1. Основные зачатки и формирование лица
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
9. Эмаль. Свойства эмали, органические и неорганические компоненты эмали · Толщина — до 2,5 мм по режущему краю, 1,5–1,7 мм на жевательной поверхности коренных зубов, уменьшается по мере приближения к шейке. Не содержит кровеносных сосудов и нервных волокон. В образовании эмали участвуют амелобласты, отсутствующие в зрелой эмали и прорезавшемся зубе, так что регенерация эмали при кариесе невозможна. · Может меняться (характер минерализации). Кристаллы эмали ориентированы под углом разной величины к поверхности коронки. · Эмаль придает белизну зубам. Высокий показатель преломления — 1,62, плотность эмали — 2,8–3,0 г/см3 · Зрелая эмаль — самая твердая ткань организма (250–800 HV). Однако, эмаль хрупкая. · Проницаемость ограничена, хотя через поры могут проникать водные и спиртовые растворы низкомолекулярных веществ. Небольшие молекулы воды, ионы, витамины, моносахара, аминокислоты медленно диффундируют. Фториды включаются в кристаллы эмалевых призм, увеличивая сопротивление эмали к кариесу. Проницаемость эмали увеличивается под влиянием кислот, спирта, при дефиците кальция, фосфора, фтора. · В поверхностном слое эмали постоянно происходят процессы реминерализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. С возрастом на поверхности контактирующих зубов эмаль истончается. Состав Эмаль образуют органические вещества, неорганические вещества, вода. Их относительное содержание в весовых процентах составляет 1:96:3. По объему органических веществ — 2%, воды — 9%, неорганических веществ — до 90%. 1. Фосфат кальция, входящий в состав кристаллов гидроксиапатита, составляет 3/4 всех неорганических веществ. Кроме фосфата, присутствуют карбонат и фторид кальция (4%). 2. Органические соединения: амелогенин, амелин (амелобластин), энамелины и тафтелин, ферменты и белки плазмы, фосфолипиды. • формирование центров кристаллизации — сиалофосфопротеин дентина и тафтелин • амелогенин, энамелин — матрица для формирования кристаллов • амелин, амелогенин, энамелин — рост кристаллов • амелин —детерминирование призматической структуры кристалла • тафтелин, амелин — сигнальные молекулы в минерализации • матриксная сериновая протеиназа 1, энамелизин — расщепление белков матрикса. 10. Организация эмали. Призменная и беспризменная эмаль. Проницаемость эмали Основной структурной единицей эмали являются эмалевые призмы (prisma enameli) - тонкие удлиненные образования, проходящие радиально через всю толщу эмали (рис. 29). (Подробно про них в след вопросе) Призменная эмаль • Диаметр призмы около 5 мкм. Каждая призма — в промежутке между дентиноэмалевым соединением и наружной поверхностью эмали с ориентацией под углом от 90 до 60°. • Варьируют по длине. Там, где эмаль имеет наибольшую толщину (режущий край, поверхность смыкания), эмалевые призмы более длинные. • Перпендикулярный по отношению к поверхности эмали и к дентиноэмалевому соединению ход призм имеет S-образные изгибы, призмы винтообразно изогнуты. Характерная структура эмалевой призмы определяется амелобластным отростком Томса. • Соседние призмы формируют параллельные пучки. • На поперечном разрезе имеют форму замочной скважины. В подобной призме различают головку и хвост (межпризменная эмаль). • В образовании одной эмалевой призмы участвуют четыре амелобласта: один амелобласт формирует головку призмы, а три остальные — ее хвост. • Эмалевые призмы плотно упакованы. Хвост призмы одного ряда ложится в другом ряду между головками соседних призм. • Поперечная исчерченность эмалевых призм имеет период около 4 мкм и соответствует суточной периодичности роста призм. Беспризменная эмаль — на границе с дентином, а также у поверхности эмали 11. Эмалевые призмы. Образование, строение, пространственная организация Основной структурной единицей эмали являются эмалевые призмы (prisma enameli) - тонкие удлиненные образования, проходящие радиально через всю толщу эмали (рис. 29). Диаметр призм увеличивается от дентино-эмалевой границы к поверхности зуба примерно в 2 раза. Эмалевые призмы собраны в пучки, и по их ходу образуются волнообразные изгибы (S-образный ход), напоминающие пучки изогнутых прутьев. Такую структурную организацию эмали связывают с функциональной адаптацией, препятствующей образованию радиальных трещин под воздействием окклюзионных сил при жевании. Эмалевые призмы формируются из органической основы и связанных с ней кристаллов гидроксиапатита. Органический компонент эмалевых призм (неколлагеновые белки, фосфопротеины) является продуктом секреции энамелобластов. Органическая матрица адсорбирует минеральные вещества, и это приводит к образованию кристаллов. В последующем по мере созревания эмали органическая матрица почти полностью утрачивается. Форма, размеры и ориентация эмалевых призм во многом определяются особенностями секреции энамелобластов). На поперечном шлифе эмалевые призмы имеют полигональную форму, иногда - форму аркад, похожих на рыбью чешую, и др. Между кристаллами эмали имеются небольшие микропоры, заполненные водой (эмалевой жидкостью), которая участвует в переносе ионов кальция и молекул некоторых веществ. Призмы окружает межпризменное вещество, в котором степень минерализации меньше. В поверхностном слое и в области эмалево-дентинной границы эмаль не имеет призматического строения (апризматическая, беспризменная эмаль). При изучении продольных шлифов зуба в отраженном свете в структуре эмали видны темные и светлые полосы шириной около 100 мкм, располагающиеся радиально, перпендикулярно поверхности эмали - полосы Гунтера-Шрегера (рис. 30). Наличие полос связывают с тем, что на продольном шлифе зуба одни участки эмалевых призм, имеющих S-образный ход, оказываются срезанными продольно, другие - поперечно. Такие участки по-разному преломляют свет. Рис. 30. Гистологический препарат. Шлиф зуба. Эмаль. Полосы Гунтера-Шрегера, расположенные перпендикулярно поверхности эмали, и линии Ретциуса, идущие косо от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе Чередование продольно и поперечно сошлифованных участков эмалевых призм на светооптическом уровне приводит к эффекту, выражающемуся в появлении темных и светлых полосок. Пучки призм, рассеченные продольно, выглядят светлыми (паразоны). Если пучки призм рассечены поперечно, возникают темные участки (диазоны). Второй вид исчерченности эмали - линии Ретциуса. На продольных шлифах они располагаются тангенциально, параллельно поверхности зуба, или имеют вид арок, идущих косо от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе. На поперечных шлифах они представляют собой концентрические круги, подобные кольцам роста на стволах деревьев. Линии Ретциуса - гипоминерализованные участки эмали. По-видимому, они являются отражением определенного метаболического ритма энамелобластов при образовании органической матрицы эмали: активного секреторного периода и последующего неактивного периода (периода покоя). Образование линий Ретциуса связывают также с периодичностью процессов обызвествления эмали. Участки эмали, содержащие разное количество минеральных веществ, по-разному преломляют свет. Линии Ретциуса наиболее отчетливо выражены в эмали постоянных зубов. 12. Пульпа зуба. Строение, функции Функции • Дентиногенез и поддержания дифференцированного состояния дентина. • Питание дентина • Сенсорная. Проходящие в ней нервные волокна реагируют на болевые стимулы • Защитная. Участвует в образовании вторичного и заместительного дентина. Участие в воспалительных и иммунных реакциях. Строение • Пульпа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. • Самый распространенный клеточный тип в соединительной ткани пульпы — фибробласты. • В наружной части пульпы располагаются тела одонтобластов, а их отростки уходят в дентин. • Малодифференцированные мезенхимные клетки, которые рассматривают в качестве источника для восстановления популяций. • В пульпе присутствуют также лейкоциты в относительно небольших количествах. Они участвуют в воспалительных и иммунных реакциях, в которые одновременно вовлекаются клетки стенки сосудов, проходящих в пульпе. • Коллагеновые и ретикулиновые волокна, фибронектин, тенасцин. Эластические волокна отсутствуют. Пульпа интенсивно кровоснабжается и содержит рудиментарные лимфатические сосуды. 13. Слои пульпы, клеточный состав пульпы Клеточный состав пульпы полиморфен. • Специфическими клетками для пульпы являются одонтобласты (odontoblastus) или дентинобласты (dentinoblastus). Тела одонтобластов локализуются только по периферии пульпы, а отростки направляются в дентин (рис. 37). Одонтобласты образуют дентин в ходе развития зуба и после его прорезывания. • Наиболее многочисленными клетками пульпы являются фибробласты. При воспалении (пульпите) фибробласты принимают участие в образовании фиброзной капсулы, окружающей очаг воспаления. • Макрофаги пульпы способны захватывать и переваривать погибшие клетки, компоненты межклеточного вещества, микроорганизмы, а также участвовать в иммунных реакциях как антигенпредставляющие клетки. • В периферических слоях коронковой пульпы вблизи сосудов располагаются дендритные клетки с большим количеством ветвящихся отростков. Они близки по строению к клеткам Лангерганса кожи и слизистых оболочек. Установлено, что дендритные клетки пульпы поглощают антиген, процессируют его и представляют лимфоцитам при развитии иммунных реакций. • Встречаются также различные субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты и плазматические клетки. • Малодифференцированные отростчатые клетки мезенхимной природы в пульпе могут дифференцироваться в одонтобласты и фибробласты. Снижение регенеративной способности с возрастом, вероятно, связано с уменьшением количества этих клеток. В небольшом количестве содержатся гранулоциты, тучные клетки, участвующие в развитии воспалительных и иммунных реакций. Слои пульпы • Периферический (одонтобластический) слой пульпы содержит одонтобласты. • Слой Вейля (бедный клетками слой). Нервные волокна и кровеносные сосуды. • Промежуточный (субодонтобластический) слой. Он содержит многочисленные отростчатые (звездчатые) клетки, предшественники одонтобластов и формирующиеся коллагеновые волокна. Интенсивная васкуляризация. • Центральный слой — рыхлая соединительная ткань с множеством анастомозирующих капилляров и нервных волокон, терминали которых разветвляются в промежуточном и периферическом слоях. Многочисленные клетки, интенсивное кровоснабжение. • • Корневая пульпа отличается преобладанием пучков коллагеновых волокон над клеточными элементами. 14. Кровоснабжение и иннервация пульпы Иннервация пульпы – Общим чувствительным или афферентным нервом для зубов верхней и нижней челюсти являются II и III ветви тройничного нерва (т.е. верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв). В свою очередь от них отходят нервы, которые образуют сплетения – верхнее зубное сплетение на верхней челюсти и нижнее зубное сплетение на нижней челюсти. В свою очередь от этих сплетений ответвляются пучки миелиновых нервных волокон, которые проникают в полость зуба вместе с сосудами – через апикальные отверстия на верхушках корней. И, соответственно, образуя там сосудистно-нервный пучок (пульпу зуба). Нервные волокна образуют субодонтобластическое нервное сплетение, которое расположено под слоем одонтобластов (его еще называют сплетением Рашкова). От этого сплетения отходят безмиелиновые нервные волокна, которые направляются к периферическим областям пульпы, где они как бы оплетают одонтобласты, образуя между одонтобластами и предентином – так называемое «надодонтобластическое сплетение». Часть нервных волокон оканчивается в этом сплетении, но оставшаяся их часть – проникает в дентинные трубочки. Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам, венулам и нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Например, пульпа зубов верхней челюсти кровоснабжается из верхней альвеолярной артерии, зубов нижней челюсти – из нижней альвеолярной артерии. Ответвляясь от магистрального сосудистого нервного ствола – сосудисто-нервные пучки проникают в полость зуба через апикальные отверстия, расположенные на верхушках корней, и далее распадаются на более мелкие ветви. Однако сосуды могут попадать не только через апикальные отверстия на верхушках корней, но и через отверстия добавочных каналов на боковых стенках корня. 15. Особенности строения пульпы коронки и пульпы корня Коронковая пульпа (pulpa coronalis) - очень рыхлая соединительная ткань. При микроскопическом исследовании в коронковой пульпе различают 3 основных слоя (см. рис. 37): I - дентинобластный, или одонтобластический (периферический); II - субдентинобластный (промежуточный); III - пульпарное ядро (центральный). Периферический слой образован телами одонтобластов. Слой одонтобластов толщиной в 1-8 клеток прилежит к предентину. Отростки одонтобластов направляются в дентинные трубочки. Одонтобласты сохраняются в пульпе взрослого человека в течение всей жизни и постоянно осуществляют свою дентинообразующую функцию. В промежуточном (субдентинобластном) слое принято различать две зоны: а) наружную, бедную клетками, содержащую сеть нервных волокон (сплетение Рашкова); б) внутреннюю, богатую клетками, содержащую соединительнотканные клетки и кровеносные капилляры. Пульпарное ядро находится в центре пульпарной камеры, содержит фибробласты, макрофаги, лимфоциты, малодифференцированные клетки мезенхимальной природы, довольно крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон. Корневая пульпа (pulpa radicularis) содержит соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон и обладает значительно большей, чем коронковая, плотностью. В корневой пульпе «слоистость» структур не прослеживается, зоны не выделяют. В области корня трофика твердых тканей зуба осуществляется не только через пульпу, но и посредством диффузии питательных веществ из периодонта 4.Слизистая оболочка и органы полости рта 1. Строение твёрдого нёба. Особенности его строения в передней части, задней части, латеральных частях, области шва Плотная слизистая оболочка состоит из толстого многослойного ороговевающего эпителия и выраженного собственного слоя. В эпителии чётко выражены роговой и зернистый слои. Собственный слой образует высокие сосочки, вдающиеся в эпителий. Слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей нёбных костей. Подслизистая оболочка имеется в латеральных отделах твёрдого неба. В передней их части на уровне клыков и премоляров подслизистая оболочка содержит жировую ткань (жировая часть твёрдого нёба) В задней части на уровне моляров — концевые отделы малых слизистых слюнных желёз (железистая часть твёрдого нёба) Характерной особенностью слизистой оболочки твердого неба в области шва является наличие в собственной пластинке округлых скоплений эпителиальных клеток (эпителиальных жемчужин), которые представляют собой остатки эпителия с эмбрионального периода при сращении небных отростков. 2. Строение мягкого нёба Основу мягкого нёба образуют слои эластических волокон и поперечнополосатая скелетная мышечная ткань. Со стороны полости рта (ротоглоточная поверхность) слизистая оболочка покрыта тонким многослойным неороговевающим эпителием. Её собственный слой образует многочисленные высокие и узкие сосочки и содержит множество эластических волокон, что связано с подвижностью этого отдела нёба. Плотный слой эластических волокон разграничивает собственный слой от подслизистой оболочки, содержащей многочисленные малые слюнные железы. Очень тонкая подслизистая оболочка включает островки жировой ткани, малые слюнные железы и сращена с соседними мышцами. 3. Щека. Характеристика оболочек. Строение мандибулярной, максиллярной частей, по линии смыкания зубов Основа – поперечнополосатая скелетная мышечная ткань. Снаружи – тонкая кожа с развитой подкожной жировой клетчаткой. Гладкая и упругая слизистая оболочка состоит из многослойного неороговевающего эпителия и собственного слоя (плотная соединительная ткань с многочисленными эластическими волокнами). Различают три зоны: максиллярная(верхняя), По линии смыкания зубов(промежуточная) и мандибулярная(нижняя). --Промежуточная часть щеки представляет собой ту линию, по которой в эмбриональном периоде срастались губы и по своему строению похожа на промежуточную часть губы. Она имеет ширину около 1 см и тянется от угла рта до ветви нижней челюсти. Промежуточная часть имеет более бледную окраску, т.к. часто подвергается ороговению из-за трения об зубы и нередкого прикусывания. Эта часть часто называется белой линией щеки. Сосочки здесь имеют значительно большие размеры, слюнные железы отсутствуют, но встречаются сальные железы без волосяных фолликулов, аналогичные таковым в переходной части губы. Описанные особенности строения промежуточной зоны свидетельствуют о том, что она является местом перехода кожи в слизистую оболочку ротовой полости. --В мандубулярной и максиллярной частях эпителий толстый, неороговевающий, него вдаются сосочки сосочкового слоя собственной пластинки, которые имеют разную ширину и небольшую высоту. В собственной пластинке относительно велико содержание коллагеновых волокон. В хорошо выраженной подслизистой оболочке содержатся концевые отделы сложных альвеолярно-трубчатых слизистобелковых слюнных желез. При этом наиболее крупные железы лежат в области коренных зубов. По мере удаления в аборальном направлении (направлении, противоположном расположению рта) концевые отделы желез залегают все глубже, проникая не только в область щечной мышцы, но располагаясь иногда снаружи от нее. 4. Общая характеристика и строение оболочек полости рта • Слизистая оболочка кожного типа, содержит эпителий и собственный слой. Мышечного слоя нет. • Эпителий в целом — многослойный плоский неороговевающий, характеризуется выраженностью репаративной регенерации. Это барьер, защищающий подлежащие ткани от высыхания, проникновения бактерий, воздействия механических, химических и термических факторов. • Собственный слой содержит много выпячиваний, вдающихся в эпителий в виде сосочков. Миндалины – складки слизистой оболочки в местах локализации лимфоидной ткани. • Подслизистая оболочка отсутствует на дорсальной поверхности языка, в области десен и твердого неба. Содержит множество малых слюнных желез. • Мышечная оболочка: поперечнополосатые мышцы языка, мышцы щек и т.д |