билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

• Название: Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
• Дата: 05.03.2023
• Размер: 104.71 Kb.
• Имя файла: билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия.docx
• Тип: Инструкция; #970320
• страница: 11 из 16

Инструкция:

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента:

Настоящие: нарушение опорожнения кишечника (запор)

- нарушение питания

- беспокойство

Приоритетные: нарушение опорожнения кишечника ( запор )

Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 р в день ( время индивидуальное)

Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.

План	Мотивация
М/с
1. Обеспечит кисломолочно-растительную диету ( творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре)	Для нормализации моторики кишечника
2. обеспечит достаточный прием жидкости ( кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита
3. Попытается выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток ( например, утром, перед приемом пищи)	Для регулярного опорожнения кишечника
4. Обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны	Для улучшения общего состояния пациента
5. Обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки ( по назначению врача)	Для опорожнения кишечника
6. Будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации	Для наблюдения за опорожнением
7. Обучит родственников особенностям питания при запорах	Для профилактики запоров
8. Порекомендует расширение режима двигательной активности	Для нормализации моторики кишечника

Оценка: у пациента регулярный стул. Цель достигнута
2. Студент проводит беседу с мамой о рациональном вскармливании.
3. Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на фантоме.

18 ЗАДАНИЕ Б

Медицинская сестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту в/в полиглюкин. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.

При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.

Состояние ближе к удовлетворительному. Пульс - 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.

Инструкция:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Заполните одноразовую систему для переливания.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Аллергическая реакция при периливании в виде крапивницы.

2. Алгоритм действий М/с

План	Мотивация
М/с
1. Прекратит переливание, но из вены не выйдет	Предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений, сохранить возможность в/в введения препаратов для лечения крапивницы
2. Доложит врачу об изменении состояния пациента	Для быстрого оказания помощи пациенту
3. Подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту	При отсутствии медикаментов – взять их у старшей м/с
4. Выполнит назначения врача	Лечение пациента
5. Осуществит контроль за состоянием пациента, его ощущениями и кожными покровами в динамике	Для оценки эффективности действий

3. Студент демонстрирует заполнение одноразовой системы для переливания.

19 ЗАДАНИЕ А

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.