1. Основные зачатки и формирование лица
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
4. Морфо-функциональная характеристика околоушной железы. Это сложная альвеолярная разветвленная белковая железа, самая крупная из больших слюнных желез. Снаружи железа покрыта хорошо выраженной соединительнотканной капсулой и имеет дольчатое строение. Дольки железы состоят из концевых (секреторных) отделов и внутридольковых протоков (вставочных и исчерченных). Концевые отделы железы образованы секреторными клетками конической формы, их ядро находится в середине или ближе к основанию клетки, цитоплазма заполнена мелкими гранулами секрета. Клетки концевых отделов вырабатывают белковый секрет. Снаружи секреторные отделы окружены миоэпителиальными клетками. В соединительнотканных прослойках между дольками проходят междольковые выводные протоки, выстланные многослойным эпителием, и кровеносные сосуды. Длинный выводной проток железы — общий слюнной проток (стенонов) — прободает щечную мышцу и открывается в преддверии полости рта на уровне второго верхнего моляра. 5. Морфо-функциональная характеристика подчелюстной железы. Подчелюстная железа — вторая по величине слюнная железа, вырабатывает 60–65% всего объема слюны. Зачаток железы формируется на 6-й неделе развития из эпителиальных почек в борозде, окружающей подъязычные складки на дне первичной полости рта. Ветвящиеся тяжи зачатка растут в дорсальном направлении по бокам от зачатка языка. Тяжи зачатка железы позднее канализируются и формируются выводные протоки. К 12-й неделе образуются секреторные отделы. Слизистые клетки дифференцируются раньше белковых. К 16-й неделе железа начинает функционировать. После рождения продолжается рост железы за счет формирования ацинусов. Снаружи поднижнечелюстную железу покрывает плотная соединительнотканная капсула. Дольки железы неоднородны, что определяется разнообразием клеток (белковых и слизистых), образующих концевые отделы. Слизистые клетки крупные, конической формы, со сплющенным ядром, лежащим у основания клетки. Цитоплазма светлая и прозрачная, заполнена секреторными пузырьками с муцином. Белковые клетки (более темные) окружают слизистые клетки в виде шапочек, или белковых полулуний (Джануцци). У базальной мембраны расположены миоэпителиальные клетки. Выводные протоки железы имеют такое же строение, как и в околоушной железе. Общий проток подчелюстной железы (вартонов) открывается на дне полости рта за резцами около уздечки языка. 6. Морфо-функциональная характеристика подъязычной слюнной железы. Подъязычная слюнная железа — смешанная железа с преобладанием слизистого компонента. Дольки включают три типа концевых отделов: белковые (немногочисленны), слизистые и смешанные, занимающие основной объем железы. Секрет высвобождается по нескольким протокам, открывающимся вдоль средней линии дна полости рта, за устьем протока подчелюстной железы. Лизоцим-позитивные клетки образуют полулуния или отдельные ацинусы, а также присутствуют во вставочных отделах. В них лизоцим сосредоточен в крупных гранулах. В подъязычной, а также в губных слюнных железах выделяют серомукозные клетки с умеренным содержанием лизоцим-содержащих секреторных гранул и дающие положительную PAS-реакцию (ШИК-реакцию). Короткие протоки железы иногда образуют большой подъязычный (бартолинов) проток, который открывается в подъязычном сосочке по бокам уздечки языка. Малые протоки железы могут открываться вдоль подъязычной связки. 7. Состав слюны. Функции слюны. Слюна имеет сложный состав, определяемый истинной секрецией железистых клеток, а также рекрецией и экскрецией ряда продуктов слюнными железами. Примерно 99% массы слюны составляет вода. Основной органический компонент слюны - гликопротеин муцин, продуцируемый мукоцитами. В состав слюны входят ферменты, иммуноглобулины, некоторые биологически активные вещества. Среди неорганических веществ преобладают ионы кальция, натрия, калия, магния, хлора, фосфаты, бикарбонаты Функции: -Одна из важных функций слюны - минерализующая. Слюна является основным источником неорганических веществ, необходимых для поддержания оптимального состава эмали зуба.. -Слюна участвует в процессах механической и химической переработки пищи. Содержащиеся в слюне ферменты воздействуют на пищу не только в полости рта, но и (некоторое время) в желудке. Ферменты слюны (амилаза, мальтаза, гиалуронидаза) участвуют в расщеплении углеводов. -Слюнные железы выполняют экскреторную функцию. Со слюной из организма выделяются мочевая кислота, креатинин. Продукты азотистого обмена, а также неорганические ионы Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO3попадают в слюну из крови при активном участии экзокриноцитов. -Защитная функция слюны обеспечивается высокими концентрациями антимикробных веществ (лизоцима, лактоферрина, пероксидазы), а также секреторных IgA, вызывающих агрегацию патогенных микроорганизмов и препятствующих их прикреплению (адгезии) к поверхности эпителия слизистой оболочки и зубов. -Слюнные железы обладают не только экзокринной, но и эндокринной функцией. Установлено, что в подчелюстных железах животных синтезируется белок, близкий инсулину по биологическому действию и ряду биохимических свойств. 8. Регуляция ионного и водного баланса первичной и окончательной слюны. По мере прохождения секрета по выводным протокам значительно изменяется его ионный состав. При этом в протоках активно реабсорбируются ионы натрия. Ионы калия, наоборот, активно секретируются в обмен на ионы натрия, но в меньшем количестве. В результате концентрация ионов натрия в слюне значительно уменьшается, а уровень ионов калия возрастает. Превышение реабсорбции натрия над секрецией калия создает в выводных протоках потенциал в 70 мВ, что вызывает пассивную реабсорбцию ионов хлора и последующее снижение концентрации этого иона в слюне. Наряду с этим, ионы бикарбоната, частично активно, частично в обмен на ионы хлора, транспортируются через апикальную мембрану эпителиальных клеток в просвет протоков. В результате в условиях покоя концентрация натрия, а также хлора в слюне на порядок ниже концентрации этих ионов в плазме. Концентрация ионов калия в слюне в 7 раз больше, чем в плазме, а ионов бикарбоната — в 2–3 раза больше, чем в плазме. На максимуме саливации концентрация ионов в слюне значительно меняется в связи с увеличением продукции слюны в ацинусах более чем в 20 раз. Возрастают темпы прохождения секрета по выводным протокам и их эпителиоциты не успевают рекондиционировать слюну. Поэтому при обильной саливации содержание ионов натрия в ней возрастает (в 1 /2 –2–3 раза), а концентрация ионов калия уменьшается и превышает содержание этих ионов в плазме только в 4 раза. При повышении во внутренней среде организма концентрации альдостерона интенсифицируется реабсорбция ионов натрия и хлора вплоть до полного их исчезновения из слюны, при этом концентрация ионов калия в ней продолжает нарастать. При этом больной может со слюной терять значительное количество этого иона, что в итоге приводит к гипогликемии. В плазмолемме транспортирующих воду клеток слюнных желез присутствуют аквапориновые водные каналы, которые играют важную роль в секреции слюны. Во всех больших, а также малых губных слюнных железах экспрессируются аквапорины 1, 3 и 5. Аквапорин 1 локализован в эндотелии капилляров и миоэпителиальных клетках. Аквапорин 3 встроен в базолатеральную мембрану серозных и слизистых ацинозных клеток, аквапорин 5 функционирует в плазмолемме апикальной части всех типов ацинозных клеток. Для поддержания трансклеточного осмотического потока воды и образования первичной слюны наибольшее значение имеют аквапорин 3 и 5. Экспрессия аквапорина 5 в апикальной мембране контролируется киназой, регулируемой внеклеточным сигналом. Так, количество активно функционирующих водных каналов этого типа увеличивается в ответ на активацию этой киназы, а активность киназы возрастает в ответ на повышение осмолярности во внеклеточной среде, т.е. при увеличении гипертоничности первичной слюны. При стимуляции м-холинорецепторов ацинозных клеток околоушной железы возрастает количество встраивающихся в их апикальную мембрану водных каналов аквапорина 5. У больных с синдромом Шегрена нарушается секреция слюны вследствие аутоиммунного поражения слюнных желез, что может быть связано с аномальным распределением в клеточной мембране белка аквапорина 5. 9 Лимфоидный аппарат ротовой полости. Клетки иммунной защиты. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо (Пирогова) — часть лимфоидного аппарата пищеварительного тракта на границе полости рта и глотки. Кольцо состоит из небных, язычной, глоточной и трубных миндалин. Миндалины — скопления лимфоидной ткани в складках слизистой оболочки. Клетки иммунной системы Клетки адаптивного иммунитета: a) Т - лимфоциты; б) В - лимфоциты; Клетки врожденного иммунитета: a) макрофаги крови (моноциты) презентируют АГ, осуществляют фагоцитоз б) нефагоцитирующие клетки (клетки Лангерганса, вуалевидные клетки, отросчатые клетки, дендритные клетки, тканевые макрофаги) - играют антигенпрезентирующую роль для развития дальнейшего иммунного ответа в) гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, NK - клетки). 10. Строение, функции, возрастные изменения небной миндалины. От поверхности миндалины в тело органа отходят глубокие и ветвящиеся впячивания слизистой оболочки, или крипты, выстланные многослойным плоским эпителием. В собственном слое слизистой оболочки расположено скопление лимфоидной ткани в виде лимфатических фолликулов. Эпителий (особенно на дне крипт) инфильтрирован лимфоцитами. Подслизистая основа залегает под скоплением лимфоидной ткани, вокруг миндалины формируется соединительнотканная капсула. 11. Строение, функции, возрастные изменения язычной минадлины. Лимфатические фолликулы образуют скопления в собственной пластинке слизистой оболочки, покрывающей корень языка. В области дна крипт открываются протоки подлежащих малых слюнных слизистых желез, секрет которых дренирует просвет крипт и таким образом препятствует инфицированию язычной миндалины. Функции: Как и другие лимфатические ткани, функция язычных миндалин заключается в предотвращении инфекций. Эти миндалины содержат В- и Т-лимфоциты, которые активируются при контакте вредных бактерий и вирусов с миндалинами. В-лимфоциты убивают патогены, производя антитела против них, тогда как Т-лимфоциты убивают их напрямую, поглощая их, или косвенно, стимулируя другие клетки иммунной системы Изменения: Количество крупных фолликулов ребенка 1 года составляет 10—12, а у 5-летнего 20—30. В возрасте от 35 до 40 лет наблюдается максимальное количество фолликулов (35—40) с одновременным увеличением их размеров. После 45 лет количество фолликулов уменьшается и сокращаются размеры каждого из них |