билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
Инструкция:Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Проблемы пациента: Настоящие: - потница изменение кожи в области естественных складок - беспокойство - нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды Приоритетные: потница Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течении 1-2 дней Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшаться в течении 1 недели.
Оценка: Высыпания на коже значительно уменьшились. Цель достигнута 2. Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком. 3. Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны. 19 ЗАДАНИЕ Б Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в н/3 правого предплечья, не может пользоваться конечностью. При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс - 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин. Инструкция:1. Определите характер повреждения. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Наложите транспортную иммобилизацию при данном повреждении. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. По данным распроса и осмотра пациента можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3 2.
3. Студент демонстрирует технику наложения транспортной иммобилизации при данном переломе. 20 ЗАДАНИЕ А На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад. Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза. 3.Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: - тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами, - расчесы в области ануса Приоритетные: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами, Цель: сон ребенка улучшится, повторного заражения не наступит
Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтозного средства, ребенок спит хорошо. Цель достигнута. 2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза. 3. Студент демонстрирует на муляже взятие мазка на энтеробиоз. 20 ЗАДАНИЕ Б В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Инструкция: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина. 4. Реабилитационные мероприятия для данного пациента. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние: - сильная боль в правом подреберье, иррадирующая в правое плечо - периодическая рвота и горечь во рту - появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи - живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье 2. Алгоритм действий М/с: - вызвать врача для оказания квалифицированной помощи - пациентку уложить на бок или на спину - применить приёмы словесного внушения и отвлечения - наблюдать за пациенткой до прихода врача с целью контроля состояния - приготовить препараты для купирования желчной колики: баралгин, платифиллин, но-шпа, метацин. 3. Студент демонстрирует на муляже технику в/м инъекции 5 мл баралгина. 21 Задание А Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 3,5 месяцев. Ребенок на искусственном вскармливании. Ребенок родился в октябре массой 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин «Д» назначен с 1 мес., но мать давала его недобросовестно. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит I начальный период, острое течение. Инструкция: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита и обучите мать правилам приема витамина Д.. 3.Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки). ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Проблемы пациента: Настоящие: изменение эмоционального тонуса; беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции; искусственное вскармливание из-за отсутствия у мамы грудного молока; нерациональное использование прогулок. Приоритетные: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.
Оценка: мать демонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута. 2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно объяснить ей необходимость проведения профилактики рахита. Студент демонстрирует правильно выбранную методику введения витамина Д в зависимости от концентрации. 3. Студент демонстрирует технику проведения антропометрических измерений ребенка ( вес, рост, окружность головы и грудной клетки) 21 ЗАДАНИЕ Б В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс - 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД - 220\110 мм рт. ст. Инструкция: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения гипотензивного препарата. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Гипертонический криз. Обоснование: жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами; ухудшение состояния в связи со стрессом; возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышенное АД 2. Алгоритм действий м/с
3. Студент демонстрирует технику внутримышечного введения гипотензивного препарата на муляже. 22 ЗАДАНИЕ А На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит. Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита. Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД — 28 в минуту, пульс —112 уд./мин. |