1. Основные зачатки и формирование лица
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
5. Клеточный состав, регенерация периодонта. • цементобласты — вдоль обращенной к цементу поверхности • остеоциты и остеокласты (одонтокласты) — в части, обращенной к кости. Связка периодонта — аналог надкостницы • малодифференцированные мезенхимные клетки — дифференцируются в вышеназаванные • фибробласты, тучные клетки, макрофаги, плазматические клетки, эндотелиальные клетки, форменные элементы крови. • эпителиальные островки (Малассе) — остатки клеток корневого эпителиального влагалища (Хертвига). Содержат нейроэндокринные клетки, вырабатывающие CGRP, вещество P, VIP. Регенераторная функция - образование вторичного цемента (цементобласты) и кости (остеобласты) 6. Кровоснабжение и иннервация периодонта Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены. Иннервация периодонта Афферентные нервные окончания в широком диапазоне чувствительности воспринимают болевые, температурные и тактильные (медленно и быстро адаптирующиеся механорецепторы) раздражения. Подавляющее большинство рецепторов связки — это болевые рецепторы (ноцицепторы) и низкопороговые механорецепторы. • Свободные нервные окончания. Преимущественно это кустиковидные рецепторы • Несвободные нервные окончания. Тельца Руффини и им подобные тельца. Это главные механорецепторы в связке. Соотношение инкапсулированных рецепторов к кустиковидным 1:3. Клубочковидные нервные окончания. Симпатические волокна связаны со стенкой сосудов, преимущественно артериол. 7. Периодонт. Строение, функции. Формируется одновременно с корнем зуба, ее дифференцировка протекает параллельно развитию кортикальной пластинки альвеолыСвязка фиксирует зуб в зубной альвеоле. Периодонтальная щель — пространство между компактной костью кортикальной пластинки зубной альвеолы и цементом корня. Ширина щели 0,20–0,25 мм. В непрорезавшемся зубе толщина щели вдвое меньше нормальной. Щель заполнена связкой периодонта. Связка периодонта — типичная плотная волокнистая оформленная соединительная ткань. В связке залегают кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна. • цементобласты — вдоль обращенной к цементу поверхности • остеоциты и остеокласты (одонтокласты) — в части, обращенной к кости. Связка периодонта — аналог надкостницы • малодифференцированные мезенхимные клетки — дифференцируются в вышеназаванные • фибробласты, тучные клетки, макрофаги, плазматические клетки, эндотелиальные клетки, форменные элементы крови. • эпителиальные островки (Малассе) — остатки клеток корневого эпителиального влагалища (Хертвига). Содержат нейроэндокринные клетки, вырабатывающие CGRP, вещество P, VIP. Доминируют коллагеновые волокна, которые образуют пучки. Волокна на одном конце пучка вплетаются в цемент, а другой их конец заякорен в альвеолярной кости. В пучках коллагеновые волокна упорядоченно ориентированы. От пучка отходят многочисленные боковые анастомозы, соединяющие между собой пучки. В связке различают несколько групп пучков: альвеолярного отростка, горизонтальных, косых, верхушки корня и межкорневых (в многокорневых зубах) Система эластических волокон. Среди эластических волокон различают окситалановые, элауниновые (elaunin) и собственно эластические волокна. Они различаются по относительному содержанию микрофибрилл и эластина. Окситалановые волокна присутствуют в связке периодонта и в десне. Фибробласты связки периодонта синтезируют белки фибриллин-1 и фибриллин-2, участвующие в сборке эластических волокон. Пучки коллагеновых волокон. В пучках коллагеновые волокна упорядоченно ориентированы. От пучка отходят многочисленные боковые анастомозы, соединяющие между собой пучки. Они участвуют в перераспределении жевательной нагрузки и усиливает фиксирующую способность связки в целом. Группы пучков • Группа альвеолярного гребня • Группа горизонтальных пучков • Группа косых пучков • Группа верхушки корня • Межкорневая группа • Межзубная связка • Группа десневых пучков • Зубодесневая связка • Циркулярная связка • Альвеолодесневая связка • Зубопериостальная (зубонадкостничная) связка • Особенности структуры пучков в зубах различных групп Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены. Иннервация периодонта Афферентные нервные окончания в широком диапазоне чувствительности воспринимают болевые, температурные и тактильные (медленно и быстро адаптирующиеся механорецепторы) раздражения. Подавляющее большинство рецепторов связки — это болевые рецепторы (ноцицепторы) и низкопороговые механорецепторы. • Свободные нервные окончания. Преимущественно это кустиковидные рецепторы • Несвободные нервные окончания. Тельца Руффини и им подобные тельца. Это главные механорецепторы в связке. Соотношение инкапсулированных рецепторов к кустиковидным 1:3. Клубочковидные нервные окончания. Симпатические волокна связаны со стенкой сосудов, преимущественно артериол. Функции периодонта: Опорно-удерживающая — основная. 2. Распределение давления. 3. Трофическая функция (участие сосудов периодонта в питании костной ткани и цемента. 4. Защитная функция: барьер между внешней средой (полость рта) и внутренней средой. 5. Сенсорная функция → регуляция силы жевательного давления на зубы. 6. Регенераторная: образование вторичного цемента (цементобласты) и кости (остеобласты). 8. Связка периодонта. Виды коллагеновых пучков, их направленность - передаёт нагрузку зуба на кость и защита от повреждения сосудов и нервов - Клетки образуют и резорбируют твёрдые ткани периодонта - Выступает для цемента и костной альвеолы в качестве аналога надкостницы - Плотная волокнистая оформленная соединительная ткань - Кровеносные сосуды обеспечивают питание ее клеток и клеток цемента и альвеолярной кости Связки периодонта, представленные пучками коллагеновых волокон, имеют разное направление. Зубодесневые пучки - начинаются от цемента у дна десневого желобка и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Пучки хорошо выражены на преддверной, язычной и небной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов. Зубо-альвеолярные пучки - более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним; часть пучков перегибается через верхушки и входит в надкостницу. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. На контактных поверхностях они развиты слабо. Межзубные пучки - образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Косые зубо-альвеолярные пучки - соединяют главную массу пучков периодонта. Они начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба. В результате переплетения радиальных и тангенциальных пучков в периодонте образуется сложное сплетение пучков. Верхушечная группа пучков - фиксирует верхушку корня к стенке лунки 9. Строение десны. Альвеолярная, свободная, прикреплённая десна Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных ячеек Десна состоит из многослойного плоского эпителия (иногда ороговевающего) и собственного слоя слизистой оболочки и не имеет подслизистой оболочки. Собственный слой слизистой оболочки сращен с надкостницей альвеолярного отростка. Паракератоз В десне различают: эпителии ротовой, краевой, десневой борозды (бороздковый) и прикрепления. Коллагеновые волокна прочно связывают десну с надкостницей. Из системы эластических волокон в десне присутствуют элауниновые и собственно эластические волокна. Клеточные элементы соединительной ткани десны: фибробласты, макрофаги, тучные клетки, лимфоциты и плазматические клетки. Среди чувствительных нервных окончаний присутствуют свободные и инкапсулированные (тельца Майсснера). • Альвеолярная десна — часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. • Маргинальная (краевая) десна — часть альвеолярной десны, прилежащая к шейке зуба. • Десневой край (десна краевая, свободная, свободная часть) — край части десны, покрывающей вестибулярную и оральную (язычную) поверхности альвеолярного отростка и обращенной соответственно к преддверию и в полость рта. • Прикрепленная часть (десна), обращенная к поверхности зуба. • Межзубная десна включает десневой сосочек. • Десневая борозда — щелевидное пространство между поверхностью зуба и прилегающей к ней десной. • Десневой карман — щелевидное пространство между пришеечной поверхностью коронки зуба и десневым краем. Десневой карман образуется в результате патологического процесса. «Нормальный десневой карман» — «десневая борозда». 10. Цемент. Строение, виды, локализация Образование цемента может протекать в течение всей жизни. Содержит 65% неорганических веществ, 23% органических и 12% воды. Матрикс включает кристаллы гидроксиапатита, но по химической структуре он близок к гидроксиапатиту костной ткани. Цемент содержит и другие соединения кальция. Структура Матрикс — прободающие волокна Шарпея и собственные коллагеновые волокна. Собственные коллагеновые волокна цемента не имеют упорядоченной ориентации и являются производным цементобластов. Клетки. Цементоцит — в собственной лакуне. От лакун отходят канальцы, в которых проходят отростки цементоцитов. Канальцы направлены к связке периодонта, откуда получают питательные вещества путем диффузии из сосудов связки. Цементобласты, не погруженные в цемент, образуют слой на его поверхности на границе со связкой периодонта, участвуют в регенерации цемента. Эмалевоцементное соединение. Чаще всего (60%) цемент накладывается на эмаль. В 30% случаев эмаль и цемент контактируют своими краями. В 10% случаев между эмалью и цементом имеется промежуток, в котором просматривается дентин. Разновидности цемента Цементобласты образуют клеточный и бесклеточный цемент. Бесклеточный — цемент, расположенный ближе к шейке зуба, не содержит клеток. Состоит из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Формируется в качестве первых слоев в дентиноцементном соединении. Образуется медленно и не содержит цементоцитов. Покрывает всю поверхность корня и многими слоями окружает треть шейки вблизи эмалевоцементного соединения. Толщина не изменяется. Клеточный, или вторичный, цемент содержит замурованные цементоциты. Он слоями накладывается на бесклеточный цемент в области верхушки корня. Образуется быстрее, чем бесклеточный. Напоминает грубоволокнистую костную ткань, но, в отличие от кости, не содержит кровеносных сосудов. Питание — из соседней связки периодонта. Толщина в онтогенезе изменяется. Регенерация • Одонтокласты — остеокласты, разбирающие цемент. В результате возникают линии цементации и пограничные линии, присутствующие в кости. • Цементобласты, расположенными на границе со связкой периодонта. Линии роста нового цемента концентрическими кругами накладываются друг на друга. • Образования шаровидной формы — цементикли. Образуются вокруг остатков клеток. • Цементные отростки (шпоры) — в области эмалевоцементного соединения. Выступающие на поверхности цемента сферы, возникают в результате нерегулярного отложения цемента в о 11. Цементобласты и цементоциты, строение, функции Цементоциты -лежат в особых полостях внутри цемента — лакунах — и по строению сходны с остеоцитами. Это — уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром.Отростки располагаются в канальцах и ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания). По мере отложения новых слоев цемента на поверхности корня цементоциты в его глубоких слоях, удаляясь от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут, вследствие чего остаются заполненные клеточным детритом или запустевшие лакуны. Напротив, чем ближе к поверхности цемента, тем в большей степени цементоциты сохраняют признаки функциональной активности и сходство с цементобластами. Цементобласты — активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом — обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента и располагаются на его поверхности — в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба. При формировании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются кнаружи от выработанного ими межклеточного вещества, а при образовании клеточного цемента — замуровываются в нем. 6. Слюнные железы. Лимфоидный аппарат. 1. Большие слюнные железы. Общая морфо-функциональная характеристика. К ним относят три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Это сложные альвеолярные или трубчато-альвеолярные железы. В зависимости от характера секрета различают белковые, слизистые и смешанные концевые отделы. Слюнные железы, содержащие в концевых отделах преимущественно белковые или слизистые клетки, относят соответственно к белковым или слизистым железам. Смешанные железы в концевых отделах содержат как белковые, так и слизистые клетки. Околоушная железа вырабатывает белковый секрет, подъязычная и подчелюстная железы — смешанные, вырабатывают белковый и слизистый секрет. Железы состоят из двух компонентов: эпителиального и соединительнотканного. Эпителиальные клетки образуют концевые секреторные отделы и выводные протоки. Соединительная ткань формирует строму железы, защитную и поддерживающую структуру. От соединительнотканной капсулы отходят перегородки, разделяющие железу на доли и дольки. В капсуле и перегородках проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, вступающие в контакт с эпителиальными структурами железы. Секреторный отдел. Белковые клетки имеют коническую форму. На поверхности их суженной апикальной части присутствуют короткие микроворсинки. Между соседними белковыми клетками прослежены специализированные межклеточные контакты: промежуточные, десмосомы, плотные и щелевые. Секреторные гранулы белковых клеток содержат амилазу и гликопротеины. Округлое скопление белковых клеток с просветом в центре называют ацинусом. Слизистые клетки имеют кубическую или цилиндрическую форму и организованы в виде трубочек с отчетливым просветом. В базальной части клеток секреторного отдела находятся ядро и гранулярная эндоплазматическая сеть, наиболее развитая в белковых клетках. Как в слизистых, так и в белковых клетках секреторные гранулы скапливаются в апикальной части. Секреторные гранулы слизистых клеток крупнее, чем в белковых, содержат муцин. Периферическую часть секреторных отделов занимают миоэпителиальные клетки, которые присутствуют также снаружи от эпителия протоков. Миоэпителиальные клетки белковых ацинусов имеют многочисленные отростки, поэтому их называют корзинчатыми. В слизистых трубочках, как и во вставочных протоках, миоэпителиальные клетки имеют веретеновидную форму и ориентированы продольно. Миоэпителиальные клетки слюнных желез экспрессируют цитокератины 14 и 17. 2. Организация и особенности строения выводных протоков слюнных желез. Выводные протоки. От концевых отделов начинается разветвленная система выводных протоков: внутридольковые (вставочные отделы и исчерченные протоки), междольковые и общий выводной протоки. Вставочный отдел выстлан плоским или кубическим эпителием, а снаружи окружен слоем миоэпителиальных клеток. Исчерченный проток (слюнная трубка) представлен цилиндрическими эпителиальными клетками, образующими в базальной части многочисленные инвагинации, значительно увеличивающие площадь клеточной мембраны для транспорта ионов. Здесь расположены многочисленные митохондрии удлиненной формы, ориентированные параллельно апикально-базальной оси клетки. Эпителиальные клетки исчерченного протока переводят изотонический секрет, образующийся в концевых отделах, в гипотонический окончательный секрет, входящий в состав слюны. Междольковый проток. Исчерченные протоки продолжаются в междольковые, проходящие в соединительнотканных перегородках железы. Эпителий мелких протоков — однорядный призматический, в более крупных — многорядный призматический. Общий выводной проток выстлан многослойным кубическим эпителием. В устье эпителий становится многослойным плоским. 3. Морфология секреторных клеток (мукоцитов, сероцитов). Миоэпителиальные клетки. Слизистые концевые отделы имеют вытянутую, тубулярную форму с широким просветоим Крупные слизистые клетки - мукоциты - имеют светлую цитоплазму, содержат темные уплощенные ядра, смещенные к базальной части клеток. В хорошо развитом комплексе Гольджи мукоцитов углеводы присоединяются к белковой основе, при этом образуются гликопротеины слизи. В надъядерной части клетки располагаются окруженные мембраной крупные гранулы. Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слюну. Для этих клеток характерна циклическая активность. Высвобождение гранул муцина происходит при соответствующей гормональной или нервной стимуляции. В белковых концевых отделах секреторными клетками являются сероциты. Сероциты- клетки пирамидной формы. На ультраструктурном уровне в них выявляются скопления элементов гранулярной эндоплазматической сети, свободные рибосомы, комплекс Гольджи. Многочисленные крупные белковые (зимогенные) гранулы сферической формы локализуются в апикальной части клетки. Большинство других органелл локализуются в базальной или перинуклеарной цитоплазме. Из гландулоцитов секрет поступает в межклеточные канальцы, а затем в просвет концевых отделов. Миоэпителиоциты формируют 2-й слой клеток в концевых секреторных отделах и располагаются между базальной мембраной и основанием эпителиальных клеток. Миоэпителиальные клетки выполняют сократительную функцию и способствуют выделению секрета из концевых отделов. |