фильтр, обеспечивающий фильтрацию на 99%. Защитные очки и щитки: защита от попадания на лицо медработника биологического материала больных крови, слюны и пр. Перчатки: защита от контакта с биологическим материалом – кровью, слюной, мочой, калом и пр. Халат, фартук (в том числе и из материала СМС): профилактика передачи инфекции при уходе за больным.

Профилактическая иммунизация медицинских  работников. Медицинские работники должны быть привиты против гепатита В, дифтерии, столбняка, кори, краснухи и гриппа. Средства индивидуальной защиты. Медицинский персонал должен проводить профилактические прививки в специальной медицинской одежде (халате, шапочке) и резиновых хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента.

Владение навыками безопасной техники проведения инъекций. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны владеть безопасной техникой проведения инъекций. В целях предупреждения различных инфекционных болезней,

Учетно-отчетная документация по инфекционной безопасности:

• 
  Журнал контроля предстерилизационной обработки
  
• 
  Журнал учета работы по стерилизации
  
• 
  Журнал учета работы сухожарового шкафа
  
• 
  Журнал учета генеральных уборок процедурного кабинета
  
• 
  Журнал учета часов работы бактерицидной лампы
  
• 
  Журнал регистрации травм персонала
  
• 
  Экстренное извещение о выявленном и подозреваемом случае госпитальной гнойно-септической инфекции
  

11 Дезинфекция. Виды и методы дезинфекции. Дезинфекция помещений.

Дезинфекция – это комплекс методов уничтожения болезнетворных микроорганизмов на стадии их передачи от источника инфекции к здоровому человеку.

Виды дезинфекции:

• 
  профилактическая (при отсутствии очага инфекции);
  
• 
  очаговая (при наличии очага инфекции);
  
• 
  текущая (производится многократно в условиях дома или ЛПУ).
  
• 
  заключительная (проводится однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента)
  

Методы дезинфекции:

• 
  Механическая (мытье, т.е. влажная уборка помещений и обстановки; вентиляция; проветривание; стирка; вытряхивание; выбивание одежды, постельного белья, постельных принадлежностей; освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса; побелка и окраска помещений).
  
• 
  Физическая (кипячение, воздействие горячего сухого воздуха, водяного насыщенного пара под избыточным давлением, ультрафиолетовое облучение и т.д.).
  
• 
  Химическая (применение химических веществ – антисептиков и дезинфектантов)
  
• 
  Биологическая основана на антагонистическом действии микробов.
  
• 
  Комбинированная (сочетающая использование нескольких из перечисленных методов, например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением)
  

Дезинфекция помещений

Поверхности в помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами. Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии.

Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателейРежим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения.
12 Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. Первая помощь при отравлениях дезинфектантами, попадании дезинфицирующих средств на кожу, слизистые, в желудочно-кишечный тракт.

Техника безопасности при работе с дез.средствами

• 
  К работе с дезинфицирующими растворами допускают лиц не моложе 18 лет, не имеющих противопоказаний, прошедших специальную подготовку и проверку по технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. Лиц, страдающих повышенной чувствительностью к дезинфицирующим средствам, к работе с ними не допускают.
  
• 
  Обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции для расфасовки, приготовления рабочих дезинфицирующих растворов.
  
• 
  Наличие аптечки для оказания помощи при отравлении.
  
• 
  
  
• 
  Перчатки резиновые, фартук из прорезиненной ткани.
  
• 
  Персонал, постоянно занимающийся приготовлением дезинфицирующих растворов, один раз в год должен проходить врачебный профилактический осмотр.
  
• 
  Все готовые дезинфицирующие средства должны иметь четкую маркировку с указанием способа их приготовления.
  
• 
  Приготовление дезинфицирующих растворов должно проводиться централизованно, в специально оборудованных помещениях, доступ в которые запрещен для лиц, не имеющих отношения к этому процессу
  

Меры первой помощи при отравлении

Явления раздражения слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей – слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы, першение в горле, кашель.

Меры первой помощи при остром (респираторном) отравлении средством. При поражении дыхательных путей необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещения, обеспечить покой, тепло, освободить от тесной одежды. Рекомендуется выпить молока.

При попадании средства в глаза:

Необходимо промыть глаза проточной водой в течение 10-15 мин и обратиться к врачу. При раздражении слизистой оболочки глаз рекомендуется закапать в глаза альбуцид.

При попадании средства на кожу:

Промывают пораженный участок кожи проточной водой. При попадании средства на рабочую одежду нужно снять его, а участок кожи под одеждой тщательно промыть проточной холодной водой.

Меры первой помощи при попадании средства в желудок.

Промывают желудок холодной питьевой водой (выпить несколько стаканов холодной воды и вызвать рвоту). После промывания желудка рекомендуется выпить молока. Нейтрализация средства. Остатки средства на объектах в среде жизнедеятельности человека нейтрализуют 1,0% раствором тиосульфата натрия

13 Правила обращения с медицинскими отходами, классификация медицинских отходов.

Правила обращения с медицинскими отходами:

• 
  перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;
  
• 
  обеззараживание/обезвреживание;
  
• 
  транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
  
• 
  захоронение или уничтожение медицинских отходов.
  
• 
  К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.
  

Классификация медицинских отходов:

Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)

• 
  Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
  
• 
  Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.
  

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)

• 
  Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.
  
• 
  Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.
  
• 
  Патологоанатомические отходы.
  
• 
  Пищевые отходы из инфекционных отделений.
  
• 
  Живые вакцины, непригодные к использованию.
  

Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

• 
  Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
  
• 
  Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
  

Класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности)

• 
  Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
  
• 
  Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
  
• 
  Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
  

Класс Д.(Радиоактивные отходы) Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

14. Пользование бактерицидной лампой.