1. По каким показателям оценивается тепловой режим режим больничных помещений и принципы их нормирования
 Скачать 2.33 Mb.
|
|
ВОПРОС 44.Основные принципы защиты при работе с закрытыми источникамиионизирующего излучения. Закрытым называется радионуклидный источник ионизирующего излучения, устройство (конструкция) которого исключает поступление радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан. Опасность при работе с закрытым источником обусловлена только возможным внешним облучением. В качестве закрытых источников ИИ могут также рассматриваться различные генераторы ИИ: рентгеновские аппараты, ускорители заряженных частиц и прочее. Принципы защиты: • уменьшение мощности источников до минимальных величин («защита количеством»); • сокращение времени работы с источниками («защита временем»); • увеличение расстояния от источников до работающих («защита расстоянием»); • экранирование источников излучения материалами, поглощающими ионизирующее излучение («защита экранами»). «Защита количеством», т.е. проведение работ с минимальной активностью радионуклидов, основывается на уменьшении мощности излучения в прямой пропорции. Этот способ защиты не имеет широкого применения, так как он ограничен требованиями того или иного процесса технологии. Кроме того, уменьшение активности источника увеличивает срок облучения различных объектов, подвергаемых воздействию ионизирующего излучения. «Защита временем» основывается на тех же закономерностях, что и «защита количеством». Сокращая срок работы с источни- ками, можно в значительной степени уменьшить дозы облучения персонала. Этот принцип защиты особенно часто следует соблюдать при работе с источниками относительно малой активности, при прямых манипуляциях с ними персонала. Так, медицинский персонал при работе с источниками в виде цилиндров и бус обу- чается выполнению манипуляций с ними на примере таких же цилиндров и бус, но не содержащих γ-излучателя. Это позволяет добиться высокой степени автоматизма выполняемых операций и тем самым значительно сократить «активное время» персонала (время работы с радиоактивным источником). Велика значимость временного фактора и при использовании рентгеновских аппаратов в медицинской практике, особенно при диагностических процедурах. Повышение квалификации врачебных кадров способствует сокращению времени работы рентгеновской трубки и, следовательно, уменьшению дозовых нагрузок персонала и обследуемых больных. «Защита расстоянием» - простой и надежный способ защиты, который обеспечивается достаточным удалением работающих от излучателя. Насколько эффективен этот принцип защиты, можно видеть на следующем примере. При работе с точечным источником из 60Со активностью 110 МБк пинцетом длиной 8 см в течение 1 мин пальцы кисти работающего могут получить дозу около 100 мкГр, а при тех же манипуляциях, но пинцетом длиной 25 см - всего 10 мкГр. Таким образом, инструмент большей длины и менее удобный хотя и может несколько увеличить время, необходимое для выполнения операций, тем не менее имеет определенные преимущества в поисках пути снижения доз. В системе защитных мероприятий при работе с закрытыми источниками очень важен радиационный и медицинский контроль. ВОПРОС 45.Какие индивидуальные средства защиты персонала и больного используются в рентген кабинете Средства радиационной защиты индивидуальные - надеваемые на человека технические средства для защиты всего тела или отдельных органов при рентгенологических исследованиях. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся: - шапочка защитная - предназначена для защиты области головы; - очки защитные - предназначены для защиты глаз; - воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи; - накидка защитная, пелерина - предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки; - фартук защитный односторонний тяжелый и легкий - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен); - фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее, чем на 10 см ниже пояса); - фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа; - жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы; - передник для защиты гонад и костей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения; - юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину не менее 35 см (для взрослых); - перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья; - защитные пластины (в виде наборов различной формы) - предназначены для защиты отдельных участков тела; - средства защиты мужских и женских гонад - предназначены для защиты половой сферы пациентов. Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп. ВОПРОС 46.Принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. Открытый источник - это радионуклидный источник ИИ, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду. Следовательно, он представляет опасность не только внешнего (b-, g-излучение), но и внутреннего облучения человека в случаях, если РВ поступят внутрь организма с вдыхаемым воздухом, пищей, водой или через кожные покровы. Опасность работы с открытыми источниками связана с возможностью как внешнего, так и внутреннего облучения персонала и населения. Защита от внешнего облучения осуществляется в соответствии с рассмотренными в ВОПРОСЕ 44 принципами и требованиями по обеспечению РБ при работе с закрытыми источниками. Комплекс мероприятий по защите от внутреннего облучения направлен, прежде всего, на предотвращение загрязнения радионуклидами воздуха и поверхностей рабочих помещений, кожных покровов и одежды персонала, а также объектов окружающей среды - воздуха, воды, почвы, растительности и др. Основными принципами защиты от внутреннего облучения являются: - предупреждение распространения радионуклидов из технологического оборудования во внешнюю среду; - снижение радиоактивных загрязнений рабочей среды; - снижение активности удаляемых в природную среду отходов; - предотвращение поступления РВ в организм человека; - выведение инкорпорированных радионуклидов из организма. Предупреждение распространения радионуклидов во внешнюю среду достигается путем герметизации оборудования и изоляции технологических процессов, рациональным размещением и планировкой радиологических объектов с учетом зонирования и поточности работ, составом и отделкой помещений. Снижение радиоактивного загрязнения рабочей среды и активности удаляемых в природную среду отходов обеспечивается специальным санитарно-технологическим оборудованием (системы вентиляции, очистки, дренирования, спецканализации) радиологических объектов, дезактивацией помещений, оборудования, спецодежды и средств защиты, сбором, удалением и обезвреживанием радиоактивных отходов. Предотвращение поступления РВ в организм достигается рациональной организацией рабочих мест, выполнением персоналом правил личной гигиены, использованием специальной одежды и СИЗ, а также специальным санитарно-бытовым оборудованием (санитарные пропускники, шлюзы и пр.) объектов. При возможности выбора для работы следует использовать радионуклиды с меньшей радиационной опасностью. Количество РВ на рабочем месте должно быть минимально необходимым для работы. Рекомендуется пользоваться растворами с наименьшей удельной активностью, а также использовать для работы растворы, а не порошки радиоактивных веществ. Число операций, при которых возможны потери РВ (пересыпание порошка, возгонка и т.д.), должно быть минимальным. В аварийных ситуациях для предупреждения опасного накопления радионуклидов в критических органах может быть использован метод их блокирования стабильными изотопами. Например, для предотвращения накопления радиоактивного йода в щитовидной железе эффективно предварительное введение в организм препаратов стабильного йода, например, в виде йодата (йодида) натрия или калия. Для выведения поступивших в организм радионуклидов пораженным дают отхаркивающие и слабительные средства, сорбенты, комплексообразователи, стабильные изотопы, применяют другие медицинские средства и методы, подробно рассматриваемые в соответствующих разделах клинической радиологии. |