1. Основные зачатки и формирование лица
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
5. Типы слизистой оболочки разных участков ротовой полости Три типа: выстилающая, жевательного типа и специализированная. •Выстилающая слизистая оболочка: щека, губа, альвеолярная десна, дно полости рта, вентральная поверхность языка и мягкое небо. Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Невысокие соединительнотканные сосочки. Наличие эластических волокон в собственном слое обеспечивает податливость. Во многих областях присутствуют пятна Фордайса — 35 гетеротопическое расположение сальных желез, соответствуют локализации в слизистой оболочке отложений кожного сала. Подслизистая оболочка также обеспечивает возможность смещения слизистой. •Слизистая оболочка жевательного типа выстилает ту часть полости рта, которая испытывает наибольшую механическую нагрузку при жевании и голосообразовании. В прикрепленной части десны, твердом небе, дорсальной поверхности языка, содержит многослойный плоский ороговевающий эпителий. Эпителиальные выросты более выражены. Подслизистая оболочка либо очень тонкая, либо отсутствует совсем. •Специализированная слизистая оболочка полости рта присутствует на дорсальной поверхности языка и образует различные его сосочки 6. Эпителий ротовой полости. Строение, клеточный состав, регенерация. Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Он покрывает основную поверхность слизистой оболочки (губы, щеки, альвеолярной десны, дна полости рта, вентральной поверхности языка и мягкого неба). • Среди клеток базального слоя имеются стволовые клетки. На базальной мембране лежит слой низких цилиндрических или кубических клеток — базальный слой. • Промежуточный (stratum intermedium). Он состоит из нескольких слоев полигональных или шиповатых клеток, имеющих многочисленные цитоплазматические выросты. • Поверхностная часть слой плоских клеток. Кератиноциты, закончившие жизненный цикл, слущиваются с поверхности. Многослойный плоский ороговевающий эпителий – в слизистой оболочке жевательного типа в твердом небе, прикрепленной части десны, дорсальной поверхности языка). • Базальный слой (stratum basale) • Слой шиповатых клеток с цитоплазматическими выростами • Зернистый (stratum granulosum), состоит из 3–5 рядов уплощенных клеток, содержащих зерна кератогиалина • Роговой (stratum corneum), состоит из плотно упакованных плоских роговых чешуек. 36 Частично ороговевающий эпителий – в «жевательной» слизистой оболочке, покрывающей свободную десну и дорсальную поверхность языка. Поверхностные клетки содержат гранулы кератогиалина. Способность к частичному ороговению. Большинство этих клеток сохраняют ядра. 7. Губа: строение отделов В губе различают кожную, переходную и слизистую части. В толще губы между кожной и слизистой частями располагаются пучки поперечнополосатых мышечных волокон, которые формируют круговую мышцу рта и образуют мышечную стенку губы. -Кожная часть губы имеет строение кожи; покрыта эпидермисом, содержит сальные и потовые железы, волосы. Под эпидермисом находится РВНСТ(рыхловолокнистая соединительная ткань если что), образующая длинные сосочки сосочкового слоя дермы. Сетчатый слой дермы образован типичной плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. -Промежуточная, или переходная часть характеризуется уменьшением толщины рогового слоя эпидермиса, отсутствием волос и потовых желез. Вместе с тем, здесь еще сохраняются сальные железы. Эпителий резко утолщается, в него вдаются длинные соединительнотканные сосочки, содержащие много капилляров, которые просвечивают через эпителий. В промежуточной части выделяют две зоны: наружную и внутреннюю. Наружная (гладкая) зона имеет строение, описанное выще. Внутренняя зона характеризуется резко утолщенным в котором поверхностные клетки подвергаются паракератозу. Характерный роговой слой здесь отсутствует. -Слизистая часть губы образована слизистой оболочкой выстилающего типа и покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, толщина которого резко возрастает (до 600 мкм). Собственная пластинка образует узкие небольщой длины сосочки. Собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую оболочку, в которой находятся концевые отделы губных слюнных желез, которые являются сложными альвеолярнотрубчатыми смещанными железами слизисто-белкового типа (с преобладанием секреции слизистого компонента). Число желез максимально в центральных отделах губы, по направлению к периферии оно постепенно снижается. Слизистая оболочка губ продолжается в слизистую оболочку щек. 8. Малые слюнные железы. Локализация, строение, функции, характер секрета Расположены в щеке, губе, языке, мягком небе, латеральных областях твердого неба и на дне полости рта. Большинство желез вырабатывает преимущественно слизистый секрет. Размеры 1-5 мм, самые крупные в области слизистой части губ, больше на верхней губе Протоки- в отличие от больших слюнных желез у малых нет системы ветвящихся протоков, а каждая железа имеет свой единственный проток Альвеолярно-трубчатая железа, в сутки выделает до 31% от общего количества слюны, секрет смешанный, преимущественно слизистый 9. Язык. Строение оболочек разных поверхностей языка Сформированный язык человека представляет собой мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Пучки волокон поперечнополосатой мышечной ткани идут в 3 направлениях: вертикально, горизонтально, поперечно. Между мышцами находятся прослойки рыхлой соединительной ткани с сосудами и нервами, скоплениями жировых клеток. В толще мышечной ткани располагаются слюнные железы. В области корня языка находится язычная миндалина. На верхней поверхности языка между мышцами и собственной пластинкой слизистой оболочки имеется толстая соединительнотканная пластинка, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон. Это - своеобразный апоневроз языка. Он хорошо развит в области терминальной бороздки. Язык разделен на 2 симметричные половины продольной перегородкой из плотной соединительной ткани. Рельеф слизистой оболочки языка различен на нижней, боковых и верхней поверхностях. Слизистая оболочки нижней поверхности языка относится к выстилающему типу, слизистая оболочка верхней (дорсальной) поверхности является специализированной. На верхней поверхности языка подслизистая основа отсутствует. Нижняя поверхность языка обладает небольшой подвижностью благодаря наличию подслизистой основы. 10. Строение и виды сосочков языка. Строение вкусовой почки и восприятие вкуса Основу сосочка составляет вырост (первичный сосочек) собственной пластинки слизистой оболочки. От вершины первичных сосочков отходит несколько более тонких соединительнотканных вторичных сосочков, вдающихся в эпителий. Желобоватые сосочки языка (сосочки, окруженные валом) располагаются в V-образной терминальной бороздке (между телом и корнем языка), их количество колеблется от 6 до 12. Они крупные (длина 1-1,5 мм, диаметр 1-3 мм), хорошо различимы даже невооруженным глазом. Желобоватые сосочки имеют узкое основание и широкую уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располагается узкая глубокая щель - желобок, который отделяет сосочек от валика. Валиком называют утолщение слизистой оболочки, окружающее сосочек. В толще валика расположены многочисленные вкусовые почки (вкусовые луковицы). На дне желобка открываются протоки серозных слюнных желез (железы Эбнера). Секрет желез способствует промыванию желобков. Нитевидные сосочки языка - самые многочисленные и наиболее мелкие (длиной около 0,5-1 мм). Они равномерно покрывают кончик и тело языка. На поверхности нитевидных сосочков эпителий образует тонкий роговой слой При ряде заболеваний процесс отторжения поверхностных ороговевающих эпителиоцитов может замедляться. При этом формируются мощные роговые пласты (обложенный белым налетом язык). Нитевидные сосочки выполняют преимущественно механическую функцию. Грибовидные сосочки языка немногочисленны и лежат поодиночке среди более мелких нитевидных сосочков. Наибольшее их количество сосредоточено на спинке языка. Они достигают в высоту 2 мм и по форме напоминают гриб (узкое основание и широкая вершина). В толще эпителия, в области «шляпок» грибовидных сосочков, обнаруживаются вкусовые почки. Листовидные сосочки языка хорошо развиты в раннем детском возрасте и располагаются в основном на боковых поверхностях языка. Длина сосочков 2-5 мм. Они образованы параллельными складками слизистой оболочки листовидной формы, разделенными щелями. В листовидных сосочках имеются вкусовые почки. У взрослого человека листовидные сосочки редуцируются. Вкусовая почка. Присутствуют в эпителии рта, языка, переднего отдела глотки, пищевода и гортани, в основном сосочки языка. У детей и реже у взрослых встречаются в эпителии губ, надгортанника и даже голосовых связок. Строение. Имеет эллипсоидную форму. В апикальном отделе – вкусовой канал, открывающийся на поверхность эпителия вкусовой порой. Почка образована 30–80 удлиненными клетками. Все клеточные типы образуют афферентные синапсы с нервными терминалями. Четыре типа клеток. Клетки типа I в апикальной части имеют до 40 микроворсинок, выступающих в полость вкусового канала. Много электроноплотных гранул. Пучки микрофиламентов и микротрубочек. Комплекс Гольджи, развитая гранулярная эндоплазматическая сеть. Клетки типа II имеют более светлую цитоплазму. Вакуоли, расширенные цистерны гладкой эндоплазматической сети. В апикальной части редкие и мелкие микроворсинки. Клетки типа III. Невысокие микроворсинки, центриоли и немного пузырьков, хорошо выражена гладкую эндоплазматическую сеть, гранулярные и светлые синаптические пузырьки. Клетки типа IV расположены в базальной части вкусовой почки и не достигают вкусового канала. Они содержат крупное ядро и пучки микрофиламентов. Функция этих клеток остается неясной. Не исключено, что клетки типа IV служат предшественниками для всех типов клеток вкусовой почки. 11. Строение нижней (вентральной) поверхности языка и дна ротовой полости Вентральная поверхность языка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластика образует короткие вторичные сосочки и без резкой границы переходит в подслизистую основу, которая прилежит непосредственно к мышцам. Наличие подслизистой основы придает подвижность слизистой оболочке и облегчает глотание и речь. Дно ротовой полости характеризуется наличием хорошо выраженной подслизистой оболочки, содержащей в отдельных участках скоплений жировой ткани. Слизистая оболочка дна* полости рта соседствует, с одной стороны, со слизистой оболочкой ротовой поверхностью десны, а с другой продолжается в слизистую оболочку вентральной поверхности языка. Эпителий дна ротовой полости многослойный плоский неороговевающий, имеет сравнительно небольшую толщину. Отчетливого подразделения ее на сосочковый и сетчатый слои нет, поскольку, во-первых, сосочки немногочисленны и невысокие, а во-вторых, нет принципиальных регионарных различий в соединительной ткани, формирующей собственную пластинку: на большем протяжении она образована в основном РВНСТ, в которой содержится незначительное количество коллагеновых волокон и увеличено содержание эластических волокон. В собственной пластинке содержится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. В подслизистой оболочке помимо скоплений жировых клеток обнаруживаются концевые отделы мелких сложных слюнных желез. Клеточный состав РВНСТ собственной пластинки и подслизистой оболочки изобилует иммунокомпетентаыми клетками. 5 РАЗДЕЛ: ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩИЙ АППАРАТ 1. Альвеолярный отросток. Строение костной ткани. Связь с периодонтом. Граница между краем полости резорбции и новой костью проходит по линии цементации. Пограничная линия, или фронт обызвествления, находится между слоем органического матрикса в новой кости и уже обызвествленным слоем. Зрелая кость зубных альвеол по весу содержит 60% неорганических веществ, 25% органических и 15% воды. Кристаллы гидроксиапатита. Альвеолярные отростки содержат зубные альвеолы и образованы компактной костью. Много каналов Фолькмана, которые открываются в периодонтальную щель. В кость альвеолярных отростков вплетаются многочисленные и мощные волокна Шарпея. Направление хода пластинок зубной альвеолы повторяет форму зуба. Толщина костной стенки зубной альвеолы колеблется от 0,1 до 0,5 мм. Собственный слой слизистой оболочки десны выполняет функцию надкостницы. Поддерживающая кость альвеолярного отростка включает компактную (кортикальную) и губчатую (трабекулярную) кость. Компактная часть представлена костными пластинками, проходящими на лицевой и язычной поверхности, пронизана большим количеством отверстий каналов Фолькмана, поэтому названа решетчатой пластинкой. Межальвеолярная перегородка — костная перегородка в межзубном промежутке, разделяющая соседние зубные альвеолы. Костные выросты, расположенные в зубной альвеоле между корнями многокорневого зуба, образуют межкорневую перегородку. Межальвеолярная и межкорневая перегородки состоят из компактной и губчатой кости. Связка периодонта → из мезенхимы зубного мешочка. Концы пучков коллагеновых волокон вплетаются в наружную часть цемента и в кость альвеолярных отростков. Окружающая связку периодонта мезенхима вступает в остеогенез, минерализуется и образует кость зубных альвеол. 2. Виды волокон в составе периодонта. Доминируют коллагеновые волокна, которые образуют пучки. Волокна на одном конце пучка вплетаются в цемент, а другой их конец заякорен в альвеолярной кости. В пучках коллагеновые волокна упорядоченно ориентированы. От пучка отходят многочисленные боковые анастомозы, соединяющие между собой пучки. В связке различают несколько групп пучков: альвеолярного отростка, горизонтальных, косых, верхушки корня и межкорневых (в многокорневых зубах) Система эластических волокон. Среди эластических волокон различают окситалановые, элауниновые (elaunin) и собственно эластические волокна. Они различаются по относительному содержанию микрофибрилл и эластина. Окситалановые волокна присутствуют в связке периодонта и в десне. Фибробласты связки периодонта синтезируют белки фибриллин-1 и фибриллин-2, участвующие в сборке эластических волокон. Пучки коллагеновых волокон. В пучках коллагеновые волокна упорядоченно ориентированы. От пучка отходят многочисленные боковые анастомозы, соединяющие между собой пучки. Они участвуют в перераспределении жевательной нагрузки и усиливает фиксирующую способность связки в целом. Группы пучков • Группа альвеолярного гребня • Группа горизонтальных пучков • Группа косых пучков • Группа верхушки корня • Межкорневая группа • Межзубная связка • Группа десневых пучков • Зубодесневая связка • Циркулярная связка • Альвеолодесневая связка • Зубопериостальная (зубонадкостничная) связка • Особенности структуры пучков в зубах различных групп 3. Зубо-десневое соединение. Десневая борозда и эпителий прикрепления. Зубодесневое соединение (соединение между поверхностью зуба и тканями десны) включает комплекс структур, состоящий из эпителия прикрепления, эпителия борозды и эпителия десны. Эпителий борозды (сулькулярный эпителий) не соприкасается с поверхностью зуба и между ними образуется пространство - десневая борозда или десневая щель. Многослойный плоский неороговевающий эпителий борозды является продолжением многослойного ороговевающего эпителия десны. В норме глубина десневой борозды - около 2 мм. В десневой борозде содержится циркулирующая десневая жидкость, в составе которой есть клетки крови (в основном нейтрофилы), иммуноглобулины (IgG, IgM, сывороточный IgA). Десневая жидкость поступает из десневой борозды в полость рта, где смешивается со слюной. Эпителий борозды в области дна щели переходит в эпителий прикрепления. Эпителий прикрепления, выстилающий дно десневой борозды, прилежит к поверхности зуба и плотно срастается с кутикулой эмали. После прорезывания зуба эпителиальное прикрепление располагается в шеечной области анатомической коронки зуба, на уровне эмали. Однако при пассивном прорезывании зуба эта область начинает контактировать с цементом. Эпителий прикрепления имеет ряд структурных особенностей. Его внутренняя базальная мембрана, прилежащая к тканям зуба, продолжается в наружную базальную мембрану, под которой располагается собственная пластинка слизистой оболочки. Внутренняя базальная мембрана, или насмитова оболочка, образуется как последний продукт синтеза секреторно-активных энамелобластов в процессе амелогенеза Эпителиальные клетки, располагающиеся на наружной базальной мембране, интенсивно делятся и мигрируют. Они образуют базальный слой. Поверхностные эпителиальные клетки соединены с внутренней базальной мембраной с помощью полудесмосом. В нескольких слоях клеток, располагающихся между базальным и поверхностным слоями, не выявляются морфологические и биохимические изменения, характерные для созревания эпителиоцитов. Клетки эпителиального прикрепления остаются относительно незрелыми, малодифференцированными. Межклеточные промежутки в эпителии прикрепления расширены, поэтому он обладает высокой проницаемостью и обеспечивает транспорт веществ в обоих направлениях. Из крови в эпителий и далее в десневую борозду поступают в основном лейкоциты и иммуноглобулины. Из слюны в ткани внутренней среды могут поступать токсины, бактерии, инициирующие активный воспалительный процесс десны. Гингивит быстро распространяется на соединительную ткань других структур. При этом происходит разрушение коллагеновых фибрилл, наблюдается кровоточивость десен. Глубина десневой борозды, которую измеряют в ходе клинического обследования, может быть показателем заболевания пародонта. Если периодонтальная борозда глубже 3 мм, она называется периодонтальным карманом. В случае воспаления и дезорганизации периодонтальных связок возникает хроническое заболевание - периодонтит. 4. Клеточный и бесклеточный цемент. Строение, локализация. Регенерация цемента. Образование цемента может протекать в течение всей жизни. Содержит 65% неорганических веществ, 23% органических и 12% воды. Матрикс включает кристаллы гидроксиапатита, но по химической структуре он близок к гидроксиапатиту костной ткани. Цемент содержит и другие соединения кальция. Структура Матрикс — прободающие волокна Шарпея и собственные коллагеновые волокна. Собственные коллагеновые волокна цемента не имеют упорядоченной ориентации и являются производным цементобластов. Клетки. Цементоцит — в собственной лакуне. От лакун отходят канальцы, в которых проходят отростки цементоцитов. Канальцы направлены к связке периодонта, откуда получают питательные вещества путем диффузии из сосудов связки. Цементобласты, не погруженные в цемент, образуют слой на его поверхности на границе со связкой периодонта, участвуют в регенерации цемента. Эмалевоцементное соединение. Чаще всего (60%) цемент накладывается на эмаль. В 30% случаев эмаль и цемент контактируют своими краями. В 10% случаев между эмалью и цементом имеется промежуток, в котором просматривается дентин. Разновидности цемента Цементобласты образуют клеточный и бесклеточный цемент. Бесклеточный — цемент, расположенный ближе к шейке зуба, не содержит клеток. Состоит из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Формируется в качестве первых слоев в дентиноцементном соединении. Образуется медленно и не содержит цементоцитов. Покрывает всю поверхность корня и многими слоями окружает треть шейки вблизи эмалевоцементного соединения. Толщина не изменяется. Клеточный, или вторичный, цемент содержит замурованные цементоциты. Он слоями накладывается на бесклеточный цемент в области верхушки корня. Образуется быстрее, чем бесклеточный. Напоминает грубоволокнистую костную ткань, но, в отличие от кости, не содержит кровеносных сосудов. Питание — из соседней связки периодонта. Толщина в онтогенезе изменяется. Регенерация • Одонтокласты — остеокласты, разбирающие цемент. В результате возникают линии цементации и пограничные линии, присутствующие в кости. • Цементобласты, расположенными на границе со связкой периодонта. Линии роста нового цемента концентрическими кругами накладываются друг на друга. • Образования шаровидной формы — цементикли. Образуются вокруг остатков клеток. |