1. Основные зачатки и формирование лица
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
2.7 Стадия аппозиции и созревания. Дифференцировка амелобластов и одонтобластов На этой стадии начинается формирование тканей зуба. На препарате виден слой предентина, под которым расположены одонтобласты (по периферии зубного сосочка). На наружной поверхности формирующегося дентина присутствует тонкий слой эмали. Кнаружи от слоя эмали расположены амелобласты, высокие цилиндрические клетки. На стадии аппозиции начинается минерализация твёрдых тканей, продолжающаяся в ходе стадии созревания, а также после прорезывания зуба. Внутренний эмалевый эпителий в колоколовидном эмалевом органе → в преамелобласты. Далее преамелобласты реполяризуются. Преамелобласты индуцируют дифференцировку наружных клеток зубного сосочка в одонтобласты. Одонтобласты и матрикс дентина Базальная мембрана между преамелобластами и одонтобластами исчезает. → Преамелобласты вступают в контакт с предентином → дифференцировка в амелобласты. Дифферон: клетка внутреннего эмалевого эпителия → преамелобласт → амелобласт. 2.8 Гистогенез эмали и дентина Амелогенез (формирование зрелой эмали) протекает в течение двух стадий развития зубов — аппозиции и созревания. Аппозиция. Амелобласты вступают в амелогенез, образуя матрикс эмали на стороне, обращенной к предентину. Отросток амелобласта образует секреторную поверхность клетки. Вначале матрикс эмали формируется на режущем крае, или поверхности смыкания коронки. Последующие волны отложения эмали охватывают предыдущие и постепенно приближаются к шейке зуба. Поскольку в области корня зуба амелобласты отсутствуют, эмаль здесь не образуется и покрывает только коронку зуба. Созревание эмали. На этой стадии завершаются процессы минерализации эмали. Амелобласты активно участвуют в процессе отложения кристаллов гидроксиапатита в уже частично минерализованном матриксе и в расщеплении его органических компонентов. Полностью проявив себя на стадиях аппозиции и созревания, амелобласты вместе с другими частями компактно организованного на этой стадии эмалевого органа образуют редуцированный эмалевый эпителий. Дентиногенез. Секреторная активность у одонтобластов проявляется раньше, чем у амелобластов, и образование дентина предшествует формированию эмали. Матрикс дентина формируются на стадии аппозиции. Компоненты матрикса дентина секретируются дентинным отростком одонтобласта на стороне, обращённой к базальной мембране. В результате образуется предентин — неминерализованный матрикс дентина. По мере образования предентина одонтобласты удаляются от дентиноэмалевого соединения, образующегося при обызвествлении распадающейся базальной мембраны на границе между формирующимся матриксом эмали и предентином. В отличие от клеток скелетных тканей — хряща и кости — одонтобласты не остаются окруженными внеклеточным матриксом, и только их отросток оказывается погружённым вначале в предентин, а затем в минерализованный дентин. Межклеточные взаимодействия одонтобластов осуществляются через щелевые контакты, которые присутствуют между отростками одонтобластов. Тела одонтобластов сохраняются в наружной части пульпы. Если после прорезывания зубов амелобласты погибают, что приводит к остановке образования эмали, то одонтобласты сохраняют жизнеспособность и продолжают процесс дентиногенеза в течение всей жизни. 2.9 Развитие корня зуба Петля шейки (эпителиальная диафрагма) — край эмалевого органа врастает в мезенхиму зубного мешочка, удлиняется и смещается из области сформированной коронки, охватывая тканевые массы зубного сосочка. В результате разрастания краев эмалевого органа формируется корневое эпителиальное влагалище (Хертвига), определяющее форму корня, а также индуцирущее образование дентина корня. 2.10 Прорезывание зуба. Смена зубов Прорезывание постоянных зубов Постоянные зубы прорезываются в местах локализации корней выпавших или выпадающих молочных зубов. Механизмы прорезывания молочных и постоянных зубов во многом сходны. Смена зубов Первый набор зубов (молочные зубы) состоит из 10 в верхней и 10 в нижней челюстях. Прорезывание молочных зубов у ребенка начинается на 6–7-м месяце жизни. Первыми по обе стороны от срединной линии в верхней и нижней челюстях прорезываются центральные и боковые резцы. Смена молочных зубов происходит в интервале от 6 до 12 лет. Постоянные передние зубы (резцы, клыки, малые коренные) сменяют соответствующие молочные зубы и называются замещающими постоянными зубами. Премоляры (постоянные малые коренные зубы) приходят на смену молочным молярам (большим коренным зубам). Зачаток второго большого коренного зуба формируется на первом году жизни, а третьего моляра (зуб мудрости) — к 5-му году. Прорезывание постоянных зубов начинается в возрасте 6–7 лет. Первым прорезывается большой коренной зуб (первый моляр). 3.Строение зуба 1. Общая характеристика строения зуба В зубе различают коронку и корень Корни зубов фиксированы в зубных альвеолах Узкая область между коронкой и корнем — шейка зуба Полость зуба содержит пульпу .Через канал в корне зуба в пульпу входят кровеносные сосуды и нервы. Дентин покрыт в области коронки эмалью, а в области корня другим типом минерализованной ткани — цементом . Между цементом и альвеолярными перегородками расположена периодонтальная связка (периодонт), образованная пучками коллагеновых волокон, соединяющих цемент корня зуба и костную ткань альвеолярных перегородок. В области шейки периодонтальная связка граничит со слизистой оболочкой дёсен. Пародонт-это периодонт, а также находящиеся в связи с ним структуры: прилегающие участки слизистой оболочки десны, участки кости зубных лунок. Части зуба и пародонта по их физическим свойствам подразделяют на твёрдые (минерализованные) и мягкие (неминерализованные). Твёрдые компоненты: эмаль ), дентин ,цемент ,альвеолярные отростки Мягкие части: пульпа зуба, слизистая оболочка прилежащей десны, надкостница альвеолярных отростков и периодонт . Основной объём зуба занимает дентин — один из видов костной ткани.. Из эктодермы ротовой бухты развивается эмаль зуба, остальные ткани имеют мезенхимное происхождение 2. Органический матрикс дентина. Организация коллагеновых волокон в дентине. Околопульпарный и плащевой дентин Состав. Органические вещества — 18%, неорганические вещества — 70%, вода — 12%. По объему: органические вещества — 30%, неорганические вещества — 45%, вода — 25% · коллаген типа I — главный компонент органического матрикса белки, участвующие в минерализации: фосфофорин, сиалофосфопротеин дентина, сиалопротеин кости, остеокальцин, остеонектин и белок матрикса дентина 1 (DMP1) · остеокальцин и коллаген типа I экспрессируются в поляризующихся одонтобластах · амелогенин и сиалофосфопротеин дентина поступают из амелобластов остеокальцин выступает в роли ингибитора минерализации · фосфофорин и сиалофосфопротеин дентина вовлечены в более поздние процессы минерализации · сиалопротеин кости – центр образования кристаллов гидроксиапатита (нуклеатор) · остеонектин — в неминерализованном предентине · матриксные металлопротеиназы – MMP-2 (желатиназу А) и MMP9 (желатиназу В), расщепляющие белки матрикса в ходе дентиногенеза · морфогенетических белков кости (BMP) · щелочная фосфатаза способствует минерализации • остеопонтин. Коллагеновые волокна в наружном (плащевом) дентине идут радиально (волокна Корфа), а во внутреннем, околопульпарном дентине - тангенциально (волокна Эбнера). Волокна Корфа собираются в конусовидно суживающиеся пучки. Такое расположение пучков коллагеновых фибрилл обусловливает значительную прочность дентина. 3. Неорганические компоненты дентина. Характер минерализации дентина. Предентин Неорганический компонент. преимущественно кристаллы гидроксиапатита кальция Ca10(PO4)6(OH)2. кристаллы в дентине более плоские и мелкие, чем кристаллы в эмали карбонаты и фториды. Предентин — новообразованный и неминерализованный дентин. Фронт обызвествления — тонкая пластинка минерализующегося предентина (промежуточный дентин). Созревание и минерализация предентина 1) Образование дентинных шаров и их слияние. 2). Формирование глобулярного и интерглобулярного дентина На проходящем параллельно дентиноэмалевому соединению срезе видны неоднородности минерализации дентина 4. Первичный, вторичный, третичный дентин Разновидности дентина по времени образования. Первичный дентин формируется в процессе развития зуба в ходе массового дентиногенеза и до образования отверстия верхушки зуба. Вторичный дентин, или дентин раздражения (физиологический, регулярный), откладывается между первичным дентином и предентином. Постоянно образуется в течение всей жизни при стирании жевательных поверхностей или разрушении дентина. Формируется в зубе после прорезывания. Неупорядоченное расположение дентинных канальцев и коллагеновых волокон. Характеризуется замедленным темпом роста, узкими дентинными канальцами Заместительный (репаративный, реактивный, третичный) дентин — в местах повреждения твердых тканей зуба. Одонтобласты в области повреждения могут погибнуть, а на их место приходят новые. Ход канальцев менее регулярный, чем во вторичном дентине. Разновидность — склеротический дентин (при хроническом кариесе). Склерозированный (прозрачный) дентин В зубах пожилых людей, а также при медленно развивающемся кариесе зуба может образовываться склерозированный (прозрачный) дентин. Склерозирующий дентин возникает в результате постепенного сужения дентинных канальцев, при избыточном отложении перитубулярного дентина это приводит к закрытию (облитерации) просвета группы канальцев. Вследствие пропитывания известью канальцы с их содержимым и межклеточное вещество приобретают одинаковый показатель преломления света. Такой дентин выглядит прозрачным (отсюда и его название). Склерозированный дентин, отличающийся высоким содержанием минералов, защищает пульпу от проникновения инфекции 5. Минерализация дентина. Глобулярный, интерглобулярный, перитубулярный дентин.Дентинные шары Минерализация дентина. · Перед началом минерализации происходит уплотнение основного вещества дентина. · Неорганические соли в виде кристаллов гидроксиапатита складываются в основном веществе дентина по ходу колагеновых волокон Глобулярный и интерглобулярный дентин Для дентина характерна особая форма отложения кристаллов минеральных солей. В отличие от обызвествления основного вещества кости, в котором минеральные вещества откладываются равномерно, в виде мельчайших кристалликов, в дентине формируются шаровидные структуры - глобулы (globulus mineralis calcospherula) или калькосфериты. Междуглобулами сохраняются участки с необызвествленным или мало обызвествленным основным веществом - интерглобулярнъм дентином. Процесс минерализации описан в главе III Б. Для общего представления о глобулярном и интерглобулярном дентине сложный процесс минерализации можно условно подразделить на 2 фазы. Минерализацию в 1-й фазе сравнивают с распространением акварельной краски на мокрой бумаге, когда цветовые пятна «бегут» навстречу друг другу и сливаются (хотя в дентине процесс трехмерный). Во 2-й фазе образующиеся новые кристаллы ложатся на первоначально образованные, но не объединяются, не «сплавляются» с ними. Этот процесс сравнивают с нанесением акварельной краски на бледно окрашенную, сухую бумагу. Если прошли обе фазы минерализации, образуется глобулярный дентин (dentinum globulare). В дальнейшем глобулы увеличиваются и сливаются, образуя однородную обызвествленную ткань. Дентин, в котором прошла только 1-я фаза минерализации, является гипоминерализованным. Участки такого дентина, располагающиеся между глобулами минерализованного дентина, называют интерглобулярным дентином (dentinum interglobulare). Через интерглобулярный дентин проходят дентинные канальцы (так же, как в глобулярном). Участки гипоминерализованного интерглобулярного дентина в форме неправильных ромбов встречаются в коронке зуба на границе околопульпарного и плащевого дентина. В корне зуба, вдоль границы с цементом, интерглобулярный дентин располагается в виде зерен и формирует зернистый слой Томса (рис. 36). Гипоминерализованным является также предентин, располагающийся между дентином и одонтобластами. Здесь происходит наиболее быстрое отложение дентина и локализуются наиболее крупные калькосфериты. При нарушениях дентиногенеза, чаще всего связанных с недостаточностью гормона кальцитонина, происходит увеличение объема интерглобулярного дентина.Образование дентина не прекращается в зубах взрослого человека всю жизнь, что ведет к постепенному сужению пульпарной камеры. Перитубулярный и интертубулярный дентин Интертубулярный дентин, расположенный между дентинными трубочками (см. рис. 34 а, б), образуется в эмбриогенезе раньше, чем перитубулярный. Перитубулярный дентин, формирующий стенку дентинной трубочки, характеризуется более высоким (на 40%) содержанием гидроксиапатита, чем интертубулярный, и низким содержанием органических веществ. Отложение перитубулярного( более минерализован) дентина происходит изнутри дентинных канальцев при активном участии отростков одонтобластов. При декальцинации перитубулярный дентин почти полностью исчезает.В ходе кариеса перитубулярный дентин разрушается значительно быстрее интертубулярного, что приводит к расширению трубочек и увеличению проницаемости дентина. Изнутри трубочка покрыта тонкой пленкой органического вещества - мембраной Неймана 6. Дентикли: строение, виды дентиклей. Участки локального обызвествления - дентикли, локализующиеся в пульпе, относят к аномальным дентиноподобным образованиям. Дентикли (пульпарные камни). Состоят из дентина или дентиноподобной ткани. Они могут включать дентинные канальцы с отростками одонтобластов или иметь аморфную структуру. В пульпе дентикли могут располагаться свободно или быть связанными с дентином, локализуясь по границе пульпы и дентина Различают истинные и ложные дентикли. · Истинные дентикли состоят из обызвествленного дентина, по периферии они окружены одонтобластами и, как правило, содержат дентинные трубочки. Источником их образования могут быть эктопически расположенные одонтобласты. · Ложные дентикли не содержат дентинных трубочек, откладываются обычно вокруг некротизированных клеток и состоят из концентрических слоев обызвествленного материала. Дентикли могут быть одиночными и множественными. По расположению дентикли подразделяются на свободные (лежащие непосредственно в пульпе), пристеночные (связанные со стенкой зуба), интерстициальные (замурованные в стенке зуба). Сдавливая нервные волокна и сосуды, дентикли и петрификаты могут вызывать расстройства микроциркуляции и боли. Но чаще они развиваются бессимптомно. Заполняя каналы корней, дентикли могут препятствовать их обработке при врачебных манипуляциях. 7. Дентинные канальцы. Распределение в разных слоях дентина, функции. Прозрачныйдентин Дентинные канальцы В 1 мм3 дентина их содержится 30–75 тыс. Дентинные канальцы расположены параллельно друг другу, но имеют извилистый ход (S-образный на вертикальных шлифах зуба). Диаметр канальцев — от 4 мкм у пульпарного края дентина и до 1 мкм по периферии дентина. Ближе к пульпе на долю канальцев приходится до 80% объема дентина, ближе к дентиноэмалевому соединению — около 4%. В корне зуба в области дентиноцементного соединения канальцы не только ветвятся, но и формируют петли (область зернистого слоя Томса). Различают первичную и вторичную кривизну канальцев. В области локализации интерглобулярного дентина канальцы не прерываются, а обходят его. Плотность дентинных канальцев максимальна- в околопульпарном дентине. Дентинные трубочки, или канальцы дентина (tubulus dentini, canaliculus dentini), идут в радиальном направлении от пульпы через всю толщу дентина и располагаются в основном веществе вместе с коллагеновыми волокнами. Диаметр трубочек составляет 0,5-3 мкм. На границе с эмалью и цементом они разветвляются и анастомозируют (см. рис. 33). В трубочках находятся отростки одонтобластов (рис. 34, 35). Стенка трубочки образована перитубулярным дентином (dentinum peritubulare), который отличается более высокой степенью минерализации. Между дентинными канальцами располагается интертубулярный дентин (dentinum intertubulare) (рис. 34, а). Изнутри трубочка покрыта тонкой пленкой органического вещества - мембраной Неймана, которая на электронных микрофотографиях имеет вид мелкозернистого слоя (рис. 34, б). В периодонтобластическом пространстве, располагающемся между отростком одонтобласта и стенкой дентинной трубочки, содержится дентинная тканевая жидкость, сходная по составу с плазмой крови. Иногда в дентинных трубочках, расположенных в околопульпарном дентине, обнаруживаются безмиелиновые нервные волокна. Эти зоны отличаются повышенной болевой чувствительностью. Однако, по мнению большинства исследователей, нервные волокна в дентинных трубочках являются эфферентными. По-видимому, важную роль в возникновении болевой чувствительности при препарировании кариозных полостей играют гидродинамические условия: давление передается через отростки одонтобластов (см. рис. 35) на нервные элементы пульпы. 8. Одонтобласты. Строение, функционирование, иннервация Дентинобразующие клетки - одонтобласты состоят из удлинённого клеточного тела, расположенного на периферии пульпы, и длинного отростка, лежащего в дентинном ка-нальце. В теле клетки находится гранулярный эндоплазматический ретикулум и крупный комплекс Гольджи, в отростке находятся гранулы секрета, пузырьки, микротрубочки и микрофиламенты, т.е. все элементы, присущие типичным секреторным клеткам. Дентин вырабатывается в течение всей жизни и компенсирует стирание жевательных поверхностей. Одонтобласты имеются только на внутренней (пульпарной) стороне дентина. Поэтому новые слои дентина могут откладываться только со стороны пульпы, причем эти слои уменьшают пространство, занятое пульпой, и с возрастом происходит её атрофия. Одонтобласты секретируют органические компоненты дентинного матрикса, 90% которого составляет коллаген, а 10% представлено фосфопротеидом, имеется также небольшое количество гликопротеидов и гликозаминогликанов. Основная функция одонтобласта – образование дентина. |