билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

• Название: Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
• Дата: 05.03.2023
• Размер: 104.71 Kb.
• Имя файла: билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия.docx
• Тип: Инструкция; #970320
• страница: 8 из 16

Инструкция:

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.
   

Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому
.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы: - частое мочеиспускание

- лихорадка

- снижение аппетита

- боль при мочеиспускании

Потенциальные проблемы: - риск нарушения целостности кожи в области складок промежности

Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспускания к концу недели

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска ( переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки

План	Мотивация
М/с обеспечит:
1. диетическое питание ( исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача)	Для нормализации водного баланса
2. Смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
3. Регулярное подмывание пациента и смазывания промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности
4. пациента мочеприемником	Для опорожнения мочевого пузыря
5. дезинфекцию мочеприемника	Для соблюдения правил инфекционной безопасности
6. регулярное проветривание палаты 3-4 раз в день по 30 минут	Для обогащения воздуха кислородом
7. психологическую поддержку родственникам и пациенту	Для облегчения страданий
8. прием лекарственных препаратов по назначению врача	Для лечения пациента
9. Беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегания переохлаждения	Для профилактики осложнений

Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.
2. Студент проводит беседу с матерью о профилактике осложнений при пиелонефрите.

3. Студент демонстрирует технику сбора анализа мочи по Зимницкому


14 ЗАДАНИЕ А

В стационаре находится больная с диагнозом: варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная медицинская сестра выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети (с/3) боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

Инструкция:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

1.Венозное кровотечение

2. Алгоритм действий м/с

План	Мотивация
1. М/с обеспечит наложение давящей повязки	Для остановки кровотечения
2. М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение	Для исключения соскальзывания давящей повязки
3. М/с вызовет врача	Для решения вопросов о дальнейшем лечении
4. По назначению врача, м/с введет кровоостанавливающие препараты	Для окончательной остановки кровотечения
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД), повязкой.	Для определения эффективности проведенного лечения

3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом

14 Задание Б

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита. Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД — 28 в минуту, пульс —112 уд./мин.

Инструкция:

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Проведите беседу о гигиене полости рта.
   

Продемонстрируйте технику орошения полости рта
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента: боль и высыпания в полости рта,

- отсутствие аппетита

- лихорадка

- невозможность приема пищи

Приоритетная проблема: боль и высыпания в полости рта

Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшаться в течении 3 дней

Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. М/с обеспечит психологический и физический покой пациента	Для улучшения состояния
2. М/с обеспечит щадящую диету	Для эффективности кормления
3. М/с обеспечит орошение полости рта раствором фурацилина 1:5000	Для уменьшения высыпаний и болей в полости рта
4. М/с обеспечит полоскание полости рта 0,5% р-ром новокаина перед каждым приемом пищи	Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта
5. М/с обеспечит инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента	Для соблюдения инфекционной безопасности
6. М/с обеспечит правильный режим дня	Для улучшения состояния
7. М/с будет обрабатывать полость рта р-ром трипсина 5-6 раз в день	Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта
8. М/с проведет беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости её соблюдения	Для лечения и профилактики осложнений
9. М/с будет наблюдать за состоянием пациента	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: состояние пациента значительно улучшено, боль и высыпания в полости рта прошли. Цель достигнута
2. Студент проводит беседу с матерью о гигиене полости рта.
3. Студент демонстрирует на муляже технику орошения полости рта.


15 ЗАДАНИЕ А

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.