1 Предмет и содержание анатомии. Современные принципы и методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для обозначения проекции органов на кожные покровы (примеры)

• Название: 1 Предмет и содержание анатомии. Современные принципы и методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для обозначения проекции органов на кожные покровы (примеры)
• Дата: 24.12.2021
• Размер: 368.08 Kb.
• Имя файла: ekzamen_otvety_anat.docx
• Тип: Документы; #316960
• страница: 23 из 23

133

Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика, центры и периферическая часть (узлы, распределение ветвей).
К симпатической части, pars sympathica (sympathetica), от¬носятся: 1) латеральное промежуточное (серое) вещество (веге¬тативное ядро) в боковых (промежуточных) столбах от VIII шейного сегмента спинного мозга до II поясничного; 2) нервные волокна и нервы, идущие от клеток латерального проме¬жуточного вещества (бокового столба) к узлам симпатиче¬ского ствола и вегетативных сплетений; 3) правый и левый симпатические стволы; 4) соединительные ветви; 5) узлы вегетатив¬ных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюш¬ной полости и полости таза и нервы, лежащие возле крупных сосудов (околососудистые сплетения); 6) нервы, направляющие¬ся от этих сплетений к органам; 7) симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям.

Симпатический ствол, triincus sympathicus [sympatheticus] —

парное образование, расположенное по бокам позвоночника. Он состоит из узлов, соединенных межузловыми ветвями, rr. interganglionares.

Узлы симпатического ствола, ganglia trunci sympathici (sym-pathetici). К симпатическому стволу подходит только один тип ветвей — белые со¬единительные ветви, а выходят серые соединительные ветви, а также нервы к внутренним органам, кровеносным сосудам и крупным предпозвоночным сплетениям брюшной полости и таза.

Белой соединительной ветвью, г. communicans albus, называется пучок преганглионарных нервных волокон, ответв¬ляющийся от спинномозгового нерва и вступающий в располо¬женный рядом узел симпатического ствола.

В составе белых соединительных ветвей идут преганглионарные нервные волокна, представляющие собой отростки нейронов боковых столбов спинного мозга. Эти волокна проходят через передние столбы (рога) спинного мозга и выходят из него в со¬ставе передних корешков, а затем идут в спинномозговом нерве, от которого ответвляются по выходе его из спиннопозвоночного отверстия. Белые соединительные ветви имеются только у VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных спинномозго¬вых нервов и подходят лишь ко всем грудным (включая шейно-грудной) и двум верхним поясничным узлам симпатического ство¬ла. К шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам симпатического ствола белые соединительные ветви не подходят. Преганглионарные волокна поступают в названные узлы по межузловым ветвям симпатического ствола, проходя, не прерываясь, через соответствующие грудные и поясничные узлы.

Из узлов симпатического ствола на всем протяжении выходят серые соединительные ветви, rami communicdntes grisei, которые направляются к ближайшему спинномозговому нерву. Серые соединитель¬ные ветви содержат постганглионарые нерв¬ные волокна — отрост¬ки клеток, лежащих в узлах симпатического ствола.

В составе спинно¬мозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические во¬локна направляются к коже, мышцам, всем ор¬ганам и тканям, крове¬носным и лимфатиче¬ским сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы, и осуществляют их симпатическую ин¬нервацию. От симпати¬ческого ствола, кромесерых соединительных ветвей, к внутренним органам и сосудам отходят нервы, содержащие постганглионарные волокна, а также нервы, следующие к узлам вегетативных сплетений и содержа¬щие преганглионарые волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола. Топографически в симпатическом стволе выделяют 4 отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Шейный отдел симпатического ствола пред¬ставлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвя¬ми, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) ве¬щества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга.

№ 134 Орган зрения: общий план строения, глазное яблоко и его вспомогательный аппарат. Орган зрения, organum visus, играет важную роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. В процессе эволю¬ции этот орган прошел путь от светочувствительных клеток на поверхности тела животного до сложно устроенного органа, спо¬собного осуществлять движения в направлении пучка света и посылать этот пучок на специальное светочувствительные клетки в толще задней стенки глазного яблока, воспринимающие как черно-белое, так и цветное изображение. Достигнув совершен¬ства, орган зрения у человека улавливает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс. Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспо-могательные органы зрения. Глаз, oculus, состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Глазное яблоко, bulbus oculi, округлое. В нем выделяют полюса — передний и задний, polus anterior et polus posterior. Первый соответствует наиболее выступающей точке роговицы, второй находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза, axis bulbi externus. Она находится в плос¬кости меридиана глазного яблока. Внутренняя ось глазного яб¬лока, axis bulbi internus (от задней поверхности роговицы до сетчатки). При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления их в глазном ябло¬ке собираются в фокусе впереди сетчатки. При этом хорошее видение предметов возможно только на близком расстоянии — близорукость. Если внутренняя ось глазного яблока относительно корот¬кая, то лучи света после преломления собираются в фокусе по¬зади сетчатки. Видение вдаль лучше, чем вблизи, — дальнозор¬кость. Фокусное расстояние у дальнозорких длиннее внутрен¬ней оси глазного яблока. Выделяют зрительную ось глазного яблока, axis opticus, которая простирается от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки — точки наилучшего видения. Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистая влага в передней и задней камерах, хруста¬лик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю чувствитель¬ную.	№ 135 Орган слуха и равновесия; общий план строения и функциональные особен¬ности. Преддверно-улитковый орган, organum veslibutocochleare, орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха. Орган равновесия - аппарат, представлен преддве¬рием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения но прямой, но и движения (повороты тела, головы в любой плос¬кости). Орган слуха появился позже путем обособления от органа равновесия. Помимо звуковоспринимающего аппарата, относящегося к внутреннему уху, появился звуко¬проводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформи¬ровалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособле-нием — ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся на¬встречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорко¬вые и корковые центры слуха, достигшие высшего своего раз¬вития в коре большого мозга у человека, где производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и абстрактное «звуковое» мышление, связан¬ное с особенностями второй сигнальной системы. Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тес¬но связанные анатомически и функционально: это наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабан¬ная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.	№ 136 Орган равновесия; общий план строения и функциональные особен¬ности. Преддверно-улитковый орган, organum veslibutocochleare, орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха. Орган равновесия - аппарат, представлен преддве¬рием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения но прямой, но и движения (повороты тела, головы в любой плос¬кости). Орган слуха появился позже путем обособления от органа равновесия. Помимо звуковоспринимающего аппарата, относящегося к внутреннему уху, появился звуко¬проводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформи¬ровалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособле-нием — ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся на¬встречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорко¬вые и корковые центры слуха, достигшие высшего своего раз¬вития в коре большого мозга у человека, где производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и абстрактное «звуковое» мышление, связан¬ное с особенностями второй сигнальной системы. Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тес¬но связанные анатомически и функционально: это наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабан¬ная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.
№ 137 Органы вкуса и обоняния. Их строение, топография, кровоснабжение, иннер¬вация. У человека орган обоняния, orgdnum olfactorium, распола¬гается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, включает слизистую оболочку, покрывающую верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки носа. Рецепторный слой слизистой оболочки представлен обонятельными нейросенсорными клетками cellulae neurosensoriae olfactoriae, воспринимающими присутствие пахучих ве¬ществ. Под обонятельными клетками лежат поддерживающие клетки, cellulae sustentaculares. В сли¬зистой оболочке находятся обонятельные железы, glandulae olfactoriae, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных кле¬ток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а централь¬ные формируют обонятельные нервы, nn. olfactorii. Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обоня¬тельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митраль¬ными клетками. Отростки митральных клеток в толще обонятель¬ного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле, area subcallosa, и диагональную полоску, bandaletta diagonalis. В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния. Орган вкуса, orgdnum giistus. У человека вкусовые почки, саlliculi gustatorii находятся в слизистой оболочке языка, а также неба, зева, надгор¬танника. Наибольшее количество вкусовых почек сосредоточено в желобоватых, papillae vallatae, и листовидных сосочках, papil¬lae foliatae, меньше их в грибовидных сосочках, papillae fungiformes, слизистой оболочки спинки языка. В нитевидных сосоч¬ках их не бывает вообще. Каждая вкусовая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На вершине почки имеется вкусовое отверстие (пора), porus gustatorius, открывающееся на поверхность слизистой оболочки. На поверхности вкусовых клеток располагаются окончания нервных волокон, воспринимающих вкусовую чувствительность. В области передних 2/з языка это чувство вкуса воспринимается волокнами барабанной струны лицевого нерва, в задней трети языка и в области желобоватых сосочков — окончаниями языко-глоточного нерва. Этот нерв осуществляет вкусовую иннервацию также слизистой оболочки мягкого неба и небных дужек. От редко расположенных вкусовых луковиц в слизистой оболочке надгортанника и внутренней поверхности черпаловидных хрящей вкусовые импульсы поступают через верхний гортанный нерв — ветвь блуждающего нерва. Центральные отростки нейронов, осу¬ществляющих вкусовую иннервацию в полости рта, направляют¬ся в составе соответствующих черепных нервов (VII, IX, X) к общему для них чувствительному ядру, nucleus solitarius, ле¬жащему в задней части продолговатого мозга. Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус, где импульс передается на следующие нейроны, заканчивающиеся в коре большого мозга, крючка парагиппокампальной извилины. В этой извилине находится конец вкусового анализатора.	№ 138 Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, околощитовидная железы, их топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Щитовидная железа, glandula thyroidea, — непарный орган, располагается в передней области шеи на уровне гортани и верх¬него отдела трахеи и состоит из двух долей — правой доли, lobus dexter, и левой доли, lobus sinister, соединенных перешейком. Железа лежит поверхностно. Спереди от железы находятся грудинощитовидная, грудиноподъязычная и лопаточноподъязычная и отчасти грудино-ключично-сосцевидная мышца, также поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции. Задняя поверхность железы охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхнюю часть трахеи. Пере¬шеек щитовидной железы, isthmus glandulae thyroidei, соеди¬няющий доли находится на уровне II и III хрящей трахеи. Заднебоковая поверх¬ность каждой доли щитовидной железы соприкасается с гортан¬ной частью глотки, началом пищевода и передней полуокруж¬ностью общей сонной артерии, лежащей сзади. От перешейка или от одной из долей отходит кверху и рас¬полагается впереди щитовидного хряща пирамидальная доля, lobus pyratnidalis. Масса щитовид¬ной железы 17г. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой — фиброзной капсулой, cdpsula fibrosa, которая сра¬щена с гортанью и трахеей. Внутрь железы от капсулы отходят соединительнотканные перегород¬ки — трабекулы, подразделяющие ткань железы на дольки, ко¬торые состоят из фолликулов. Стенки фолликулов изнутри вы¬стланы эпителиальными фолликулярными клетками кубической формы, а внутри фолликулов находится густое вещество — коллоид. Коллоид содержит гормоны щитовидной желе¬зы, состоящие в основном из белков и йодсодержащих аминокислот. Кровоснабжение и иннервация. К верхним полюсам правой и левой долей подходят соответственно правая и левая верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий). Правая нижняя щи¬товидная артерия (из щитошейных стволов подключичных арте¬рий) подходит к нижним полюсам правой и левой долей. Ветви щитовидных артерий образуют в капсуле железы и внутри орга¬на многочисленные анастомозы. Венозная кровь от щитовидной железы оттекает по верхним и средним щитовид¬ным венам во внутреннюю яремную вену, по нижней щитовидной вене — в плечеголовную вену. Лимфатические сосуды щитовидной железы впадают в щито¬видные, предгортанные, пред- и паратрахеальные лимфатиче¬ские узлы. Нервы щитовидной железы происходят из шейных узлов правого и левого симпатических стволов (преимущественно от среднего шейного узла), идут по ходу сосудов, а также от блуждающих нервов. Паращитовидная железа Парные верхняя паращитовидная железа, glаndula рагаthyroidea superior, и нижняя паращитовидная железа, glаndula parathyroidea inferior, — это округлые тельца, рас¬положенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец в среднем 4, по две железы позади каждой из долей щитовидной железы: одна железа вверху, другая внизу. Паращитовидные (около¬щитовидные) железы отли¬чаются от щитовидной же¬лезы более светлой окраской (у детей бледно-розоватые, у взрослых — желтовато-ко¬ричневые). Часто паращито¬видные железы располага¬ются у места проникновения в ткань щитовидной железы нижних щитовидных арте¬рий или их ветвей. От окружающих тканей околощитовидные железы отделяются собственной фиброзной капсулой, от кото¬рой внутрь желез проникают соединительнотканные прослойки. Последние содержат большое количество кровеносных сосудов и подразделяют околощитовидные железы на группы эпителиаль¬ных клеток. Гормон околощитовидных желез паратиреокрин (паратгормон) участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Кровоснабжение и иннервация. Кровоснабжение паращитовидных желез осуществляется ветвями верхних и нижних щитовидных артерий, а также пищеводными и трахеальными ветвями. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Иннервация околощитовидных желез аналогична иннервации щитовидной железы.	№ 139 Неврогенные железы внутренней секреции задняя доля гипофиза, мозговое вещество надпочечника и шишковидное тело (эпифиз), их развитие, топография, строение. Надпочечник, glandula suprarenalis, — парный орган, распо¬лагается в забрюшинном пространстве, на уровне XI—XII грудных позвонков. В центре надпочечника располагается мозговое вещество, medulla, образованное крупными клетками. Различают две разновид¬ности этих клеток: эпинефроциты составляют основную массу и вырабатывают адреналин; норэпинефроциты, рас¬сеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, выраба¬тывают норадреналин. Развитие: Мозговое вещество надпочечников имеет общее с нервной системой происхождение. Оно развивается из эмбриональных нервных клеток — симпатобластов, которые превращаются в хромаффинобласты, а последние — в хромаффинные клетки мозго¬вого вещества. Хромаффинобласты служат также материалом для формирования параганглиев, которые в виде небольших скоплений хромаффинных клеток располагаются возле брюшной аорты — аортальный параганглий, paragdnglion aorlicum, а также в толще узлов симпатического ствола — симпатический пара¬ганглий, paragdаglion sympdthicum. Сосуды и нервы надпочечников: Верх¬няя надпочечниковая артерия (из нижней диафрагмальной ар-терий), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечниковая (из почечной артерии) артерии. Из синусоидных крове¬носных капилляров формируются притоки центральной вены, которая у правого надпочечника впадает в нижнюю полую вену, у левого — в левую почечную вену. Из надпочечника выходят мелкие вены, впадающие в при¬токи воротной вены. В иннервации надпочечников участвуют блуждающие нервы, а также нервы, происходящие из чревного сплетения, которые содержат для мозгового вещества преганглионарные симпатические волокна. Шишковидное тело,corpus pineаle, относится к эпиталамусу промежуточного мозга и располагается в неглу¬бокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики кры¬ши среднего мозга. Форма шишковид¬ного тела овоидная. Снаружи шишковидное тело покрыто соединительнотканной капсулой, со¬держащей большое количество анастомозирующих друг с другом кровеносных сосудов. От капсулы внутрь органа проникают со¬единительнотканные трабекулы. Клеточными элементами паренхимы являются железистые клетки — пинеалоциты. Эндокринная роль шишковидного тела состоит в том, что его клетки выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента наступления половой зрелости, а также участвующие в тонкой регуляции почти всех видов обмена веществ. Развитие шишковидного тела. Шишковидное тело развива¬ется в виде непарного выпячивания крыши будущего III желу¬дочка головного мозга. Сосуды и нервы шишковидного тела. Ветвями задней мозговой и верх¬ней мозжечковой артерий. Вены впадают в большую вену мозга или в ее притоки. Вместе с сосудами в ткань органа проникают симпатические нервные волокна. Нейрогипофиз (задняя доля), neurohypophysis (lobus poste¬rior), состоит из нервной доли, lobus nervosus, которая находится в задней части гипофизарной ямки, и воронки, infundibulum, располагающейся позади бугорной части адено-гипофиза. Задняя доля гипофиза образована нейроглиальными клетками, нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейросекреторными тельцами. Развитие: от нижней поверхности второго мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) вырастает отросток, из которого развиваются серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза. Сосуды и нервы гипофиза. От внутренних сонных артерий - нижние гипофизарные артерии. Между верхними и нижними гипофизарными артериями имеются длинные артериальные анастомозы. Отток венозной кро¬ви из вторичной гемокапиллярной сети осуществляется по систе¬ме вен, впадающих в пещеристые и межпещеристые синусы твердой оболочки головного мозга. В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна, проникающие в орган вместе с артериями. Постганглионарные симпатические нервные волокна отходят от сплетения внутренней сонной артерии.