билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия. Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

• Название: Инструкция Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
• Дата: 05.03.2023
• Размер: 104.71 Kb.
• Имя файла: билеты 4 курс шарпилова с эталонами — копия.docx
• Тип: Инструкция; #970320
• страница: 16 из 16

Инструкция:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Пищевое отравление.

2.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
М/с
1. приготовить все необходимое для промывания желудка и проведет его (по назначению врача)	Для удаления остатков пищи, содержащих токсин из желудка
2. Обеспечит больного обильным питьем в виде глюкозо-электролитных расстворов «Регидрон»	Для восстановления потеряной жидкости
3. Придаст удобное положение при рвоте. Наблюдение за внешним видом, измерение пульса, АД	Для предупреждения аспирации рвотными массами и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания
4. Проведение текущей дезинфекции	Для профилактики кишечных инфекций
5. Обеспечит сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала	Для проведения бак.исследований

3. Студент демонстрирует технику промывания желудка на муляже

33 ЗАДАНИЕ А

На стационарном лечении находится 12-ти месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения. Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Инструкция:

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Проблемы пациента:

Настоящие: нарушение питания (снижение аппетита); нарушение целостности кожи (трещины в углах рта); нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам)

Приоритетные: нарушение питания ( снижение аппетита)

Краткосрочная цель: к концу недели мать продемонстрирует знания о правильном питании ребенка.

Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т.д)	Для повышения содержания гемоглобина в крови
2. Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде.	Для лучшего усвоения пищи
3. Эстетически оформлять приём пищи	Для повышения аппетита
4. С разрешения врача включить в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки
5. Привлекать, по возможности, родственников пациента к его кормлению	Для эффективности кормления
6. Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику	Для повышения аппетита
7. Провести беседу с родственниками о необходимости полноценного питания	Для профилактики осложнений
8. Ежедневно взвешивать пациента	Для контроля за массой тела пациента

Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличилась, уровень гемоглобина в крови повысился. Цель достигнута
2. Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребёнка.
3. Студент демонстрирует технику исследования пульса на статисте.


33 ЗАДАНИЕ Б

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок". При расспросе медицинская сестра выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

Инструкция:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%

2. Алгоритм действий м/с

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
М/с
1. По назначению врача введет обезболивающие препараты	Уменьшить боль
2. Проведет катетеризацию мочевого пузыря	Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения
3. Обеспечит пациента тёплым питьем	Борьба с обезвоживанием, интоксикацией
4. По назначению врача проведет инфузионную, противошоковую терапию	Борьба с обезвоживанием
5. Обеспечит контроль за почасовым диурезом в течении первых 2х суток	Контроль эффективности лечения
6. Пригласит лаборанта для проведения анализа крови	Выявить степень сгущения крови

3. Студент демонстрирует набор инструментов для ПХО раны.