билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
Инструкция:1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть "варежка". ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. У пациента обморожение обеих кистей I-II степени 2. Алгоритм действий м/с
3. Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть – «Варежка» 27 ЗАДАНИЕ А В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ. 3.Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы. 4. Реабилитационные мероприятия для данной пациентки. ЭТАЛОН ОТВЕТА
Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки
Оценка: цель достигнута, частота пульса у пациентки в пределах нормы после курса лечения 2. Студент объясняет пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ. 3. Студент демонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы. 27 ЗАДАНИЕ Б В стационар поступил пациент с температурой 40С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, местно: боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц. Инструкция: 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Наложите косыночную повязку на стопу. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развилось по нисходящему типу. 2. Алгоритм действий.
3. Студент демонстрирует наложение косыночной повязки на стопу 28 ЗАДАНИЕ А В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (коделак). С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Обучите пациента методике постурального дренажа. 3.Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников. 4. Реабилитационные мероприятия для данного пациента. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - пациент не понимает необходимости и не умеет правильно откашливать мокроту - плохо спит Приоритетные: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не понимает, что это необходимо. Цель: пациент будет правильно и регулярно откашливать мокроту в течении всего времени заболевания.
Оценка: пациент умеет правильно откашливать мокроту. Цель достигнута. 2. Студент обучает пациента методике постурального дренажа 3. студент демонстрирует на муляже технику постановки горчичников 28 ЗАДАНИЕ Б В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С. Инструкция: 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс 2. Алгоритм действий м/с:
3. Студент демонстрирует технику наложения окклюзионной повязки на муляже. 29 Задание А Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше. Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Обучите пациентку правилам измерения артериального давления. 3.Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому, оформите направление. 4. Реабилитационные мероприятия для данной пациентки. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Проблемы пациента: Настоящие: не представляет как правильно питаться при артериальной гипертензии; - не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе; - не умеет измерять своё АД; - не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства; - плохо спит; - не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни. Приоритетные: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни. Цель: пациент продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.
Оценка: пациент демонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели. Цель достигнута. 2. Студент в понятной форме объясняет пациенту как правильно измерять АД. 3. Студент объясняет пациенту как правильно собрать мочу на анализ по зимницкому, оформляет направление 29 ЗАДАНИЕ Б Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре медицинская сестра приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм. рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное. Инструкция: 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Угроза жизни из-за внутреннего кровотечения. 2. Алгоритм действий м/с
3. Студент демонстрирует все необходимое для проведения проб на совместимость 30 Задание А Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз. Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, но пациентка говорит, что «это всё равно». Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Пульс 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. АД- 110\70 мм рт. ст. ЧДД-16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С. Инструкция: 1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Обучите пациентку правилам лечебного питания. 3.Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы 4. Реабилитационные мероприятия для данной пациентки. . ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: - угнетение и аппатия, связанная с дефицитом знаний о своем заболевании - сонливость - забывает принимать назначенные врачом лекарства - не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятна - затруднено носовое дыхание из-за вазомоторного ринита Приоритетная проблема – угнетение и аппатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нем Цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.
Оценка: пациентка отмечает некоторое улучшение настроения, стала более активной к концу недели. Цель достигнута 2. Студент обучает пациентку правилам лечебного питания. 3. Студент демонстрируйте технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы 30 ЗАДАНИЕ Б К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||