История медицины. зачет. 1 Основные направления развития древнерусской медицины и основные виды
 Скачать 85.85 Kb.
|
|
23 Развитие медицины в период Средневековья МЕДИЦИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ. В определении прогноза болезней используются астрология, гадание. Функционируют медицинские школы - допускались лица, прошедшие среднее образование. В преподавании практической медицины пользовались трудами Гиппократа, античных и византийских энциклопедистов. Учащиеся школ участвовали в осмотрах больных и их лечении. Преподавание практической медицины было поставлено хуже, чем в школах при больницах. С усилением богословия византийское естествознание становится полностью книжным: использование эксперимента - крайняя редкость. Важное место занимало медико-санитарное дело. Эпидемии заставляли власти сохранить со времен Рима городских врачей для бедных. МЕДИЦИНА В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ. Арабские врачи считали основной задачей медицины лечение и предупреждение болезней. Арабские врачи подвергали лекарственные средства проверке на животных, проводили клинические испытания. МЕДИЦИНА В СРЕДНЕВЕКОВОЙ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ. Основой всякого знания объявлялось учение Аристотеля. Отсюда процветание мистики Даже в XVII в. сохранилась вера в колдовство. Мусор выбрасывали в реки или близлежащие рвы. Больницы превращаются в благотворительные учреждения, доступ в которые открыт только бюргерам. Больница по прежнему под покровительством церкви и имущество ее в силу этого неприкосновенно. Поэтому состоятельные граждане охотно вкладывали свои средства в больницы. Кровопускание и очистка желудка основные лечебные средства сочеталось с чтением "Отче наш" . Накапливался значительный материал в хирургии. Хирурги делились на группы: камнесечцы, костоправы, цирюльники, они же кровопускатели.Низшую группу составляли банщики - мозольные операторы. Наиболее развитые представления о строении человеческого тела были у ацтеков, что связано с ритуальными жертвоприношениями. Причинами болезней считались особенности календарного года, несовершение жертвоприношений, магические силы и наказания богов. Майя имели определенные представления о заразных болезнях. Врачеватели инков лечили раны и переломы, применяя шины из перьев птиц, проводили ампутации и трепанации. Хирургические инструменты для трепанации назывались туми и изготавливались из серебра, золота, меди. 21 Основные направления развития медицины в древних цивилизациях. Первобытные люди испытывали вредное влияние материальных сил природы: низкой и высокой температур, последствий голода и плохого питания, результатов борьбы с дикими животными, укусов ядовитых змей и насекомых, травм незащищенного тела (занозы, царапины и т.д.), последствий стихийных бедствий (удары молнии, горные обвалы, наводнения и пр.). Первобытный человек страдал от недостатка одежды, плохого жилища, нападения диких зверей, стихийных бедствий, эпидемий. Женщины страдали от инфекций при родах. Потребность в хирургической помощи также возникла на ранних стадиях развития человечества. Охота, вооруженные столкновения между родами и племенами требовали лечения ран, переломов, вывихов. Медицина первобытного человека имела дело только с отдельными симптомами, не знала общей картины болезни. Развитие медицинской теории, возникновение и чередование воззрений человека на болезнь, ее причины и сущность, отражают те условия материальной жизни и производства, в которых жил первобытный человек. Представления первобытного человека о причинах и сущности болезней возникли и развивались одновременно и в тесной связи с общим его мировоззрением. Мировоззрение первобытного человека на самых ранних стадиях было стихийно-материалистическим, реальным. В соответствии с этим и первоначальные медицинские воззрения первобытного человека были реалистическими, стихийно-материалистическими. Человек наблюдал падение дерева, камня, ударял или испытывал сам удар палкой и причиненную этими явлениями боль и повреждения (ушиб, синяк, рану, перелом и даже смерть) связывал с реальным фактом падения дерева или камня, удара палкой и т.д. Многие понятия и термины народной речи до настоящего времени отражают древние представления народа о причинах болезней. За этим следовал период онтологических представлений о болезни, когда болезнь считалась внешним и враждебным человеку конкретным, материальным, маленьким живым существом, которое будто бы проникает, внедряется в тело человека извне и тем вызывает болезненное состояние. Многотысячелетний эмпирический период предшествовал развитию анимистических воззрений на происхождение болезней, будто бы возникающих вследствие вселения духов в тело больного, и связанных с этим способов исцеления: заклинания, заговоры, изгнания духов путем устрашающих приемов, применение амулетов, трепанация отверстие для исхода злого духа. В дальнейшем наряду с реально- эмпирическими приемами и представлениями о причинах болезней в значительной части древних лечебных средств и приемов получили отражение фантастические представления о мире, возникшие у первобытного человека позднее. Самой ранней формой подобного рода фантастических представлений был фетишизм, т.е.непосредственное олицетворение и возвеличивание предметов и явлений природы, еще без представления о стоящем за ними каком-то "особом" сверхъестественном существе. Позднее возник анимизм одухотворение всей природы, заселение ее многообразными духами и сверхъестественными существами, будто бы действующими в ней. Явления сна, обморока, эпилепсии, галлюцинаций, болезни и т.п.представлялись первобытным людям следствием деятельности существующего внутри человека двойника души, которая может временно покидать тело. Являющиеся в сновидениях образы рассматривались человеком как души. Весь мир стал представляться первобытному человеку раздвоенным на мир материальный, естественный и мир сверхъестественный, господствующий над ним, населенный духами двойниками реальных существ, предметов и явлений. Первобытные люди наделяли двойниками не только людей, но и животных, растения, камни и т.д. Все предметы окружающей природы представлялись раздвоенными на видимые образы и их незримые души. В основе всех религиозных воззрений лежит борьба доброго и злого начала, божества и злого духа (демона). Соответственно онтологическим и демонологическим представлениям о возникновении болезней создались и методы борьбы с болезнями как с живыми существами или духами. Возникли приемы предупреждения болезней и лечения больных путем борьбы с демонами, бесами, духами. Женщина была хранительницей домашнего очага; она оказывала помощь при родах, накапливала сведения о лечебных средствах. Позднее при общественном разделении труда в первобытном обществе выделялись отдельные профессии и среди них знахари, в обязанности которых входила лечебная деятельность, примитивное врачевание. Первоначально знахари не были связаны с религиозным культом. 25. основные направления развития клинической медицины Западной Европы. Новые возможности для клинической медицины открыло появление дотоле неизвестных абсолютному большинству врачей методов объективного исследования больного. Речь идет о перкуссии (выстукивание грудной клетки), которую еще в 1761 г. разработал Леопольд Ауэнбруггер. Метод долго не находил применения. Лишь после того, как Жан Корвизар доказал важность перкуссии, ее стали применять в разных странах Европы. Другим важным открытием были предложенные Рене Лаэннеком аускультация (выслушивание) и стетоскоп. В России они сразу получили распространение. Аускультацию применял Феликс Римкевич из Вильны. (В 1824г. Он написал книгу о применении стетоскопа). Позже использовали другие русские клиницисты. Лечили гельминтозы. Венгр Игнац Земмельвейс в 1847 г. вменил в обязанность медицинскому персоналу венской акушерской клиники мытье рук раствором хлорной извести. Эти антисептические мероприятия дали отличные результаты: заболеваемость и смертность среди рожениц резко снизились. 22.представления о болезненном процессе в древнегреческой и древнеримском медицине. Врачевание в древней Греции. Врачевание находит отражение в мифологии. Так бог Асклепий почитался как целитель, врачеватель, Панакея – покровительница лекарств, Гигиея – богиня здоровья, Махаон – военный хирург, Подалирий – внутренние болезни. Атрибут Асклепия и его дочери Гигиеи – змея (символ мудрости и обновления природы). Эти данные дошли до нас в памятниках литературы – «Илиаде» и «Одиссее». В древней Греции в меньшей степени находилась под влиянием религии. Обучение врачебному искусству первоначально проводилось в Асклепийонах- это помещения для лечения в храмах Апполона и Артемиды. В храмах Артемиды обучали главным образом акушерству. Элементы медицины преподавались в школах – палестрах, где афинские подростки получали физическое воспитание. Постоянных врачей не было. В случае эпидемий приглашались странствующие врачи-ремесленники. В храмах Асклепия лечение сопровождалось использованием приемов внушения. В ряде городов были общественные врачи, которые безвозмездно лечили бедных граждан и принимали меры против эпидемий, были и домашние врачи у знати. Характерной чертой древнегреческой медицины было большое внимание к физической культуре, и в связи с этим к личной гигиене. Передовые врачи греческой эпохи дали новые решения многих вопросов медицины: о материальных причинах болезней, о связи их с внешней средой, о болезни как изменяющемся явлении, проходящем в своем течении определенные стадии, о необходимости наблюдения за ходом болезни. Классический период. В этот период характерно появление философских школ различных направлений. Гиппократ- темпераменты. Одна и та же болезнь протекает неодинаково.Каждый организм имеет свои особенности. Медицина эллинистического периода. Медицина получила значительное развитие, главным образом анатомия и хирургия. Некоторые врачи наряду с лечебной практикой занимались запрещавшимися прежде вскрытиями трупов. Медицина в древнем Риме Царский период .В Риме медицина в значительной степени утратила связи с религиозными учреждениями – храмами. Храмовая медицина играла незначительную роль. Для царского периода характерны врачи-гадатели, которые лечили на дому народными средствами. Первыми врачами были рабы из числа военнопленных. Врачей- профессионалов не существовало. В этот период получило развитие санитарное дело и строительство акведуков, термов. В период империи в связи с наличием армейских легионов стали появляться военные хирурги. Появляются больницы. Появляются первые оплачиваемые врачи – архиатры, имеющие право заниматься частной практикой. 24. новые черты эпохи возрождения. АНАТОМИЯ. Многие видные клиницисты анатомией занимались мало,были уверены в непогрешимости Галена. Не разрешали вскрывать трупы. Не было материала о радикальном пересмотре представлений о человеческом теле. Одним из основоположников анатомии является итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи( вскрывал трупы, промывал органы проточной водой). Рабле придавал огромное значение профилактическим и предупредительным мерам. Везалий доказал, что анатомия животных отличается от анатомии человеческого тела. Парацельс- основоположник ятрохимии ФИЗИОЛОГИЯ. Бекон-лечение по строго намеченному плану.(задачи медицины: сохранение здоровья, искоренение возникших болезней,продолжение жизни человека) Декарт- схема рефлекторной дуги. Источник тепла- сердце. Гарвей- Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных, систола, диастола. ХИРУРГИЯ. Среди хирургов существовала профессиональная градация. Самое высокое положение занимали так называемые длиннополые хирурги, которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение. Хирурги второй категории ("короткополые") были в основном цирюльниками и занимались "малой" хирургией кровопусканием, удалением зубов и т.д. Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов - банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например снятие мозолей и т.д. |