|
|
1. Перинатальная смертность антенатальная, интранатальная, ранняя неонатальная (7 дней, 168 ч.)
3 консультация
Месячные продолжаются 11 дней
-гиперолименорея
46 лет, 9-10 недель. Шейка деформирована
-Экстирпация матки, без придатков
49 лет, 12 дней кровит
-Фракционное выскабливание полости матки
6 лет девочка….
-Не взят анализ кала на я/глист
Ph 7-8….
-Отсутствует защитная функция влагалища
Стертая вирилизация 12 лет
-Заместительная терапия эстрогенами, глюкокортикойды (Е)
Инвазия 3 мм
-1В стадия рака шейки матки
Рак шейки матки 2В стадии
-Операция Верт-Гейма с послеоперационным облучением
Достоверный признак врожденного позднего сифилиса
-Гетченсона
Пурпурный цвет цитоплазмы включает
-хламидийный эндоцервицит
…по парные элементы…
–чесотка
Введено 4 литра раствора, церукал без эффекта
-ОНМК
Через 1 мин АД снизилось, сознание снижено
-спинальный блок
После протезирования…цианоз воротниковой зоны
-ТЭЛА
Жировая эмболия
- Инфузионная терапия антикоагулянты
Стреловидный шов в поперечном размере ближе к крестцу
-передний асенклитизм
Послеродовый эндометрит
-КС (немедленно провести ручное обследование)
Механизм действия окситоцина для выделения молока
-Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах
Замещение амниотической легочной жидкости воздуха, вероятный механизм
-образование отрицательного давления в грудной клетки
Болезнь Иценко-Кушенга
-гиперпродукция АКТГ
Острый эндометрит
-Анализ мазка и бак.посев из цервикального канала
Контакт с туберкулезным больным. Гистеросальпингография трубы непроходимы.
-Хронический двухсторонний сальпингит. Первичное бесплодие.
5 уровней регуляции репродуктивной системы женщины
-кора головного мозга, гипоталамус, аденогипофиз, яичники, органы и ткани мишени.
Гистеросальпингография по бесплодию
-???
За 7-14 дней до менструации, жалобы на нетрудоспособность и.т.д
-предменструальный синдром, тяжелая форма , субкомпенсация.
Миома матки, хронический двухсторонний сальпингоофарит
-???
АМК
Пременопаузальное маточное кровотечение
-Гестагены
Наружный генитальный эндометриоз
- лапароскопия
Оротрахеальная интубация
- введение ларингиальной маски
Полный желудок
-Лаваж трахеобронхиального дерева+бронхоскопия
…ингаляционная анестезия севораном
-угроза разрыва матки
Пупочная грыжа
-кожа, фасция, брюшина.
Печеночно-желудочная связка
- левая желудочная артерия
Разлитой перитонит
-Нижняя брыжеечная артерия
Аппендоэктомия
-околопрямокишечная
Ретромамарное клетчаточное пространство
-ограничено собственной фасцией
Препарат Q
-Агонист
Аддитивный эффект (ответ)
Сенситизирующий эффект
-Усиление форм эффекта, одного компонента другим самостоятельно необладает
Сепсис терапия «накопление»
-Функциональная кумуляция
Денитроген оксид+кислород
-тошнота, головокружение
1 доплер. Кровотока
-20-24 недели
Гастрошизис
-Свободно плавающие петли кишечника
Гнойная лента
-Суммамед
Эпителиальные опухоли
-Эндометриойдные
RW ++++, МР+, партнер не обследован
-Исследование крови RW,РИФ,ИФА.
№1 дитилин -2 мг/кг
СМА
-Эффект через 2-3 мин
После переливания Р-массы СЗП и др.
-острое расширение сердца за счет гипертрансфузии
ЭКГ синусовая тахикардия Р-pulmonale боли за грудиной
-ТЭЛА
КЩС ph 7.2, Ве-0
-Массивная пневмония с дыхательным ацидозом
Премедикация с нестабильной психикой
-Элениум
Рефлекторная остановка сердца
-Атропин
Религиозный отказ
-заготовить аутокровь
Форма таза новорожденных
-цилиндрическая
Антирезорбный эффект
-биофосфаты,денозумат, терепаротит,стронциламилат???
Параовариальная и фолликулярная киста
-наличие пристеночного включения
Краснуха и ВПР.
-Глухота, порок сердца, поражение глаз.
Беременная 18 лет, болезнь Дауна у сестры путь передачи транслокационного
-аутосомно-доминантный
Срок беременности 16-17 нед.
-Госпитализация, токолитики+ хирургическая коррекция ИЦН
По Сельвирману 2 стадия асфиксии
-6 баллов
Рисунок лапароскопия (будет яркий)
-бесплодие
(картинка УЗИ)
-солидное образование яичника
На пеленке кирпичного цвета выделения
-Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт.
Увеличен клитор
Эстрадиол-эстрон-эстриол-нестеройдные продукты
38 лет 6 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 3 часа от момента излития вод
-тазовое 1 период
Гидролизин
-переферические вазодилататоры
Порок сердца
-сочетание стеноз+недостаточность
Разработали химическое вещество
-рандомизированное неконтролируемое исследование
В регионе с населением 60000 зафиксирована вспышка
-случай-контроль
ТЕСТЫ 2015-2016гг.
Большой сегмент головки
Начавшийся разрыв матки, дистресс
Затянувшаяся латентная фаза (3 см через 3 часа 3 см)
Атония матки окситоцин в/в
Атония матки 1000 мл и продолжается
-лапаротомия хир. Гемостаз
Эклампсия 2 период родов
-магнезиальная терапия, вакуум-экстракция плода
Сердечная недостаточность 2,3 ст
-прерывание в любом сроке
Постмиокардиальный кардиосклероз
-ХСН
Хронический гломерулонефрит
АСТ-308, АЛТ-286
-Hellp-синдром
АД 140/90 головная боль, боли в эпигастрии белок 1 г/л, гестационный диабет
-преэклампсия тяжелой степени
Беременная 46 лет, на ренгенограмме-венозное полнокровие, расширение корней легких, признаки венозного застоя
-острый интерстициальный отек легких
Терапия сердечными гликозидами
-рецидивирующая левожелудочковая недостаточность
6-7 недель сыпь, сливные пятна
-прерывание беременности
36 лет на Д-учете 9-10 нед митральная комисуротомия с ревматическим пороком, 7 лет обострений нет. Тактика?
-пролонгирование беременности кардиальная терапия, профилактика декомпенсации после 30 нед и перед родами.
Гидронефроз, острый правосторонний серозный пиелонефрит
-Стентирование мочеточника
Бронхиальная астма 8 лет, преднизолон 10мг
-ингаляционные глюкокортикойды
Нехарактерно снижение антитромбина 3
-для 1 фазы ДВС
Пациентка 24 лет, эритема на скулах пульс 100, АД 150/80, диурез 500, кретинин 0.02 белок-5г/л
-Волчаночный нефрит
Матка увеличена до 14-15 нед, ихорозные выделения, Щеткина-Блюмберга положительный, родильница 26 лет 4 сутки после родов
-Лапаротомия, экстирпация с трубами дренирование брюшной полости
26 лет, вес 4 кг рост 54 см
-5 баллов по Апгар
На 3 сутки кровотечение из пупочной ранки гипокоагуляция, тромбоцитопения, у матери генитальная инфекция.
-обусловлено ДВС
После окончания первой помощи, дыхание самостоятельное. ЧСС-105, сохроняется цианоз
-провести дополнительную оксигенацию, свободным потоком 100% кислорода
Полткистоз яичников
-Опсоменорея, ожирение, герсутизм
Больная 24 лет в детстве туберкулез, на Д-учете в туб.диспансере не состоит. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации
-ГСГ, на ренгенограме четкообразные маточные трубы, синехии.
Миома матки 3 года, температура-39 положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка увеличена до 5-6 нед. Образование 4х5см
-Некроз миоматозного узла
(Картинка) множественное папиломатозное разрастание
-Кандиломатоз наружных половых органов
(Картинки) эндометриойдные глазки
-экстагенитальный эндометриоз
Жалобы на боли
-Апоплексия яичника, болевая форма
38 лет, жалобы на боли внизу живота с менархе 1.5 года обильные. Матка в норме, слева придатки б/о, справа образование 6х5.5 по УЗИ
-Эндометриойдная киста яичника
36 лет, менструации прекратились, год назад последние месячные ??? до 15 раз в сутки, до 34 лет все регулярно. Диагноз?
-Симптом истощения яичников
Больная 30 лет, Живот вздут симптом щеткина-блюмберга положительный, температура-39. Боли внизу живота, рвота, учащенное мочеиспускание. Матка в норме, спереди и справа образование 5х6 см тугоэластичной консистенции, резко болезненное при смещении
-Перекрут ножки опухоли
42 года жалобы на схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения. 3 года на Д-учете миома матки. Из канала шейки исходит образование диаметром-5 см на тонкой ножке.
-рождающийся субмукозный миоматозный узел
53 года полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дна элангация шейки матки, цисто и ректоцеле. Тактика?
-Влагалищная экстирпация матки передняя и задняя кольпорафия. Леваторопластика.
Назовите диагноз на гистеросальпингографии
-Туберкулез половых органов
Какой из сахароснижающих препаратов вы порекомендуете больной с инсулиннезависимым СД с сопутствующей патологией почек
-Глюренорм
Больная 32 лет, жалобы на темно-кровянистые выделения накануне менстуации, дисменорея. Отсутствие беременности в течении 2 лет брака. Влагалище узкое, шейка матки конической формы, недеформирована, зев закрыт.Матка шаровидной формы б/б. Картина ГСГ
-Аденомиоз
Больная 26 лет, однократная рвота + потеря сознания последние менструации 35 дней назад, крайняя бледность кож.покр. ЧСС-80, АД 80/50, ЧДД-32, температура -36.7. симптом щеткина-блюмберга положительный, своды опущены, болезненный симптом плавающей матки.
-Борьба с шоком, оперативное удаление, симптоматическая терапия.
Больная О, 39 лет в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту. Во время операции матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 нед. По передней стенке ножка субсерозного миоматозного узла перекрученный узел размером 5х4,5 багрового цвета.
-НАМ без придатков
Больная 42 лет схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения.
-Отсечение и лигирование ножки узла с последующим раздельным выскабливанием.
37 лет первичное бесплодие 3 года. Менструации с 14 лет, Рентген телевизионное ГСГ контраст заполняется до ампулярных отделов, выхода вбрюшную полость нет
-Микро(или макро)хирургическая пластика труб.
При неполном выпадении матки у ЖФВ и элангации шейки матки
-манчестерская операция
Длина тела незначительная, грудная клетка округлая, плечи узкие.
-интерсексуальный тип
Девочка 6 лет кровянистые выделения выраженные признаки эстрогении, вторичные половые признаки развиты недостаточно
-Гормонпродуцирующая опухоль яичникового генеза
14 лет нерегулярные месячные, 6 лет нет месячных. На коже бедер багровые стрии. Тест толерантность к глюкозе в норме. АД – 140/95-135/90. На ЭЭГ элементы судорожной готовности
-Гипоталамический синдром периода полового созревания.
У девочки 16 лет гиперандрогения яичникового типа. УЗи образование левого яичника.
-хирургическое лечение
14 лет пролактинома. Операция в нейрохирургии через 12 мес отсутствуют признаки полового созревания. ЛГ-неопределен, пролактин-6000 мЕ/л
-Парлодел принимать в соответствующих дозировке
46 ХХ строение интрасексуальное, увиличен клитор под клитором точечное отверстие вход в урогенитальный синус…
-Проведение дексометазоновой пробы и подобор лечебной дозы, резекция кавернозных тел клитора, реконструкция влагалища.
Реакция Бордэ-Жангу выявляет
-Антитела к гонококку
В КВД жен 20 лет незначительные слизисто-гнойного характера выделения. Шейка матки отечна гиперемирована эрозия .Цитоплазматические включения пурпурного цвета.
-хламидийный эндоцервицит
2 года лечится шанкриформенная пиодермия в области крайней плоти лечилась у терапевта диагноз: Пневмоцистная пневмония
-СПИД
Пенистые выделения
-трихоманиаз
23 года серонегативный полиартрит, двухсторонний коньюктивит. Цицинарный хламидийный цервицит
-болезнь Рейтера
Гнойная лента выделения, жен. 25 лет рези при мочеиспускании 5 дней. Гнойные лентовидные выделения.
-Хламидиоз
Дюкена подразумевает
-пахово-бедренно лимфоэктомия
С-м Мейкса
-сочетание опухоли яичника, асцит, гидроторекс.
В верхнее наружном квадранте левой молочной железы инфильтрат 6х7 см температура-39, на левом соске трещена.
-инфильтративный гнойный мастит
42 лет рак молочной железы T2N0M0
-Концентрированное послеоперационное облучение молочной железы с подмышечными подключичными областями, послеоперационное пролонгированное облучение парастернальной зоны
Рак тела матки 1 стадии 51 год, диаметр 2 см вне тела матки глубина инвазии 3 мм опухоль высоко дифиринцированная, ………
-Операция, гормонотерапия
Больная 48 лет перекрут, удаление правых придатков матки, серозная цистоаденокарцинома.
-Релапаротомия, полихимиотерапия.
2 сут. После операции кесарево сечение 19 часов безводный период
-перитонит
3 см через 4 часа 3 см
-Затянувшаяся латентная фаза. Амниотомия с последующей родостимуляцией
39 нед. Размеры таза 24-26-29-19, схватки через 2-3 мин по 40 сек. 8 часов назад излитие вод. Вастена +, СБ-14 мочится не может, открытие 8 см. Шейка отечна, головка прижата над входом в малый таз, большая родовая опухоль. Диагональная коньюгата-10, 5
-Диспропорция головки плода к тазу матери
4 консультация
1) Читать переднеголовное, лобное и лицевое предлежание ( какие то задачи были по ним, не помнит их)
2) Затылочное предлежание передний вид , 2 позиция
Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева (должно быть справа т.к 2 позиция, но учим как слева) спереди
3) Гипертонус, СБ 100-110 уд \ мин, полное открытие, головка в полости
|
|
|
Скачать 102.97 Kb.