1. Перинатальная смертность антенатальная, интранатальная, ранняя неонатальная (7 дней, 168 ч.)
 Скачать 102.97 Kb.
|
|
1 консультация 1. Перинатальная смертность антенатальная, интранатальная, ранняя неонатальная (7 дней, 168 ч.) 2. Беременная 31 год, жалобы на подтекание вод, срок беременности 30 недель. Данная беременность третья, первая беременность закончилась преждевременными родами, вторая – самопроизвольный выкидыш в сроке 18 недель. На какой уровень госпитализации? 3 уровень 3. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают? При прорезывании ягодиц 4. Повторнородящая 26 лет. Размеры таза 26-25-28-18. Беременность 39 недель, поступает через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами, отеки на голенях и стопах. АД 145/90. ОЖ-96 см.ВДМ-38 см. Продольное положение плода. Головка прижата. Сердцебиение-140 в мин. Локальная боль в области пупка, матка в гипертонусе. Сердцебиение приглушено. Из половых путей скудные кровянистые выделения. Дальнейшая тактика? Экстренное КС (вследствие ПОНРП) 5. Имеются показания к наложению акушерских шипцов (угрожающее состояние). Плод живой, средних размеров. Открытие полное, пузыря нет. Головка в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить шипцы, какая ложка блуждающая? В правом косом размере, блуждающая левая ложка 6. Во 2-ом периоде родов при головке в узкой части малого таза на КТГ регистрируются децелерации (картина КТГ). Определите тип децелераций и патологию, характерную для данного типа. Dip III, патология - компрессия пуповины 7. Повторнородящая 38 лет, срок беременности 38 недель. Жалобы на подтекание вод в течение 5 часов. Родовой деятельности нет. Тазовое предлежание. СБ-145 в мин. Предполагаемый вес – 3100±200. Ваша тактика по клин.прот. 2014г. ПРПО Наблюдение пациентки с антибактериальной профилактикой при безводном периоде 18ч. или началом родовой деятельности 8. Указанные особенности биомеханизма родов: А – долгое стояние головки во входе в малый таз стреловидным швом в косом размере В – выраженное сгибание головки С – строгое синклитическое вставление головки. Характерны для следующего анатомического таза: Общеравномерносуженный таз 9. Консультация первородящей о родах. Озабочена, интересуется видами обезболивания в родах, особенно пудендальной анестезией. Какова особенность данной анестезии? Блокада сенсорной иннервации промежности 10. Повторнородящая 36 лет. Диагноз: Беременность 36 нед. ЭКО. Дихориальная, диамниотическая двойня. АД-140/90. Белок-1,6г/л. УЗДГ в норме. Предполагаемый вес плодов – 2650, 2800. Первый плод в тазовом предлежании, второй в головном. Продолжить мониторинг до 37 нед., затем роды путем КС 11. П. 35 лет. Размеры таза маленькие. Предполагаемый вес - 3600. Сердцебиение – 150 в мин. Родовая деятельность – 10 часов. Схватки 25-30 сек, через 7-8 мин. Воды целые. Тазовое предлежание. Шейка сглажена, края толстые. Открытие – 5-6 см. предлежат ягодицы. Диагональная конъюгата 12 см. Какова тактика? КС 12. В ОПБ поступила беременная 41 нед.+4 дня. По Бишопу 7б (или 6б.). КТГ в норме. Каков метод индукции? Амниотомия (7б. – зрелая шейка. Через 2 часа окситоцин методом титрования. Роды по партограмме. 13. У роженицы произошли роды. Третий период ведется активно, 20 мин. нет признаков отделения плаценты Окситоцин 20 ЕД на физ.растворе, вводится в пупочную вену 14. Роженица в латентной фазе родов. Головка 5/5, открытие шейки матки 4см, 2 схватки за 10 мин. по 20 сек. Через 4 часа все так же, только схватки по 30 сек. Излились воды светлые. Через 2 часа все так же. По клин.прот. «аномалии родовой деятельности» ваш диагноз и тактика. Обструктивные роды в латентной фазе, КС. 15. Согласно клин.прот. «Оценка плода» допплерометрия проводится с какого срока? 27 недель 16. не диктовала 17. Пациентка 31 год, 19 недель беременности. Уровень глюкозы 11 ммоль/л. Натощак 7,8 ммоль/л. Диагноз? Гестационный сахарный диабет 18. Женщина фертильного возраста с пороками сердца. По клинической классификации с пороками сердца у беременных - оценка материнского риска ВОЗ 4 относятся: Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз 19. Беременность 35 нед. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в правом верхнем квадранте, головная боль в течение 3-х дней, желтушность кожных покровов, отеки. АД-150/100. Протеинурия – 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ. Выявлено 7 положительных критериев SVANSA. Ваш диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени. На счет срока, это не опечатка. Так было дано. 20. Беременная 31-32 нед. ДИВ. Состояние удовлетворительное. АД-110/70. Пульс-78. Матка не возбудима. Сердцебиение ясное, ритмичное. Воды без запаха, подтекают. Какова схема антибактериальной терапии по протоколу 2014г.? Эритромицин 250 мг каждые 6 часов, сразу после постановки диагноза 21. Беременная наблюдается в женской консультации с 34 нед. Титр антител 1:32. Предполагаемый вес плода – 2250г. ИАЖ – 22. Двойной контур отсутствует. Внутренние органы без особенностей. Какова дальнейшая тактика? Мониторинг и пролонгирование ьеременности до 38 нед. с последующим родоразрешением 22. Укажите терапию первой линии при тромбоцитопении Преднизолон 0,5-2 мг/кг в сут. + в/в человеческий иммуноглобулин (октагам) |