билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
Инструкция:1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - боль в животе - икота - задержка газов и стула (парез кишечника) - дефицит самоухода Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника Приоритетные: задержка стула и газов в послеоперационном периоде Цель: уменьшить боль в животе, добиться отхождения газов
Оценка: боли в животе уменьшились, газы отходят. 2. Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Студент демонстрирует постановку газоотводной трубки на муляже 15 ЗАДАНИЕ Б На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. Жалобы на отрывистый, болезненный кашель, боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует. Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39ºС, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании. Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С. Инструкция:Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите беседу о значении оксигенотерапии. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефамезина 500 тыс. ЕД. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - сухой кашель - неэффективное очищение дыхательных путей - лихорадка, - снижение аппетита Приоритетные: сухой кашель Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки
Оценка: Состояние пациента значительно улучшено, частота и длительность кашля уменьшается. Цель достигнута 2. Студент проводит беседу с матерью ребенка о значении оксигенотерапии 3. Студент демонстрирует технику в/м введения цефамезина 500 тыс.ЕД 16 ЗАДАНИЕ А В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. Медицинская сестра приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс 110 в мин., слабый, АД 90/60 мм рт. ст. Инструкция: 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Ножевое ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишечника 2. Алгоритм действий м/с
3. Студент демонстрирует набор инструментов для операции на брюшной полости, называя каждый из них 16 ЗАДАНИЕ Б Вы - медсестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 2 лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания. Температура 38,2º С. Беспокоят насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях, зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются заднешейные лимфоузлы - до 1,0 см в диаметре, безболезненные, подвижные. Девочка пьет мало жидкости, хотя врачом назначено обильное питье. Аппетит снижен. Плохо спит из-за насморка, жары и духоты. Физиологические отправления в норме. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните матери почему необходимо изолировать ребенка от детей. Назовите срок изоляции. 3.Продемонстрируйте на муляже технику туалета полости носа . ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: - риск развития обезвоживания, так как мать не понимает необходимости давать ребенку больше жидкости, - нарушение носового дыхания - нарушение сна из-за зуда кожи, высокой температуры, душной комнаты - снижение аппетита Приоритетные: риск развития обезвоживания Цель: ребенок будет получать жидкость не менее 1,7 л в день в течении 3х дней
Оценка: ребенок получает достаточное количество жидкости, признаков обезвоживания не выявлено. Цель достигнута 2. Студент доступно объяснит матери необходимость изоляции ребенка 3. Студент демонстрирует на муляже технику туалета полости носа 17 ЗАДАНИЕ А Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6о С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое. |