CНМП СИРИУС. #1 Предельно допустимое время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов, минут
 Скачать 461.86 Kb.
|
|
+Ветряная оспа #120 Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: +Пищевая токсикоинфекция #121 Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: +шигеллез #122 У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у его жены, которая ела те же консервы. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? +Пищевая токсикоинфекция -Дизентерия -Вирусный гастроэнтероколит -Острый гастроэнтероколит -Острая кишечная инфекция #123 Мужчина употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, гнусавость, двоение, туман перед глазами. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: -Нарушение мозгового кровообращения -Отравление грибами -Пищевая токсикоинфекция +Ботулизм -Черепно-мозговая травма #124 Ребенок 3 лет заболел через 3 дня после приезда из Индии. Появился жидкий стул до 20-30 раз, типа рисового отвара, температура тела нормальная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? -Сальмонеллез +Холера -Шигеллез -Ротовирусный гастроэнтерит -Стафилококковый гастроэнтерит #125 Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? -дифтерия ротоглотки, токсическая форма -флегмона мышц шеи -левосторонний тонзиллярный абсцесс -первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма +сибирская язва #126 Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? +чума -холера -туляремия -сальмонеллез -пищевая токсикоинфекция #127 Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился 2 приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: -эпилептиформный синдром +синкопальное состояние -коллапс -кома -шок #128 При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания: -мерцательная аритмия +вертебробазилярная недостаточность -фибрилляция желудочков -субарахноидальное кровоизлияние -ТЭЛА #129 Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: -эпилептиформный синдром +синкопальное состояние -коллапс -кома -шок #130 У мужчины 39 лет обморок сопровождался артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением. НАИБОЛЕЕ вероятная форма синкопального состояния: -медикаментозная -ортостатическая +вазовагальная -аритмическая -кардиальная #131 Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: -гипергликемическая кома -геморрагический инсульт +гипогликемическая кома -ишемический инсульт -кардиогенный шок #132 Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: -острая сердечная недостаточность -гипогликемическая кома -апоплексическая кома +наркотическая кома -алкогольная кома #133 Вызов СМП на строящийся объект, к ребенку мальчику около 10 лет. Объективно: уровень сознания кома, на волосистой части головы в теменно-височной области слева обширная подкожная гематома, деформация и крепитация костей черепа. Открытой раны и других видимых повреждений кожи нет. Анизокория. Дыхание патологическое, по типу Чейна-Стокса. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 100/60 мм рт ст., ЧСС - 94 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: -синкопальное состояние, обморок -острое нарушение мозгового кровообращения +закрытая черепно мозговая травма, ушиб головного мозга -открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга -закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга #134 У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. НАИБОЛЕЕ вероятное критическое состояние, развившееся у ребенка. -коллапс -судорожный синдром -анафилактический шок +гипогликемическая кома -гепаторенальная недостаточность #135 Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой СНМП в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? -кетоацидотической -травматической -цереброгенной +печеночной -алкогольной #136 Женщина 62 года, доставлена в приемный покой СНМП в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, выявляется гиперкератоз в области локтей и стоп, ломкость и тусклая окраска волос, поперечная исчерченность ногтей. На шее выявляется послеоперационный шрам. Температура тела 35.7, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧДД- 13 в минуту. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? -кетоацидотической +гипотиреоидной -травматической -цереброгенной -алкогольной #137 Молодой человек 27 лет госпитализирован в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Гликемия 24,9 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? +кетоацидотической -гипогликемической -гипотиреоидной -уремической -печеночной #138 Мужчина 46 лет спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе — руку не отдергивает. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента? +кома -ясное -сопор -ступор -сомнолентность #139 Вызов СМП к женщине 84 лет через 1,5 часа от начала заболевания. Со слов дочери, ухудшение состояния больной с 5 ч. утра, когда потеряла сознание в уборной комнате, упала, не смогла встать. Объективно: сознание оглушенное, положение пассивное. Речь невнятная, сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Симптом Бабинского слева положительный. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, тахиаритмия. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 88-100 в мин. ЭКГ - без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +ишемический инсульт -геморрагический инсульт -транзиторно-ишемическая атака -субарахноидальное кровоизлияние -острая гипертензивная энцефалопатия #140 Женщина 78л., со слов родственников, около 1 часа назад, во время завтрака внезапно завалилась на левую сторону, не могла говорить, не отвечала на вопросы, заметили отсутствие движений в левых конечностях, сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали СМП, но к моменту приезда бригады состояние значительно улучшилось, пришла в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/80 мм. рт. ст., ЧСС 60 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -геморрагический инсульт +транзиторная ишемическая атака -острая гипертензивная энцефалопатия -острое нарушение мозгового кровообращения -отек головного мозга с дислокационным синдромом #141 Женщина 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболел около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? +острый аппендицит -острый холецистит -острый панкреатит -острый гепатит -острый гастрит #142 Мужчина 43 г. Вызвал 103. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут. В акте дыхания не участвует. При пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина- Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли». Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? +Кишечная непроходимость? #143 Женщина 39 лет. Обратилась за скорой медицинской помощью с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье, тошноту. Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад выполнена холецистэктомия по поводу ЖКБ. При осмотре кожа и видимые слизистые иктеричны, температура тела 36,8. В легких дыхание везикулярное. PS 82 уд.в мин., АД 110/70 ммрт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? +острый панкреатит -острый холецистит -острый холангит -острый гепатит -острый гастрит #144 Мужчина 65 лет. Вызвал скорую помощь. Жалобы на боли и покраснение в области грыжи, тошноту и однократную рвоту. Стула нет, газы не отходят. Объективно: живот вздут, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? -флегмона грыжевого мешка -гангрена грыжевого мешка -абсцесс грыжевого мешка -некроз грыжевого мешка -+ущемленная грыжа #145 Женщина 50 лет. Жалуется на общую слабость, головокружение, черный кал. Болеет три дня, когда после психотравмы появилась боль в эпигастрии, а затем кал черного цвета. 5 лет назад больная лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. Но до настоящего времени чувствовала себя здоровой. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца систолический шум. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? -язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. -язвенная болезнь желудка. +острая язва желудка. -рак желудка. -синдром Меллори-Вейсса. #146 Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотно-эластической консистенции, резко болезненно. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: -ущемленная грыжа -острый аппендицит +острая задержка мочи -острая почечная колика -травма мочевого пузыря #147 Молодой человек, 20 лет, жалобы на сильные боли в области полового члена. При осмотре: головка полового члена отечная, синюшного цвета, обнажена, крайняя плоть не сдвигается на головку полового члена. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: +парафимоз #148 Женщина, 47 лет, жалобы на резкие схваткообразные боли в левом боку, распространяющиеся вниз по животу, в наружные половые органы, тошноту, рвоту, учащение мочеиспукания. Больная беспрерывно меняет положение тела, не находя облегчения. Из анамнеза – приступ возник впервые. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 98 уд. в минуту. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации в левом подреберье. Симптом поколачивания в области проекции почек слева положительный. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: +левосторонняя почечная колика? #149 Женщина 22 лет, на 24-й неделе беременности, жалобы на тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, температура тела 39 С. В анамнезе – хронический тонзиллит. При осмотре: положение вынужденное – на левом боку, пальпация поясничной области справа болезненна, симптомы раздражения брюшины отрицательны. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: +пиелонефрит? #150*!Женщина, 29 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – вышеперечисленные жалобы появились на фоне задержки менструации на 1,5 месяца, тест на беременность «+». Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. АД 110/70 мм рт. ст. Живот напряжен, болезненный внизу живота. Стул и мочеиспускание не нарушены. Выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: + внематочная беременность, разрыв маточной трубы #151 *!Женщина, 26 лет, без сознания. Со слов родных - 6 дней назад перенесла грипп, жаловалась на головную боль, головокружение, отеки на ногах. Утром были судороги. Состоит на "Д" учете по беременности - 32 недели. Объективно: состояние тяжелое. АД 180/100 - 190/100 мм рт.ст. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в минуту. Моча по катетеру мутная, 10,0 мл. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: + тяжелая преэклампсия #152 *!Женщина, 25 лет, жалобы на сильные боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, тошноту, однократную рвоту, общую слабость, высокую температуру 39,5 С, озноб, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Больна 3 дня, вышеописанные жалобы появились после менструации. Соматически здорова. Не замужем. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС98 в мин. Живот вздут, резко болезненный в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. |