1 Предмет и содержание анатомии. Современные принципы и методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для обозначения проекции органов на кожные покровы (примеры)
 Скачать 368.08 Kb.
|
|
19 Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение. Глазница, orbita, представляет собой парную полость, на¬поминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и дру¬гие образования. Основание пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, dditus orbitae. Верхушка глазницы направлена назад и медиально; здесь проходит зри¬тельный канал, canalis opticus. В полости глазницы рас¬положены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и дру¬гие образования. Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: верхней, медиальной, нижней и латеральной. Верхняя стенка, paries superior (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. Медиальная стенка, paries medialis, расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глаз¬ничной части лобной кости (вверху). Нижняя стенка, paries inferior (дно глазницы), об¬разована глазничными поверхностями верхней челюсти и ску¬ловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток неб¬ной кости. Латеральная стенка, paries lateralis, образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участ¬ком скулового отростка лобной кости. | № 20 Костные стенки полости носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, вариан¬ты и аномалии. Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перего¬родка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпенди¬кулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленно¬го внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевид¬ной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носо¬выми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каж¬дая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной плас¬тинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, свер¬ху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной плас¬тинкой небной кости. В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решет¬чатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа. Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верх¬ней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лаби¬ринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кос¬ти, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход, medtus nasalis superior, огра¬ничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а сни¬зу—средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо раз¬вит, расположен в задней части полости носа. В него открыва¬ются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верх¬ней носовой раковины расположено клиновидно-решет¬чатое углубление, recesus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, aper¬tura sinus sphenoidalis. Посредством этой апертуры пазуха со¬общается с полостью носа. Средний носовой ход, medtus nasalis medius, рас¬полагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носо¬вой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibutum ethmoidale, и полулунная рас-щелина, hiatus semilundris, ведущая в верхнечелюстную па¬зуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновид¬но-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, соединяет носо¬вую полость с крыловидно-небной ямкой. Нижний носовой ход, meat us nasalis inferior, caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней но¬совой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canalls nasolacrimalis, начинаю¬щийся в глазнице. Пространство в виде узкой сагиттально расположенной ще¬ли, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной сто¬роны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход. | № 21 Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация. Кости, образующие череп, соединены между собой при помо¬щи непрерывных соединений. Исключение составляет соединение нижней челюсти с височной костью с образованием височно-нижнечелюстного сустава. Непрерывные соединения между костями черепа представ¬лены главным образом фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостных перепонок (синдесмозы) у новорож¬денных. На уровне основания черепа имеются хрящевые соеди¬нения—синхондрозы. Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобную и теменную кости — зубчатый венечный шов, sutura coronalis, а теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа име¬ются плоские (гармоничные) швы. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий двух соединяющихся костей, например: лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica, и др. Встречаются также непостоянные швы, образующиеся в ре¬зультате несращения отдельных точек окостенения. Хрящевые соединения — синхондрозы — в области основания черепа образованы волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной ко¬сти — клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости — каменисто-за¬тылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, и др. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хрящевой ткани костной. На месте клиновидно-затылочного син¬хондроза образуется синостоз (к 20 годам). Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоид¬ный. Его суставными поверхностями служат головка ниж¬ней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тонь¬ше, чем периферическая. Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обра¬щено кверху. Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных сус¬тавах происходит совместно, поэтому функционально они обра¬зуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны сле¬дующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения). Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе. Жевательная мышца, т. masseter. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei. Височная мышца, m.temporalis Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis. Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis Иннервация: п. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. |
| | ||
| | ||
| № 22 Строение и развитие скелета верхней конечности. Особенности строения верх¬ней конечности как орудия труда. Ренггенанатомия костей верхней конечности. Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у че¬ловека ключицы — единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, осо¬бенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различ¬ным сложным видам труда. Пояс верхней конечности (грудной пояс), cingulum membri superioris (cingulum pectorale), состоит из двух костей — ключицы и лопатки. Свободная часть верхней конечности, pars libera membri su¬perioris, делится на три отдела: 1) проксимальный — плечевая кость; средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, с вою очередь делится на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости пальцев (фаланги). Развитие некоторых костей верхней конечности. Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце II мес внутриутробной жизни закладывается первичная точка окосте¬нения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В кон¬це 1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15-— 18 лет — в ак-ромионе. Сращение клювовидного отростка с лопаткой проис¬ходит на 15—19-м году. Добавочные точки окостенения, воз¬никающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15—19 лет, сливаются с основными на 20—21-м году. Ключица. Окостеневает рано. Точка окостенения появляет¬ся на 6—7-й неделе развития в середине соединительнотканно¬го зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формиру¬ются тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорожденного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окос¬тенения появляется лишь на 16—18-м году и срастается с те¬лом кости к 20—25 годам. Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жиз¬ни ребенка, в большом бугорке на 1—5-м году и в малом бугор¬ке на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 го¬дам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет. В головке мы¬щелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в лате¬ральном надмыщелке — в 4—6 лет, в медиальном — в 4—11 лет; срастаются все части с диафизом кости к 13—21 году. | № 23 Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопат¬ку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация. Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной формы. В лопатке раз-личают три угла: нижний угол, angulus inferior, лате¬ральный угол, angulus lateralis, и верхний угол, angulus superior. Соответственно имеется три края: медиаль¬ный край, margo medialis, обращенный к позвоночному стол¬бу; латеральный край, margo lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, margo superior, имеющий вырезку лопатки, incisura scapulae, для прохождения сосудов и нервов. Ключица, clavicula, представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость. В ключице различают округлое тело, corpus claviculae, и два конца: грудинный конец, extremitas sternalis, и акромиальный конец, extremitas acromialis. На медиальном грудинном конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность, faces articularis sternalis, для сочленения с грудиной. Верхняя поверхность клю¬чицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусо¬видный бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый — трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим бу¬горкам прикрепляются связки. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме прибли¬жаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх¬ностями располагается суставной диск, discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению кон¬груэнтности суставных поверхностей. Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну¬треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные по¬верхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними распола¬гается суставной диск, discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения во¬круг трех осей. На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки. Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis. Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae. Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis. Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae. Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis. Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis. Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид¬но-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад¬нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Иннервация: m. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii, Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera | № 24 Строение и развитие скелета нижней конечности. Особенности анатомии ске¬лета, суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения. Тазовая кость. Хрящевая закладка тазовой кости окостене¬вает из трех первичных точек окостенения и нескольких дополнительных. Раньше всего, на IV месяце внутриутробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на V ме¬сяце — в теле лобковой кости и на VI месяце — в теле подвздош¬ной кости. Бедренная кость. В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рож¬дения (до 3 мес.). В проксимальном эпифизе на 1-м году появ¬ляется точка окостенения в головке бедренной кости (от новорожденности до 2 лет), в 1,5—9 лет — в большом вертеле, в 6—14 лет — в малом вертеле. Надколенник. Окостеневает из нескольких точек, появляю¬щихся в 2—6 лет после рождения и сливающихся в одну кость к 7 годам жизни ребенка. Большеберцовая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или после рождения (до 4 лет). В дистальном эпифизе она появляется до 2-го года жизни. Малоберцовая кость. Точка окостенения в дистальном эпи¬физе закладывается до 3-го года жизни ребенка, в проксималь¬ном — на 2—6-м году. Дистальный эпифиз срастается с диафи¬зом в 15—25 лет, проксимальный — в 17—25 лет. Кости предплюсны. У новорожденного уже имеется три точ¬ки окостенения: в пяточной, таранной и кубовидной костях. Точ¬ки окостенения появляются в таком порядке: в пяточной кос¬ти — на VI месяце внутриутробной жизни, в таранной — на VII—VIII, в кубовидной — на IX месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения. Плюсневые кости. Точки окостенения в эпифизах возникают в 1,5—7 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 13—22 лет. Фаланги. Диафизы начинают окостеневать на III месяце внутриутробной жизни, точки окостенения в основании фаланг появляются в 1,5—7,5 года, прирастают эпифизы к диафизам в 11—22 года. Нижняя конечность человека выполняет функцию опоры, удерживания тела в вертикальном положении и перемещения его в пространстве. В связи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвиж¬ны, чем в верхней конечности. Стопа представляет собой сложное в механическом отноше¬нии сводчатое образование, благодаря чему она служит пружи¬нящей опорой, от которой зависит сглаживание толчков и со¬трясений при ходьбе, беге и прыжках. |
| | ||
| | ||
| № |