1 Предмет и содержание анатомии. Современные принципы и методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для обозначения проекции органов на кожные покровы (примеры)
 Скачать 368.08 Kb.
|
| | ||
| | ||
| № 10 Особенности строения черепа новорожденного. Возрастные изменения черепа. Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружа¬ющей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превраща¬ется в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещает¬ся костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипо¬физа. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили назва¬ние околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хор¬ды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основа¬нии черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста. Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем раз¬витии проходит две стадии: перепончатую (соединительноткан¬ную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепонча¬тую, хрящевую и костную. Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежа¬щей к начальному отделу первичной кишки. Особенности черепа. Для индивидуальной характеристики формы черепа (моз¬гового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Отношение продольного размера (диаметра) к попереч¬ному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0—79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и ко¬ротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголо¬вых (брахикефалов). Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др. Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко вы¬раженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугрис¬тости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глаз¬ницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикаль¬ный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вмес¬тительнее (на 150—200 см3), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см3, а у женщин — 1300 см3. Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин. | № 11 Кости мозгового отдела черепа (лобная, затылочная, решетчатая): строение, отверстия и их назначение. Лобная кость, os frontale, непарная, участвует в образовании свода черепа и относится к покровным костям его, развиваясь на почве соединительной ткани. Кроме того, она связана c органами чувств (обоняния и зрения). Соответственно этой двойной функции она состоит из двух отделов: вертикального -чешуи, squama frontalis, и горизонтального. Последний соответственно отношению к органам зрения и обоняния разделяется на парную глазничную часть, рагs orbitalis, и непарную носовую, pars nasalis. B итоге в лобной кости различают 4 части: 1. Лобная чешуя, squama frontalis, как всякая покровная кость, имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Она окостеневает из двух точек окостенения, заметных даже y взрослого на наружной поверхности, facies externa, в виде двух лобных бугров, tubera frontalia. Эти бугры выражены только y человека в связи c развитием мозга. Они отсутствуют не только y человекообразных обезьян, но даже y вымерших форм человека. Нижний край чешуи носит названиенадглазничного, margo supraorbitalis. Приблизительно на границе между внутренней и средней третью этого края имеетсянадглазничная вырезка incisura supraorbitalis (превращается иногда в foramen supraorbitale), место прохождения одноименных артерий и нерва. Тотчас выше надглазничного края заметны сильно варьирующие по величине и протяжению возвышения - надбровные дуги, arcus superciliares, которые медиально по средней линии переходят в более или менее выстоящую площадку, glabella (глабелла). Она является опорным пунктом при сравнении черепов современного человека c ископаемым. Наружный конец надглазничного края вытягивается вскуловой отросток, processus zygomaticus, соединяющийся со скуловой костью. От этого отростка идет кверху ясно заметнаявисочная линия, linea temporalis, которая ограничиваетвисочную поверхность чешуи, facies temporalis. Навнутренней поверхности, facies interna, по средней линии идет от заднего края борозда, sulcus sinus sagittalis superioris, которая внизу переходит в лобный гребень crista frontalis. Эти образования — прикрепление твердой мозговой оболочки. Близ средней линии заметны ямки грануляций паутинной оболочки (выростов паутинной оболочки мозга). 2 и 3. Глазничные части, partes orbitales, представляют двегоризонтально расположенные пластинки, которые своей нижней вогнутой поверхностью обращены в глазницу, верхней - в полость черепа, a задним краем соединяются c клиновидной костью. На верхней мозговой поверхности имеются следы мозга -пальцевидные вдавления, impressiones digitatae. Нижняя поверхность, facies orbitalis, образует верхнюю стенку глазницы и несет на себе следы прилегания вспомогательных приспособлений глаза; y скулового отростка -ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, околоincisura supraorbitalis - fovea trochlearis и небольшой шип, spina trochlearis, где прикрепляется хрящевой блок (trochlea) для сухожилия одной из мышц глаза. Обе глазничные части отделены друг от друга вырезкой, incisura ethmoidalis, заполняемой на целом черепе решетчатой костью. 4. Носовая часть , рагs nasalis, занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии; здесь заметенгребешок, crista, который оканчивается остpым остью - spina nasalis, принимающим участие в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, которые служат верхней стенкой для ячеек решетчатой кости; кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху, sinus frontalis, - полость, которая располагается в толще кости позади надбровных дуги величина которой сильно варьирует. Лобная пазуха, содержащая воздух, разделена обыкновенноперегородкой septum sinuum frontalium. B части случаев встречаются дополнительные лобные пазухи позади или между основными. Лобная кость по своей форме является наиболее характерной из всех костей черепа длячеловека. У древнейших гоминид (как и Человекообразных обезьян) она была резко наклонена назад, образуя покатый, «убегающий назад» лоб. За глазничньIм сужением она резко делилась на чешую глазничные части. По краю глазниц от одногоскулового отростка до другого пролегал сплошной толстый валик. У современного человека валик резко уменьшился, так что от него Остались только надбровные дуги. Затылочная кость, os occipitale, образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно и в своде черепа, и в его основании. Соответственно этому она (будучи смешанной костью) окостеневает и как покровная кость на почве соединительной ткани (верхний отдел затылочнойчешуи), a также на почве хряща (остaльные части кости). У человека она является результатом слияния нескольких костей, существующих самостоятельно y некоторых животных. Поэтому она состоит из отдельно закладывающихся 4 частей, срастающихся в единую кость лишь в возрасте 3 - б лет. Эти части, замыкающие большое затылочное отверстие, foramenmagnum (место перехода спинного мозга в продолговатый из позвоночного канала в полость черепа), следующие : спереди -базилярная часть, рагs basilaris, по сторонам - латерaльные части, partes laterales, и сзади —затылочная чешуя, squamaoccipitalis. Верхняя часть чешуи, вклинивающаяся между теменными костями, окостеневает отдельно и часто остается на всю жизнь отделенной поперечным швом, что также является отражением существования y некоторых животных самостоятельной межтеменной кости, os interparietale, как и называют ее y человека. Затылочная чешуя, squama occipitalis, как покровная кость имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф ее обусловлен прикреплением мышц и связок. Так, в центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa (место появления точки окостенения). От выступа латерально идет на каждой стороне по изогнутой линии - верхняя выйная линия,linea nuchae superior. Немного выше встречается менее заметная - наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema.От затылочного выстyпа вниз до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От середины гребня в стороны идут нижние выйные линии, lineae nuchae inferiores. Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой мозга и прикреплением его оболочек, вследствие чего эта поверхность разделяется посредством двух перекрещивающихся под прямым углом гребней на четыре ямки; оба эти гребня вместе образуют крестообразноевозвышение, eminentia cruciformis, a на месте их перекреста -внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. Нижняя половина продольного гребня более острая и носит название crista occipitalis interna, верхняя же и обе половины (чаще правая) поперечного снабжены хорошо выраженными бороздами: сагиттальной, sulcus sinus sagittalis superioris, и поперечной, sulcus sinus transversi(следы прилегания одноименных венозных синусов). Решетчатая кость входит в состав переднего отдела основания мозгового черепа, а также лицевого отдела черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости. В решетчатой кости различают горизонтально расположенную решетчатую пластинку, от которой по средней линии отходит вниз перпендикулярная пластинка. По бокам от нее находятся решетчатые лабиринты, которые снаружи закрыты вертикально (сагиттально) расположенными правой и левой глазничными пластинками. Решетчатая пластинка представляет собой верхнюю часть решетчатой кости; расположена в решетчатой вырезке лобной кости и участвует в образовании дна передней черепной ямки. Вся пластинка продырявлена отверстиями и напоминает решето (отсюда ее название). Через эти отверстия проходят в полость черепа обонятельные нервы (1 пара черепных нервов). Над решетчатой пластинкой, по средней линии, возвышается петушиный гребень. Кпереди он продолжается в парный отросток - крыло петушиного гребня. Эти отростки вместе с лежащей впереди лобной костью ограничивают слепое отверстие лобной кости. Перпендикулярная пластинка неправильной пятиугольной формы. Она является как бы продолжением петушиного гребня книзу, в носовую полость. В носовой полости перпендикулярная пластинка, располагаясь сагиттально, участвует в образовании верхней части перегородки носа. Решетчатый лабиринт - парное образование. Его составляют костные воздухоносные решетчатые ячейки сообщающиеся между собой и с полостью носа. Решетчатый лабиринт вверху справа и слева от перпендикулярной пластинки как бы подвешен на концах решетчатой пластинки. Медиальная поверхность решетчатых лабиринтов обращена в полость носа и отделена от перпендикулярной пластинки узкой вертикальной щелью, расположенной в сагиттальной плоскости. С медиальной стороны решетчатые ячейки прикрыты двумя тонкими изогнутыми костными пластинками - верхней и средней носовыми раковинами. Верхняя часть каждой раковины прикреплена к медиальной стенке ячеек лабиринта, а нижний край свободно свисает в щель между лабиринтом и перпендикулярной пластинкой. Вверху прикреплена верхняя носовая раковина, ниже ее и несколько кпереди находится средняя носовая раковина, иногда бывает слабо выраженная третья - наивысшая носовая раковина. Между верхней носовой раковиной и средней имеется узкий промежуток - верхний носовой ход. Под изогнутым краем средней носовой раковины находится средний носовой ход который снизу ограничен верхним краем нижней носовой раковины. Средняя носовая раковина на своем заднем конце имеет изогнутый книзу крючковидный отросток,который на целом черепе соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Кзади от крючковидного отростка в средний носовой ход выпячивается большой решетчатый пузырек- одна из самых крупных ячеек решетчатого лабиринта. Между большим решетчатым пузырьком сзади и сверху и крючковидным отростком внизу и спереди видна щель, имеющая форму воронки, -решетчатая воронка. Через эту воронку лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом. С латеральной стороны решетчатые лабиринты прикрыты гладкой тонкой пластинкой, входящей в состав медиальной стенки глазницы, - глазничной пластинкой | № 12 Височная кость: ее части, отверстия, каналы и их назначение. Височная кость, os temporale,— парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость явля¬ется костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, circus zygomaticus. В височной кос¬ти различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части. Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (см. «Преддверно-улитковый орган»). Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосце¬видный отросток. Барабанная часть, pars tympanica, представляет собой не¬большую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отрост¬ком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, pdrus acusticus externus. Продолжением этого отверстия является наруж¬ный слуховой проход, meatus acusticus externus, кото¬рый достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanoma-stoidea. Чешуйчатая часть, pars squatnosa, представляет собой выпу¬клую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним кра¬ем. Она накладывается наподобие чешуи (squama — чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клино¬видной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Каналы височной кости. Сонный канал. Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение. Мышечно-трубный канал. Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба. Сонно-барабанные канальцы. Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения. Внутренний слуховой проход. Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха. Лицевой канал. Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв. Каналец барабанной струны. Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва. Барабанный каналец. Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва. Сосцевидный канал. Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва. Водопровод преддверия. Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия. Водопровод улитки. Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки. |
| № 13 Клиновидная кость: ее части, отверстия и их назначение. Клиновидная кость, os sphenoidale, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании бо¬ковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость — клиновидная пазу¬ха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верх¬нюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходя¬щую без резких границ в нижнюю, и две боковые. Малое крыло, ala minor, представляет собой парную пластин¬ку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зритель¬ного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая плас¬тинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется пе¬редний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в по¬лость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыль¬ями — это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва (V пара). Большое крыло, ala major, парное, начинается широким ос¬нованием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверс¬тия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла — овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверс¬тие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в об-ласти заднего угла большого крыла. Через это отверстие в по¬лость черепа проникает средняя менингеальная артерия. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз¬ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по¬верхности, fades cerebralis, хорошо выражены пальце¬видные вдавления, impressidnes digitatae, и артериаль¬ные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверх-ность, fades orbitalis, — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече¬люстная поверхность, fades maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, са¬мая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ¬ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об¬разует верхнюю стенку подвисочной ямки. Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, от¬ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная — в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыло¬видного отростка: медиальная, lamina medidlis, и лате¬ральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло¬видную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки раз¬делены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Ме-диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus. | № 14 Кости лицевого черепа. Подъязычная кость Верхняя челюсть, maxilla, - парная кость. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный. Нёбная кость, os palatinum, парная, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, соединённых под прямым углом. Нижняя носовая раковина, concha nasalis infe¬rior, парная кость. Это тонкая, шероховатая, продолговатой фор¬мы изогнутая пластинка, состоящая из тела и трех отростков. Сошник, vomer, — трапециевидная непарная костная пла¬стинка; расположена в носовой полости и вместе с перпендику¬лярной пластинкой решетчатой кости образует костную перего¬родку носа. Носовая кость, os nasdle, парная, своим медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны и образует костную спинку носа. Каждая кость — это тонкая че¬тырехугольная пластинка, длинный размер которой больше по¬перечного. Слезная кость, os lacrimale, — парная, очень тонкая и хрупкая четырехугольная пластинка. Образует перед¬нюю часть медиальной стенки глазницы. Спереди слезная кость соединяется с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, вверху — с медиаль¬ным краем глазничной части лобной кости. Скуловая кость, os zygomaticutn, парная, соединяется с соседними костями мозгового и лицевого отделов черепа (лоб¬ной, височной и верхней челюстью), укрепляя лицевой отдел. В скуловой кости различают латеральную, височную и глазнич¬ную поверхности и два отростка: лобный и височный. Нижняя челюсть, mandibula, — непарная кость, явля¬ется единственной подвижной костью черепа, которая с височ¬ными костями образует височно-нижнечелюстные суставы. Раз¬личают тело нижней челюсти, расположенное горизонтально, и вертикально направленные две ветви. |