История фарм. 1. Ознакомление с учеными, внесшие вклад в развитие фармации в xviii веке

• Название: 1. Ознакомление с учеными, внесшие вклад в развитие фармации в xviii веке
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 26.82 Kb.
• Имя файла: История фарм.docx
• Тип: Лекция; #268624

ЛЕКЦИЯ : ФАРМАЦИЯ В ЭПОХУ КАПИТАЛИЗМА
ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов с развитием фармации в эпоху капитализма.
ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:

Формирование знаний у студентов по теме:

1. Ознакомление с учеными, внесшие вклад в развитие фармации в XVIII веке.

2. Ознакомление с развитием медицинских лечебниц и школ для подготовки врачей в XIX в.

Формирование навыков саморазвития и самообразования студентов:

1. 
   Пополнение словарного профессионального запаса;
   
2. 
   Самостоятельное изучение государственных программ и реформ по развитию здравоохранения и фармации;
   

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Флогистонская теория.

2. Последователь флогистонской теории – Карл Вильгельм Шееле.

3. Получение винной, молочной, мочевой, щавельевой, яблочной кислот.

4. Аптекарь Марграф, получение фосфора.

5. Аптекарь Луи Никола Воклен – первый директор фармацевтической школы в Париже, его труды.

6. Аптекарь Куртуа, его вклад в развитию фармации.

7. Открытие урана, стронция, циркония, титана.

8. Луи Пастер.
МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ:

Работа в малых группах. Дискуссия.

РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ:
Фармация в эпоху капитализма

Зарождение капиталистического способа производ­ства оказало огромное влияние па развитие химии и фармации. В этот период абсолютное большинство ап­тек стало выполнять функции хорошо оснащенных хи­мических лабораторий. Аптекарь часто являлся фармацевтом и химиком-экспериментатором. Многие ценные результаты химических исследований, проведенных в аптеках, становились достоянием химии. На базе неко­торых аптек в ряде городов Европы возникли научные центры.

В конце XVII века на смену алхимии и ятрохимии пришла новая – флогистонная теория, при помощи которой химики пытались объяснить процессы окисле­ния, горения и т.д. Среди ученых, последователей этой теории, были многие фармацевты, сделавшие в своих аптеках немало открытий. Шведский аптекарь Карл Вильгельм Шееле (1742-1786) в маленькой аптечной лаборатории совершил около 50 выдающихся откры­тий. Он разработал методы выделения из растений чистых органических веществ, получил винную, молочную, мочевую, щавелевую, яблочную кисло­ты, открыл глицерин и органические эфиры, получил кислород, но не сумел раскрыть роль его в процессах окисления и горения. Шееле открыл марганец, хлор, описал свойства сероводорода и ряда других соеди­нений. Аптекарь Марграф (1709-1782) разработал способ получения фосфора, установил различия муравьиной и уксусной кислот, стал применять микроскоп при хими­ческих исследованиях.

Особенно быстро химия развивается после смены флогистонной теории теорией кислорода, разработанной М.В. Ломоносовым и французским ученым Лавуазье. Великая французская революция конца XVIII столетия еще больше активизировала производительные силы в Европе. Во Франции появилась плеяда фармацевтов, занимавшихся в конце XVIII и начале XIX вв. хими­ческими исследованиями и оставивших богатое научное наследие.

Аптекарь Луи Никола Воклен (1763-1829), первый директор фармацевтической школы в Париже, основан­ной в 1803 г., провел более 200 химических работ. Он открыл и выделил в свободном состоянии хром, открыл бериллий, палладий, иридий, осмий, получил соли сер­новатистой кислоты, сероуглерод, циановую кисло­ту и т.д. Аптекарь Шарль Дерози (1780-1846) открыл нар­котин, смесь солей морфина и наркотина, искал методы получения свекловичного сахара. Аптекарь Куртуа (1777-1836) получил йод, разра­ботал метод получения цинковых белил и ряда других химических соединений. Французский фармацевт Субейран в 1831 г. открыл хлороформ и описал его свойства. Фармацевт Антуан Боме (1728-1804) изготовил ареометр для определения крепости спирта и разрабо­тал промышленный метод получения нашатыря. Военный фармацевт Лобер провел химическое ис­следование хинной коры и построил первую во Фран­ции фабрику серной кислоты. Другой военный фарма­цевт – Кавенту – разработал метод получения мыла из золы и масляных отбросов. Вместе с фармацевтом Пелетье он открыл ряд алкалоидов: бруцин, колхицин, стрихнин и др.

Из немецких фармацевтов, оставивших заметный след в химии, следует указать Клапрота (1743-1817), открывшего соединения урана, стронция, циркония, титана и других элементов. Фармацевт Мор (1806-1879) является творцом объемного анализа в химии. Создатель методики элементарного органического анализа Юстус Либих (1803-1873) начинал свою дея­тельность в аптеке. Им написано руководство по орга­нической химии в применении к фармации. Либих предложил аппарат для сжигания органических соеди­нений и методы определения ряда алкалоидов.

Значительное влияние на развитие фармации в XIX веке оказали открытия Луи Пастера (1822-1895), Джозефа Листера (1827-1912), Пауля Эрлиха (1854-1915). Исследования Пастера раскрыли роль микробов в возникновении многих заболеваний. Листером разра­ботаны методы дезинфекции ран. Эрлих доказал дей­ствие химических веществ на инфекционный процесс в организме.

Таким образом, развитие химии в XVIII веке и пер­вой половине XIX века обогащало и химию, и фарма­цию. В этот период значительно расширился ассорти­мент лекарственных препаратов, полученных химиче­ским путем, что способствовало улучшению лечебного дела. Значительно вырос авторитет аптеки и фарма­цевта. На основе получения химиотерапевтических и фитохимических препаратов подготавливалась база для организации фармацевтических фабрик и произ­водств.

С развитием капитализма и усилением конкуренции в капиталистическом мире, начиная с последней четвер­ти XIX века, роль аптеки как химической лаборатории и мелкого фармацевтического производства постепенно снижалась. Аптеки становятся частными торговыми учреждениями, занимающимися в основном продажей готовых лекарств. Производство химических препаратов, переработка растительного сырья и получение из него различных лекарств, производство лекарственных сме­сей и галеновых препаратов стали осуществляться на фармацевтических фабриках и заводах, которые откры­вались частными фирмами.

Все капиталистические фирмы, занимающиеся про­изводством медицинских препаратов, в целях сбыта своей продукции затрачивают ко­лоссальные суммы денег на рекламу. В результате в большинстве капиталистических стран в аптеках гото­вые лекарства, продаваемые населению, составляют 90% и более.

В связи с тем, что многие аптеки занимаются лишь продажей готовых ле­карств, штаты этих аптек состоят, как правило, из 1-3 работников. Так, в Англии на одну аптеку приходит­ся в среднем 1¹/₂ фармацевта, в США – около 2 фар­мацевтов и т.д. Имея общую частновладельческую сущность, аптечные службы отдель­ных капиталистических стран характеризуются некото­рыми особенностями в организации работы, снабжении, контроле за качеством лекарств и т.д. В настоящее время функционируют в основном три системы медицинского и лекарственного обслуживания населения: частнокапиталистическая, го­сударственная (с охватом всего населения) и страховая (с охватом части или всего населения). В ряде стран эти системы сочетаются: например, в США сочетается частнокапиталистическая и страховая, в Японии – частнокапиталистическая и государственная.

Во всех странах в стоимость ле­карственных средств, отпускаемых по рецепту, вклю­чается оплата за обслуживание фармацевтом (в том числе и при отпуске готового лекарственного сред­ства) или наценка, которая в среднем равна 25-33% от стоимости лекарства.

В США существует несколько типов аптек. Первый тип – профессиональные аптеки, размещаемые в част­ных клиниках и продающие лекарства и предметы са­нитарии и ухода за больными. Второй тип – так назы­ваемые дрогсторы – наиболее распространенные аптеки чисто коммерческого характера, торгующие наряду с медикаментами разнообразными другими товарами: журналами, мороженым, табачными изделиями, фото­принадлежностями и т.д. В некоторых «дрогсторах» та­кие товары составляют 60% и более. Аптеки третьего типа – это фармацевтические центры, которые отли­чаются строгим интерьером и отсутствием витрин с вы­ставленными напоказ лекарствами. Кроме указанных, существуют фирменные аптеки, принадлежащие какой-либо компании и снабжаемые централизованно разнообразными товарами, больничные аптеки, обслуживаю­щие лекарствами стационарных и амбулаторных боль­ных. Больничные аптеки имеются в 85% больниц.

В среднем на одну аптеку в США приходится около 3700 жителей. Как правило, аптеки очень небольшие и располагают помещениями только для продажи това­ров. Владеть аптекой в США может врач или компа­ния, но заведовать ею должен фармацевт. По суще­ствующим в США законам лекарства, разрешенные к отпуску без рецепта, могут продавать специальные от­делы универсальных и других магазинов.

Ожесточенная конкуренция между фармацевтиче­скими фирмами побуждает владельцев фирм расходо­вать большие суммы на развитие научно-исследова­тельской работы с целью получения новых препаратов, которые можно было бы использовать в конкурентной борьбе за завоевание внутреннего и внешнего рынка. Фирмы нередко вступают в сделки с врачами и вла­дельцами аптек с целью сбыта дорогих лекарств.

В Англии различают пять основных типов аптек: 1) частновладельческие индивидуальные; 2) аптеки не­больших частных компаний фармацевтов; 3) фирменные аптеки крупных компаний; 4) аптеки кооперативных обществ; 5) больничные аптеки.

В среднем на одну аптеку приходится 3800 человек (примерно столько же, сколько в США). Количество рецептов на одну аптеку в год колеблется от 6000 до 120000. Замечается сокращение численности аптек за счет разорения владельцев мелких аптек, не выдержи­вающих конкуренции с фирменными аптеками. Помимо аптек, в Англии многие медикаменты продаются в ба­калейных и других магазинах. В свою очередь фирмен­ные и частные аптеки наряду с медицинскими товара­ми продают и другие товары. В одном из английских официальных вестников, например, указывалось, что лекарственные средства, разрешенные к отпуску без рецептов, продавались в 68000 розничных предприятий, среди которых было 14500 аптек, более 41000 продо­вольственных магазинов, 8700 кондитерских и табачных магазинов, а также в газетных киосках.

В Англии существует государственная служба здра­воохранения, которая первоначально предусматривала бесплатный отпуск лекарств из аптек по рецептам этой службы. Однако это мероприятие до конца осуществить не удалось, и сохранена единая плата за любое лекар­ство. Указанная плата не обеспечивает необходимый доход частным аптекам, в результате чего им приходит­ся прибегать к продаже посторонних товаров и всту­пать в жестокую конкурентную борьбу с другими част­ными или фирменными аптеками.

Государственной службой здравоохранения руково­дит Министерство здравоохранения Англии. При мест­ных исполнительных советах Государственной службы здравоохранения для руководства аптечной службой имеются фармацевтические комитеты, которые изби­раются владельцами аптек. Большую роль в деле фар­мацевтической практики играет Фармацевтическое об­щество Англии, в котором обязательно должны быть зарегистрированы все аптеки и фармацевты. Инспекторы этого общества контролируют качество лекарств, пере­вязочных материалов и предметов ухода за больными, отпускаемых по рецептам Государственной службы здравоохранения, а также следят за выполнением вла­дельцами аптек фармацевтических инструкций и поло­жений.

Контроль за внедрением новых лекарственных пре­паратов в лечебную практику осуществляет комиссия по вопросам безопасности лекарственных средств. Из­готавливать и отпускать лекарства по рецептам должны только фармацевты, которые обязаны иметь высшее фармацевтическое образование и звание бакалавра фармации или фармацевтического химика. Лица, не имеющие фармацевтического образования, допускаются в аптеке только к продаже немедицинских товаров.

Больничные аптеки открываются, как правило, только при крупных больницах и обязаны обслуживать, кроме того, другие прикрепленные к ней больницы. В таких аптеках, обслуживающих группу больниц, по­мимо основного аптечного персонала, имеется долж­ность так называемого группового фармацевта. В обя­занности последнего входит организация работы по ле­карственному снабжению всех прикрепленных больниц, он также должен консультировать по вопросам хране­ния и использования отпущенных лекарств.

Во Франции, в отличие от США и Англии, количество аптек и их дислокация регламентируются законом. В среднем одна аптека предусмотрена на 2000-3000 жителей в зависимости от величины города или населенного пункта. Право на открытие аптеки выдает префект департамента после консультации с районны­ми санитарными врачами, районными инспекторами и советом Фармацевтического общества. Владеть аптекой может только лицо с фармацевтическим образованием. Владелец крупной аптеки может иметь при аптеке ана­литическую или производственную лабораторию. Фар­мацевты, работающие в аптеке, могут производить опре­деленные биологические анализы. Число фармацевтов в штате аптек устанавливается в зависимости от оборо­та аптеки. Кроме фармацевтов, в штат аптеки входят технические работники, которые должны быть не мо­ложе 21 года, иметь среднее образование и 5 лет стажа работы в аптеке в качестве помощника технического работника. Технический работник имеет право приго­товлять лекарства под наблюдением фармацевта.

Во французских аптеках ассортимент товаров регла­ментируется законами. Монопольное право на продажу лекарственных средств, минеральных вод, предметов санитарии и гигиены, ортопедических средств и других медицинских товаров принадлежит только аптекам. Цены на все аптечные товары устанавливаются по го­сударственному фармацевтическому тарифу.

Качество лекарственных средств проверяют инспек­торы Министерство здравоохранения, которые посещают каждую аптеку раз в год и изымают на анализ образцы индивидуально приготовленных лекарств, одновременно проверяют учет наркотических и ядови­тых препаратов.

Руководство аптечным делом во Франции осуще­ствляет Центральная служба фармации Министерства здравоохранения, которая имеет шесть бюро: по законода­тельным вопросам, по контролю качества и производ­ству лекарственных средств, по контролю за введением в лечебную практику новых лекарств, по подготовке Французского кодекса лекарственных средств, по им­порту и экспорту.

Больничные аптеки во Франции отличаются от по­добных аптек в других странах. Фармацевты этих ап­тек большую часть времени уделяют не фармацевтиче­ской деятельности, а клиническим анализам. В Париже имеется Центральная больничная аптека, штат которой насчитывает 200 человек, из которых 30 – фармацевты. Кроме изготовления и распределения лекарств по боль­ницам города, эта аптека занимается снабжением лабо­раторий больниц реактивами для анализов, информи­рует больницы о лекарственных средствах и выполняет ряд других функций, направленных на улучшение рабо­ты аптек при остальных городских больницах Парижа. В ряде стран (Дания, Голландия, Швеция, Финлян­дия, Норвегия, Япония и др.) существует государствен­ное страхование населения, за счет которого больные получают лекарства в аптеках со скидкой. Поч­ти половина средств в кассу социального обеспечения вносится самими застрахованными в виде обязательных взносов.