1 Блок. 1. Основные веки истории сестринского дела
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
Вопросы для подготовки к экзамену. 1. Основные веки истории сестринского дела. В полном объеме развитие дела ухода за больными получило с распространением христианства. При церквях и монастырях возникали богадельни, а с III в. н. э. стали учреждаться и общественные больницы для больных и бесприютных. К IX в. в различных странах начали создаваться общины женщин и девиц из различных сословий для служения делу милосердия и ухода за больными. Наиболее известна Елизаветинская католическая община (община «елизаветинок»), основанная в 1235 г. В 1617 г. во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестер милосердия. В 1641 г. создала специальную школу по их обучению. В. Поль впервые предложил словосочетания «сестра милосердия», «старшая сестра». По его типу были организованы общины и в других странах. В России впервые введены штатные единицы для женщин по уходу за больными при Петре I в 1728 г. Начиная с 1814 г., систематический уход за больными организовала императрица Мария Федоровна – служба сердобольных вдов. В 1818 г. был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах организованы специальные курсы седелок. В 1822 г. штаб-лекарь Христофор фон Опель издал «Руководство и правила как ходить за больными», ставшим первым руководством по уходу за больными на русском языке. Первая община сестер милосердия «Свято-Троицкая» была создана в 1844 г. в Санкт-Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской. В 1854 г. по инициативе великой княгини Елены Павловны была учреждена в Петербурге Крестовоздвиженская община. Это было первое в мире женское медицинское формирование по оказанию помощи раненым на поле боя. В период Крымской войны (1853-1856 гг.) женский труд по оказанию помощи раненым и больным был применен в принципиально новых организационных формах и на новом качественном уровне под руководством Н.И. Пирогова, который определил роль и задачи сестер общины. Помощь раненым силами сестер милосердия этой общины явилась прообразом деятельности позже созданного Общества Красного Креста. Сильно отличилась при помощи раненным простая девушка по имени Даша Михайлова (Севастопольская). 17 января 1855г. в Крым прибыла группа сестер во главе с Е. М. Бакуниной. В послевоенные годы Крестовоздвиженскую общину возглавляла Е.М. Бакунина, добившаяся подписания в 1863 г. приказа военного министра Д.А. Милютина о введении по договоренности с общиной постоянного сестринского ухода за больными в госпиталях. Эту дату можно считать годом рождения профессии медицинской сестры в России. (После революции община получила имя революционера Г.И. Чудновского, а в настоящее время она называется Балтийская клиническая центральная бассейна больница) 2. Основоположники сестринского дела. Началась Крымская война. 21 октября 1854 г. в Турцию прибыл отряд из 38 сестер во главе с Ф. Найтингейл. В предисловии к удивительной книге "Ангел-хранитель", посвященной российским сестрам милосердия, есть такие строки: "Милосердие в войну как общественное движение родилось в Крымскую кампанию 1854-1856 годов, когда две выдающиеся женщины противоборствующих стран - англичанка Флоренс Найтингейл и Великая княгиня Елена Павловна - одновременно протянули руку помощи воинам, проливающим кровь на поле брани". Первое определение сестринского дела она сформулировала в своей знаменитой книге «Записки об уходе: каков он есть и каким не должен быть» (1860). 12 мая, в день рождения основоположницы сестринского дела Ф. Найтингейл, медсестры всего мира отмечают свой профессиональный праздник — Международный день медицинской сестры — с целью увековечения особых заслуг ее в развитии сестринского дела, а также для выражения профессиональной солидарности. Многие авторы считают, что именно с 1803 года в России возникло "сестринское дело". Другие авторы считают, что сестры милосердия появились в России только в 1841 году, после создания первой общины сестер милосердия (Свято-Троицкой). Кто-то, быть может, вспомнит, что в России сёстры милосердия впервые появились во время Крымской войны 1854-1855 годов. Вместе с тем, институт сестёр милосердия своим появлением обязан не столько Пирогову, сколько одной замечательной женщине,– великой княгине Елене Павловне. Ещё в 1828 году императрица Мария Фёдоровна завещала ей заведование Мариинским и Повивальным институтами, и с тех пор проблемы медицины были постоянно в поле её зрения. 3. Участие А. Дюнана в создании Международной организации помощи жертвам войны. Российское Общество Красного Креста. Анри Дюнан (1828 - 1910) С его именем связана история возникновения Международного Комитета Красного Креста. Дюнан выступал за создание в европейских странах действующих на добровольных началах обществ по оказанию помощи раненым, за необходимость принять международное соглашение, которое гарантировало бы этим добровольцам признание и уважение. На первом заседании Комитета его президентом был избран генерал Дюфур. А в октябре 1863 г. в Женеве состоялась Международная конференция, на которой представители 14 стран и 4 благотворительных организаций поддержали идею Анри Дюнана - создать в каждой стране добровольные комитеты для оказания помощи раненым. 8 мая, в день рождения Анри Дюнана, отмечается Международный день Красного Креста и Красного Полумесяца - как всемирное признание его заслуг. В 1867 Россия присоединилась к Женевской конвенции (15 мая 1867 года Александр II утвердил первый Устав Российского Общества Красного Креста (РОКК), положив начало его развитию в России), и тогда же под покровительством императрицы Марии Александровны, жены императора Александра II, было создано Общество попечения о раненых и больных воинах. В 1879 оно получило название — Российское общество Красного Креста (РОКК). В ведении РОКК находилось большинство Общин сестер милосердия. В 1880–1917 РОКК возглавляла императрица Мария Федоровна, супруга Александра III. Сейчас РОКК переименован в РКК. 24 января 2002 г. (Общероссийская общественная организация «Российский Красный Крест» (основание: Свидетельство о регистрации общественного объединения, № 232). 4. Основные направления в процессе реформирования сестринского дела. На Руси уже в Х веке княгиня Ольга организовала больницу, где уход был поручен женщинам. В XVI веке "Стоглавый собор" издает указ об организации мужских и женских богаделен с привлечением на работу женщин. В XVII веке на территории Троице-Сергиевского монастыря был создан первый госпиталь – в 1612 году. В 1618 году при Троицком монастыре возникла первая (в современном понимании) больница. В 1650 году появилась больница на территории Андреевского монастыря. Примерно в 1707 году в Москве был создан первый гражданский госпиталь, а в 1715 году указом Петра I были организованы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. В 1735 году вышел генеральный регламент о госпиталях, в котором определяется сфера деятельности женщин (мытье полов, стирка белья). В 1763 году в Москве учреждена Павловская больница, где специально для больных женщин имелись "бабы - сидельницы" из вдов и жен больничных солдат. В начале ХХ столетия руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Федоровна. В 1909 году была открыта Марфо - Марьинская обитель, которая к 1911 году становится "центром милосердия" в Москве. В 1914 году община была превращена в госпиталь в связи с началом Первой Мировой Войны. Подготовка сестринского персонала осуществлялась при общинах. 26 августа 1917 года в Москве состоялся IВсероссийский съезд сестер милосердия, на котором было учреждено Всероссийское общество сестер милосердия. Первые медицинские школы появились в 1920 году. (по гос. программе) В 1946г. Министерство здравоохранения СССР утвердила новые учебные планы, которые предусматривали боле глубокое преподавание теоретических дисциплин и улучшение практической подготовки выпускников медицинских школ. В 1953 г. все средние медицинские учреждения были преобразованы в медицинские училища. В 1987году в Туле прошел I съезд медицинских сестер России. В ходе реформы стали проходить съезды медицинских работников. С 1991 года начинается подготовка сестринского персонала не только в медицинских училищах по 2-3 годичной программе, но и в колледжах по 4-х годичной программе обучения. В этом же году открывается факультет высшего сестринского образования. В 1993 году были впервые сформулированы основные принципы, в соответствии с которыми медсестра — это "специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. С 1993 года стали происходить заметные изменения в организации сестринского дела создание и принятие философии сестринского дела. В учебных и лечебно-профилактических учреждениях стали рассматриваться такие понятия, как "сестринский процесс", "сестринский диагноз", "сестринская история болезни", "потребности пациента". В 1994г. Создана Ассоциация Медицинских сестер России, принимающая участие в работе Международного Совета сестер. В 1996 году сформировалась многоуровневая система подготовки высшего сестринского, среднего медицинского и фармацевтического образования, которое предполагает: - базовый (основной) уровень подготовки (МУ); - повышенный (углубленный) уровень подготовки (колледж); - высшее сестринское образование (ВСО) институт; - после вузовское образование (интернатура, ординатура, аспирантура). В июне 1996 г. была принята первая редакция Этического кодекса в первом чтении. В сентябре 2010 года разработана новая редакция документа. 20-21 октября 2004г. в Москве прошел II Всероссийский съезд медицинских работников. На нем обсуждалась реформа здравоохранения. 15 – 16 октября 2009года в Екатеринбурге прошел III Всероссийский съезд средних медицинских работников. Практическим результатом прошедшего съезда явилось утверждение «Программы развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020г.г.». 5. Философия сестринского дела: основные понятия, содержание, этические элементы. 1.пациент как личность 2.сестринский уход как наука и искусство 3.окружающая среда-здоровье 4.пациент-человек, нуждается в уходе этические элементы философии сд:обязанности; ценности; добродетели. Содержание сд: этические обязанности медицинской сестры по обслуживанию пациентов (соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. ... цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, здоровье, знания, умение и т.д) 6. Миссия, цели и задачи сестринского дела. Миссия сестры в мире и в нашем обществе в частности заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. Задачи сестринского персонала определяются целями сестринского дела. К таким целям относятся: - «помощь человеку, семье, группе в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья и благополучия в связи с их социальным и экологическим окружением. - укрепление и сохранение хорошего здоровья. - максимальное вовлечение человека в заботу о своем здоровье. - облегчение или снижение до минимума отрицательного воздействия плохого здоровья или болезни на личность. - удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти». Функции сестры определяются: Первая функция – осуществление сестринского ухода. Вторая функция - обучение пациентов и их близких вопросам, связанным с сохранением и поддержанием здоровья на определенном уровне. Третья функция - исполнение сестрой как зависимой, так и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента. Четвертая функция – исследовательская деятельность в области сестринской практики. 7. Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер. Основные положения этического Кодекса медицинских сестер России. КОДЕКС МСМ Этический кодекс медицинской сестры МСМ составляют 4 принципиальных элемента, определяющих стандарты этической практики. 1. Медсестры и пациенты Основную ответственность медсестра несет перед теми, кто нуждается в ее помощи. Медсестра также несет солидарную ответственность за сохранение и защиту окружающей среды от истощения, разрушения и уничтожения. 2. Медсестры и практика. На медсестре лежит персональная ответственность за оказание сестринской помощи и поддержку уровня своей компетентности посредством непрерывного обучения. Оказывая помощь, медсестра гарантирует соответствие применяемых технологий и научных достижений принципам безопасности, защиты достоинства и прав человека. 3. Медсестры и профессия. Медсестра играет основную роль в определении и воплощении приемлемых стандартов клинической сестринской практики, управления, исследований и образования. Медсестра принимает активное участие в развитии научно-обоснованных профессиональных знаний. 4. Медсестры и коллеги. Медсестра поддерживает отношения сотрудничества с коллегами-сестрами и другими сотрудниками учреждения. Медсестра предпринимает необходимые действия в защиту пациентов, членов их семей и сообществ, если их здоровью угрожают действия коллег или иных лиц. Основными постулатами Этического кодекса медицинской сестры являются следующие положения: - Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. - Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. - Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины "Прежде всего - не навредить! ". - Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. - Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в преумножении знаний в своей профессии. - Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет. 8. Определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна». Биоэтика - это наука о сбережении жизни. Медицинская этика - учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к человеку как необходимом условии успешного лечения. Предметом исследования медицинской этики является психоэмоциональная сторона деятельности врача, медицинской сестры, лаборанта, младшего медицинского персонала. 9. Медицинская этика и деонтология в работе медсестры. Моральная и юридическая ответственность медсестры. Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice) – изучение нравственности, морали. (лмс) Медицинская этика - учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к человеку как необходимом условии успешного лечения. (книжка) Медицинская деонтология (греч. deon – долг) – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей. Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Конституция Российской Федерации гласит: человек, его права и свободы являются высшей ценностью. В целях обеспечения конфиденциальности передаваемых сведений при обращении гражданина в медицинское учреждение, в статье 61 Федерального закона от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с изменениями на 27 февраля 2003 года), были перечислены сведения, составляющие медицинскую тайну. 10. Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки. Функции общения. Значение психотерапевтического воздействия хорошо известно – его ценность превосходит иногда все другие методы лечения. Общение - это сложный социально-психологический процесс взаимопонимания между людьми, происходящий с помощью словесной (вербальной) и бессловесной (невербальной) информации. В последние годы в науке используется вместо слова «общение» термин «коммуникация». Вербальная информация отражается в высказываниях или написанных (письмо) чувствах, мыслях, наблюдениях. Невербальная информация отражает поступки или поведение того, передает информацию без использования речи или написания (письма). Общение в сестринском деле - это процесс, порождаемый потребностями совместной деятельности пациента и медицинской сестры, искусство воздействия на личность пациента с целью адаптации (приспособления) к изменениям в жизни в связи с изменениями состояния здоровья. Функции общения 1. Контактная - установление состояния взаимной готовности к общению. 2. Информационная - обмен информацией, сообщениями. 3.Побудительная - стимуляция активности партнера. 4. Координационная - взаимное ориентирование и согласование совместной деятельности. 5. Понимания - адекватное понимание смысла сказанного, действий, состояния своего партнера. 6. Эмотивная - обмен эмоциями между партнерами. 7. Установление отношений - осознание места своего партнера в системе межличностных, деловых и производственных отношениях. 8. Оказание влияния - изменение поведения, состояния, знаний, представлений партнера. |