билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
Инструкция:1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей. 3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме. 4. Реабилитационные мероприятия для данной пациентки. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - одышка; лихорадка; боль в грудной клетке; слабость; кашель с выделением мокроты Потенциальные: - риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно- сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования Приоритетные: лихорадка Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течении 3-5 дней Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки
2. Студент обучает пациентку правилам сбора мокроты для исследования на бак.пасев Студент обучает пациента правилам пользования карманной плевательницей 3. Студент демонстрирует технику проведения оксигенации с применением носового катетера на муляже 6 ЗАДАНИЕ Б Медицинская сестра на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой. Девочка больна 2-ой день. Температура тела 38 С. На кожных покровах по всему телу везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. Физиологические отправления в норме. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции. 3.Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: - плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта - мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка - нарушение сна из-за зуда кожных покровов Приоритетные: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.
Оценка: мать знает, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научилась ухаживать за кожными покровами ребенка. 2. Инкубационный период ветрянки может длиться от 7 до 21 дня, поэтому карантин по ветряной оспе в детских учреждениях обычно составляет 21 день. 3. Студент демонстрирует правила обработки элементов сыпи на муляже 7 ЗАДАНИЕ А Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит. Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на чувство страха, плохой сон. Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст. Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите инструктаж. 3.Соберите набор для проведения плевральной пункции. 4. Реабилитационные мероприятия для данного пациента. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: одышка; лихорадка; нарушение сна; беспокойство за исход лечения Потенциальные: эмфизема плевры; сепсис; легочно-сердечная недостаточность Приоритетная проблема: одышка Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения Долгосрочная цель: Пациент не предъявит жалоб на затруднение дыхания к моменту выписки
Оценка: на 7 день пациент отмечает значительное уменьшение одышки. 2. Студент объясняет пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите инструктаж. 3. Студент собирает набор для проведения плевральной пункции. 7 ЗАДАНИЕ Б Наташа Р., 6 лет поступила в стационар с диагнозом: скарлатина. Общее состояние средней тяжести, температура тела 38,6 С. Девочка жалуется на боли в горле, головную боль. Почти ничего не ест и не пьёт, так как при глотании усиливается боль в горле. Мать пытается кормить ребенка насильно. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 110 ударов в 1 мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Девочке назначено полоскание горла раствором фурацилина, но она отказывается полоскать, так как не умеет. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните матери, как необходимо правильно кормить ребенка при скарлатине 3. Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и нос ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: - мать не представляет как правильно кормить больного ребенка; ребенок не умеет полоскать горло фурацилином Приоритетные проблемы: девочка не умеет полоскать горло раствором фурацилина Цель: девочка научится полоскать горло фурацилином
Оценка: девочка научилась полоскать горло р-ром фурацилина. 2. Студент объясняет матери, как необходимо правильно кормить ребенка при скарлатине 3. Студент демонстрирует на муляже технику взятия мазка из зева и носа 8 ЗАДАНИЕ А Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. Жалобы на повышение температуры до 37,8С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||