билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
 Скачать 104.71 Kb.
|
Инструкция:1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения. 3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: боль и уплотнение в подмышечной области; дефицит самоухода Потенциальные: риск абсцедирования Приоритетные: боль и уплотнение в подмышечной области Цель: у пациентки уменьшится боль, не произойдет абсцедирование.
Оценка: у пациентки уменьшилась боль, абсцедирование не произошло 2. Студент в доступной и понятной форме проводит беседу с пациентом о заболевании и возможных причинах его возникновения. 3. Студент демонстрирует наложение колосовидной повязки. 2 ЗАДАНИЕ Б В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст. Инструкция:1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем. 4. Реабилитационные мероприятия для данного пациента. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. У пациента на фоне гипертонического криза развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгкого), о чем свидетельствует одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой 2. Алгоритм действия м/с: - вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи - обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания - очистить ротовую полость от пены и слизи с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха - обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования - наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови ( по назначению врача) - поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью - приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды - выполнить назначения врача 3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода с пеногасителем 3 ЗАДАНИЕ А Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались. Инструкция:1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины. 3. Снимите швы с раны. ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: Настоящие: пульсирующая боль в области послеоперационной раны; повышение температуры; покраснение и отек краёв раны Приоритетные: отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны последствие нагноения Цель: снять воспаление
Оценка: воспаление снято. Цель достигнута 2. Студент объясняет пациенту о характере осложнений и возможных причинах 3. Студент демонстрирует технику снятия швов 3 ЗАДАНИЕ Б В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. |