билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
|
1 ЗАДАНИЕ А В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту. При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции. Инструкция:1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции. 3. Подготовьте все необходимое для определения группы крови. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - снижение аппетита; снижение массы тела; страх перед предстоящей операцией Приоритетные: страх перед предстоящей операцией Краткосрочная цель: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией
Оценка: к моменту операции пациент преодолел страх 2. М/с ознакомит пациента с планом предоперационной подготовки: - вечером накануне операции: - последний прием пище не позднее 18 часов (легкий ужин) - операция производится натощак - утром прием пищи противопоказан - душ и смена нательного и постельного белья - в 20 час промывание желудка ( по назначению врача) - в 22.00 очистительная клизма Утром в день операции: - в 7.00 измерение температуры - наложить повязки эластическим бинтом на нижние конечности - за час до операции отсосать желудочное содержимое (по назначению врача) - опорожнить мочевой пузырь - побрить операционное поле - за 30 мин до операции провести премедикацию - отвезти пациента на каталке в операционную 3. Студент подготавливает все необходимое для определения групп крови 1 ЗАДАНИЕ Б После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Инструкция:1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте введение 20 мл 40% глюкозы в/в на муляже. ЭТАЛОН ОТВЕТА: 1. У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции 2.Алгоритм действий М/с - вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться - срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови - при потере сознания срочно струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% р-ра глюкозы в/в - осуществлять контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД - обеспечить сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче - выполнить назначения врача. 3. Студент демонстрирует технику в/в введения глюкозы на муляже 2 ЗАДАНИЕ А В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры. |