CНМП СИРИУС. #1 Предельно допустимое время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов, минут
 Скачать 461.86 Kb.
|
|
- отравление противоспалительными препаратами #178 *!Мальчик 3 лет случайно выпил неизвестную жидкость. Мама принесла ребенка на станцию скорой помощи. Объективно: ожоги на губах, в ротовой полости, многократная рвота с характерным кислым запахом, слюнотечение. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? - отравление щелочью - отравление бензином - отравление алкоголем + отравление уксусной кислотой - отравление фосфороорганическими соединениями #179 *!Вызов бригады скорой помощи к мальчику 9 лет, со слов бабушки мальчик внезапно почувствовал сильную острую боль. При осмотре на кисти два небольших пузырька. Мальчик сказал, что его укусило какое- то насекомое с хвостом. При осмотре у ребенка отмечается сонливость, температура 37,40 С, парестезии (в виде онемения) в области укуса. На голени темно-розовая точка, окруженная розовой каймой с умеренной отечностью. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? + укус скорпиона - укус каракурта - укус шмеля - укус клеща - укус осы #180 *!В доме лежит ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. При осмотре выявлены: ЧДД 30 в мин., пульс-130 уд\мин. На коже правой ладони имеется рана линейной формы, цвет серовато-белый. НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог? - внутричерепная гипертензия - черепно-мозговая травма + электротравма - обморок - коллапс #181 *!Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать: - акимат района - главного врача станции - заведующего подстанцией + дежурную часть ДВД города - главного врача районной поликлиники #182 *!Пострадавший с черепно-мозговой травмой, без сознания, АД 190/110, периодически позывы на рвоту. Способ транспортировки в машине СМП: - сидя + лежа на боку - лежа на спине - лежа на животе - лежа на спине с приподнятым головным концом #183 *!У мужчины 53 лет установлен диагноз «Острый инфаркт миокарда». Врач специализированной бригады провел необходимые лечебные мероприятия и предложил госпитализацию в профильный стационар, от которой больной отказался. Как должен поступить врач в данной ситуации: - выдать справку о нетрудоспособности - отвезти в стационар больного без его согласия - передать «актив» в поликлинику для участкового врача - сообщить об отказе старшему врачу и передать «актив» в поликлинику + оформить письменный отказ, сообщить старшему врачу, активное посещение через 2-3 часа #184 *!Врач линейной бригады СМП из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду. Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду: - вести беседу с пациентом - ждать бригаду за пределами квартиры - заполнить медицинскую документацию + оказывать медицинскую помощь до прибытия бригады - подготовить необходимую аппаратуру для специализированной бригады #185 *!Во время транспортировки больного состояние его резко ухудшилось. Возникла угроза для жизни. В какую клинику врач должен доставить пациента по жизненным показаниям: - любую ближайшую больницу - профильный стационар по району + ближайший профильный стационар - высокоспециализированный стационар - стационар согласно приказу по госпитализации #186 *!Больной с бронхиальной астмой задыхается, экспираторная одышка, ЧДД 30 в мин. Какой аппарат НАИБОЛЕЕ эффективен для оказания неотложной помощи: - медумат - Кокчетав-5 - спирограф + небулайзер - пульсоксиметр #187 *!Пострадавший упал с высоты, без сознания. Какую бригаду необходимо направить на вызов диспетчеру 103: - линейная - педиатрическая - психиатрическая + реанимационная - кардиологическая #188 *!Больной с жалобами на боли в груди вызвал 103. Диспетчером скорой помощи должна быть направлена бригада: - линейная - педиатрическая - психиатрическая - реанимационная + кардиологическая #189 *!Больной после суицидальной попытки. Какого специалиста необходимо вызвать для консультации на догоспитальном этапе в случае отказа от госпитализации больного: - невропатолога - кардиолога - реаниматолога - нарколога + психиатра #190 *!При разрушительном землетрясении под завалами обнаружены 5 пострадавших. Кому из пострадавших оказать первую медицинскую помощь в первую очередь? - черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга - беременная женщина со сроком 36-37 недель + перелом бедра с кровотечением - гипертензивный криз - без признаков жизни #191 *!В результате дорожно-транспортного происшествия пострадало 13 человек. Кто организует медицинское обслуживание пострадавших? + бригада СМП прибывшая на место происшествия - медицинский персонал ближайшей поликлиники - научно-исследовательский институт - департамент здравоохранения - окружающие люди #192 *!Больная с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд,. Полчаса назад укушена осой в верхнюю губу. Какую бригаду СМП необходимо направить к больной? - линейную - фельдшерскую - эвакуационную + реанимационную - интенсивной терапии #193 *!Больной 59 л. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, слабость. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин без эффекта. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/60 мм рт ст. Пульс слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в V2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома? + морфин 1% 1 мл #194 *!Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления - кофеин - мезатон + дофамин - эпинефрин - добутамин #195 *!Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? + 0,1% раствор атропина сульфата 1 мл #196 *!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? - электрическая дефибрилляция сердца - лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе - амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе - внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната + закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #197 *!Мужчина 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? - электрическая дефибрилляция сердца - лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе - амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе - внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната + закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #198 *!Больной 56 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? - туалет полости рта - введение амиодарона - тройной прием Сафара + электрическая дефибрилляция - искусственная вентиляция легких #199 *!Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 1 часа. Состояние тяжелое, положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в мин. АД 145/100 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы, ЧДД –36 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь: - гепарин, атропин, эуфиллин - кетонал, амиодарон, эпинефрин - трамадол, мезатон, преднизолон - дофамин, эпинефрин, преднизолон + морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин #200 У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. В отведениях I, II, avL, V1-V4 НАИБОЛЕЕ вероятный метод патогенетического лечения. - антиагреганты - антикоагулянты - инфузия нитратов - инфузия дофамина + тромболитическая терапия #201 Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4 < RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии. Какими препаратами в каком темпе НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление: - пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа - пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа + парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа - парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов - пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов #202 Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст. За 3 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь? - срочная госпитализация + таблетированные антигипертензивные препараты - парентеральные антигипертензивные препараты - парентеральные антигипертензивные препараты и госпитализация - таблетированные антигипертензивные препараты и госпитализация #203 Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? - начать проведение ИВЛ - ввести носовой воздуховод - выполнить интубацию трахеи + осуществить микроконикотомию - приступить к наружному массажу сердца #204 У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания.Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в мин. Пульс 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь: - вдыхание паров нашатырного спирта ++++++ - инъекция раствора эпинефрина в/м - инфузия полиглюкина 400,0 в/в - преднизолон 60 мг в/в - инфузия дофамина в/в #205 Больной 69 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с бифазного разряда, Дж: - 50 + 150 - 200 - 300 - 360 #206 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение над легочной артерией.В какое отделение стационара НАИБОЛЕЕ должен быть госпитализирован больной? - терапии - кардиологии - кардиохирургию - кардиореанимацию + сосудистой хирургии #207 Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков 26 в мин ритмично. QRS 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь: - дефибрилляция - прекардиальный удар - непрямой массаж сердца + электрокардиостимуляция - искусственная вентиляция легких #208 Мужчина после повешения. Объективно: без сознания, спонтанное дыхание, судороги. Кожные покровы бледные. На шее имеется странгуляционная борозда. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? - бемегрид, оставить актив врачу - седуксен, оставить на месте происшествий - кордиамин, кофеин, оставить на месте происшествий + седуксен, перевод на ИВЛ, транспортировка в стационар - госпитализация без проведения дополнительных мероприятий #209 Мужчина 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Больной стал терять сознание. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? + прием Геймлиха - искусственная вентиляция легких - введение дыхательных аналептиков - введение противосудорожных препаратов - срочная госпитализация без дополнительных мероприятий #210 Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: данное ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. . Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? + ингаляция кислорода, глюкокортикостероиды - мочегонные препараты, ингаляция кислорода - спазмолитики, внутривеннаяинфузия растворов - бета 2 агонисты короткого действия, антибиотик - ингаляционный глюкокортикостероид, антибиотик #211 Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. В течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь. Назначение, какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? - в- блокатор - антибиотики - пролонгированный теофиллин + ингаляционный кортикостероид - системный глюкокортикостероид #212 У ребенка 2,5 лет с жалобами на одышку при плаче, боль в горле, кашель, осиплость голоса, повышение температуры до 38,5С НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь включает? - кислород - эуфиллин - глюкокортикоиды + щелочные ингаляции - интубация трахеи и ИВЛ #213 Мужчина 65 лет, жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 100∕60 мм.рт.ст. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен в оказании помощи? - седативные - бронхолитики - сердечные гликозиды + кровоостанавливающие - дыхательные аналептики #214 Мужчина 28 лет получил ножевое ранение грудной клетки. Объективно: ножевое проникающее ранение в области грудной клетки справа в VII межреберье по передней подмышечной линии, размером 1х4 см. При аускультации легких дыхание резко ослаблено справа, ЧДД 22 в минуту. Артериальное давление 80/60 мм рт ст. Пульс нитевидный, ЧСС 120 в минуту. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - промывание с перекисью водорода, давящая асептическая повязка - сделать обезболивающие препараты, давящая асептическая повязка - ввести гепарин, трамадол, физиологический раствор натрия хлорида + ввести полиглюкин, викасол или дицинон, давящая асептическая повязка - ввести эуфиллин, изотонический раствор, срочная транспортировка в стационар #215 Ребенок при игре с мелкими предметами резко начал кашлять, на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? - искуственная дыхания - непрямой массаж сердца + срочная госпитализация - оставить актив в поликлинику - срочно сделать интубацию трахеи #216 Мужчина 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? - беродуал - эуфиллин - пенициллин + парацетамол - левомицетин #217 У ребенка 3 лет при купировании приступа бронхиальной астмы были применены ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному: - интал - алупент - теофиллин - тербуталин + преднизолон #218 Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. При оказании неотложной помощи больному врач скорой помощи поставил предварительный диагноз "открытый" пневмоторакс. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? - обеспечить ИВЛ - наложить дренаж по Бюлау + наложить окклюзионную повязку - произвести плевральную пункцию - обезболить, провести оксигенотерапию #219 При купировании приступа бронхиальной астмы у мужчины 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести мужчине: - интал - алупент - теофиллин + преднизолон - тербуталин #220 Мужчина после повешения. Спонтанное дыхание, без сознания, судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является. - введение воздуховода - начало сердечно-легочной реанимации - введение кордиамина, кофеина, бемегрида - госпитализация без проведения дополнительных мероприятии + введение притовосудорожных, перевод на ИВЛ, транспортировка в стационар #221 Ребенок 9 лет. Жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов. Что из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)? - клемастин - эпинефрин - сальбутамол + преднизолон - хлоропирамин #222 У ребенка 2 лет появились уртикарные высыпания. Накануне ел апельсин. Какие препараты являются НАИБОЛЕЕ перовочередными? - холинолитики - антиферментные - адреномиметики + антигистаминные - глюкокортикостероиды #223 Женщина 36 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? - клемастин + эпинефрин - преднизолон - норэпинефрин - кальция хлорид #224 Женщина 32 г. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд после приема китайских таблеток для похудения. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь? - клемастин + эпинефрин - преднизолон - норэпинефрин - кальция хлорид #225 Женщина 28 лет. Во время в/венно-капельного введения метронидазола в процедурном кабинете появились жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 94\мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? - дофамин в/в - клемастин в\в + эпинефрин в/м - аминофиллин в\в - преднизолон в/в #226 У ребенка 10 л. в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, АД 80/60 мм.рт.ст., глухие тоны сердца. Какой из нижеперечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ (первоочередным)? - дексаметазон - полиглюкин + эпинефрин - супрастин - венталин #227 Женщина 45 лет. Жалобы на выраженную слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Симптоматика появилась при в\в капельном введении глюкозы 5%. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст.НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? + остановить введение препарата - дать таблетку супрастина - ввести преднизолон - приложить холод - наложить жгут #228 Женщина 34 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Полчаса назад укушена пчелой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 40/0 мм рт. ст. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным? - дофамин в/в - клемастин в\в + эпинефрин в/м - аминофиллин в\в - преднизолон в/в #229 У женщины 38 лет, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.Первоочередные действия? - госпитализировать - ввести преднизолон + поднять ножной конец - поднять головной конец - отправить в поликлинику #230 Женщина 42 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 127 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? - димедрол - фуросемид + сальбутамол - преднизолон - норэпинефрин #231 У ребенка 4 лет, после приема в пищу апельсина появилась сыпь на коже, зуд. Состояние средней тяжести. На коже лица, верхних конечностях, пятнисто- папулезная сыпь сливного характера, сопровождающаяся зудом. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? - холинолитики - антиферментные - адреномиметики + aнтигистаминные - глюкокортикостероиды #232 Женщина 35 лет, на фоне недельного приема бисептола резко повысилась температура до 39 С, появился озноб, чувство жжения в верхней половине туловища, через несколько часов появилась резкая гиперемия на животе и спине, постепенно образовались тонкостенные пузыри, сливающиеся между собой. Симптом Никольского положительный. В какое отделение требуется госпитализация больного? - аллергалогию - хирургическое - терапевтическое + реанимационное - госпитализация не требуется #233 Больной 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа. Объективно: лицо одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Температура тела 39,1ºС. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: - пенициллин - левомицетин + парацетамол - аминофиллин - ацетилсалициловая кислота #234 Ребенок 2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство. Применение препарата какой группы НАИБОЛЕЕ обоснованно? - диуретики - антибиотики - транквилизаторы - седативные препараты + глюкокортикостероиды #235 У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: + диазепам - люминал - хлоралгидрат - глюконат кальция - сернокислая магнезия #236 Ребенок 1 года заболел внезапно, температура тела 37,6°С, возбужден, частый лающий кашель, одышка инспираторного характера, тахипноэ 55 раз в минуту, дыхание стридорозное с вовлечениям вспомогательных мышц. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: - актив участковому врачу - отправить в поликлинику + госпитализировать в инфекционный стационар - госпитализировать в реанимационное отделение - дать рекомендации по лечению и оставить дома #237 У девушки головная боль, рвота, температура тела 39 0С, по всему телу обильная геморрагическая сыпь, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: - актив участковому врачу - отправить в поликлинику - госпитализировать в отделение аллергологии + госпитализировать в инфекционный стационар - дать рекомендации по лечению и оставить дома #238 Мальчик 11 лет. Со слов матери заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.0С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? - ампициллин - цефтриаксон - стрептомицин - бензилпенициллин + хлорамфеникол (левомицетин) #239 Юноша 17 л. Жалобы на сильнейшую головную боль, рвоту, заболел остро накануне. Объективно: состояние тяжелое, температура 400С. Заторможен, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. Тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? - левомицетин - ампициллин + пенициллин - эпинефрин - кофеин #240 Девочка 15-ти лет, 15 дней назад контактировала с ребенком, больным «аллергической сыпью». Заболела 3 дня назад остро, температура 38-39°С, кашель и обильное отделяемое из носа, конъюнктивит, появилась средне- и крупнопятнистая ярко-красная сыпь, сначала за ушами, затем распространилась на туловище и конечности. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: - отправить в поликлинику - доложить старшему врачу - госпитализировать в инфекционный стационар - госпитализировать в реанимационное отделение + дать рекомендации по лечению и оставить дома #241 Ребенок 3-х лет, посещает детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи. Сыпь расположена на неизменном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? - поменьше пить - искупать ребенка - отправить в поликлинику - десенсибилизирующие препараты + обрабатывать появляющиеся элементы раствором бриллиантовой зелени #242 Д, 13 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективно: кожа чистая, конъюнктива век гиперемирована, выражена инъекция сосудов склер, в зеве разлитая гиперемия, на небе энантема, на слизистой щек множество плотных точечных белых образований с красным ободком. В легких жесткое дыхание. НАИБОЛЕЕ эффективные рекомендации по лечению? + обильное питье - искупать ребенка - отправить в поликлинику - десенсибилизирующие препараты - обрабатывать элементы сыпи р-ром бриллиантовой зелени #243 Ребенок 4-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 38С, однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре состояние средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты.НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: - отправить в поликлинику - доложить старшему врачу - госпитализировать в инфекционный стационар - госпитализировать в реанимационное отделение + дать рекомендации по лечению и оставить дома #244 Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? - мочегонные - антибиотики - глюкокортикоиды - инфузионная терапия + промывание желудка #245 Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.Тактика врача скорой помощи: - оставить на дому - проветрить помещение - передать актив в поликлинику - дать рекомендации по лечению + сообщить о заболевшем старшему врачу #246 Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает: - диуретики - антибиотики - противорвотные препараты + глюкозо- солевые растворы внутривенно - нестероидные противовоспалительные препараты #247 При осмотре мужчины 25 лет врач скорой помощи обнаруживает у него симптомы острого психического заболевания. Больной не агрессивен, высказывает суицидальные мысли. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - госпитализация больного - амбулаторное наблюдение - проведение интенсивной терапии - вызов психиатрической бригады и наряда милиции + вызвать психиатрическую бригаду и передать им больного #248 Мужчина 30 лет, страдающий тяжелым психическим расстройством, высказывает или пытается осуществить агрессивные действия в отношении бригады скорой помощи. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - госпитализация больного - амбулаторное наблюдение - проведение интенсивной терапии + вызов психиатрической бригады и наряда милиции - вызвать психиатрическую бригаду и передать им больного #249 При осмотре мужчины 25 лет врач скорой помощи обнаружил признаки тяжелого психического расстройства. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - госпитализация больного - амбулаторное наблюдение - проведение интенсивной терапии - вызов психиатрической бригады и наряда милиции + вызвать психиатрическую бригаду и передать им больного #250 У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? + нашатырный спирт -кордиамин -милдронат -диазепам -мидодрин #251У больного 48 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот. Введение какого медикамента является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)? -инсулин -налоксон -тиамин 5% р-р + декстроза 40% р- р - натрия хлорид 0,9% р- р #252Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)? + натрия хлорид 0,9% - реополиглюкин - полиглюкин - декстроза 5% - рефортан #253Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - санаторное лечение - амбулаторное лечение - актив участковому врачу - отправить в поликлинику + госпитализация в стационар #254Мужчина 81 лет, со слов родственников, около часа назад во время завтрака внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали СМП, но к моменту приезда бригады состояние значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 150/80 мм. рт. ст., ЧСС 60 в мин. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - санаторное лечение - амбулаторное лечение - актив участковому врачу - отправить в поликлинику + госпитализация в стационар #255Вызов к мужчине 75 лет, живет один, обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Общее состояние крайне тяжелое. Уровень сознания запредельная кома, атония, арефлексия. Дыхание патологическое типа Чейна- Стокса. ЧДД 10 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 70- 94 в мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - госпитализация в плановом порядке - лечение под наблюдением участкового врача - немедленно начать непрямой массаж сердца и ИВЛ - немедленная госпитализация в реанимационное отделение + госпитализация после стабилизации дыхания и гемодинамики #256Мужчина 75 лет на 1- е сутки заболевания. Общее состояние тяжелое. Сознание оглушенное, положение пассивное. Сила и тонус мышц в левых конечностях снижены. Речь невнятная. Сглаженность носогубной складки справа. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД 160/90 мм. рт. ст., ЧСС 68 в мин. ЧДД 17 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. ЭКГ без острой коронарной патологии. Сахар крови 6,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении: - Тренделенбурга - сидя, на носилках - сидя, с фиксацией, на коляске + горизонтальном, с возвышенным изголовьем - горизонтальном, с возвышенным ножным концом #257У мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - госпитализировать в специализированный стационар - оставить дома с рекомендациями обратиться к психиатру + вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного - вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников - рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду #258 Вызов в общественное место. Женщина 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Во время осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей, розовая пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? - дифенгидрамин - преднизолон - парацетамол + диазепам - дибазол #259У мужчины 40 лет сегодня наблюдалось множество больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками в сознание он не приходил. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? - дифенгидрамин - преднизолон - парацетамол + диазепам - дибазол #260За скорой помощью обратилпсь дочь мужчины 75 лет, т.к. он стучится в другие квартиры, не может найти свою квартиру. Несколько раз здоровается с соседями, не знает их имен, путает дни недели. Не знает какой текущий год, месяц. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? - госпитализировать в специализированный стационар + оставить дома с рекомендациями обратиться к психиатру - вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного - вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников - рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду #261Мужчина 45 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, двукратный необильный стул. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ (первоочередным)? - оставить под наблюдение + срочная госпитализация - очистительная клизма - промывание желудка - обезболивание #262Женщина 47 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом. Первоочередные действия? |