билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
Инструкция:1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте постановку пробы на чувствительность к антибиотикам. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. у пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия. 2. Алгоритм действий м/с: - прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введенной дозы - срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи - уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу. - расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха - положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена. - осуществлять контроль за состоянием пациента (АД,ЧДД, пульс) - выполнить назначение врача 3. Студент демонстрирует технику постановки пробы на чувствительность к антибиотику 5 ЗАДАНИЕ А В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели. При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39 С. Инструкция:1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания. 3. Наложите повязку на правую молочную железу. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - боль в правой молочной железе - повышение температуры - голодный ребенок - застой молока Потенциальные проблемы: - риск возникновения абсцесса молочной железы Приоритетные проблемы: боль в правой молочной железе и застой молока в следствии развития лактационного мастита Цель: уменьшить боль и восстановить лактацию
Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута. 2.Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита Профилактика мастита: - обработка сосков перед кормлением - гигиена кожи, одежды - сцеживание молока после кормления 3. Студент демонстрирует на статисте наложение повязки на молочную железу 5 ЗАДАНИЕ Б К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди. Инструкция: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте технику применения нитроглицерина. 4. Реабилитационные мероприятия для данного пациента. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди. 2. Алгоритм действий М/с: - вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи - успокоить пациента с целью снятия нервного напряжения для слздания комфорта - расстегнуть стесняющую одежду - дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде - обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации - поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью - контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД) - выполнить назначения врача 3. Студент демонстрирует технику применения нитроглицерина 6 ЗАДАНИЕ А В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. Прием жаропонижающих – без эффекта. Пациентка подавлена, Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. |