1 Предмет и содержание анатомии. Современные принципы и методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для обозначения проекции органов на кожные покровы (примеры)
 Скачать 368.08 Kb.
|
|
85 Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви и области, кровоснабжа¬емые ими. Кровоснабжение Плечевого сустава. Подмышечная артерия, a. axillaris, является про¬должением подключичной артерии, рас¬положена в глубине подмышечной ямки. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую ар¬терию. Артерию подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треуголь¬ника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres, разветвляют¬ся в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, распадается на ветви, которые кровоснабжают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к груд¬ным мышцам; 3) грудоакромиальная артерия, thoracoacromidlis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь, г. acromialis принимает участие в образовании акромиальной сети, от кторой кровоснабжается акромиально-ключичный сустав, а также частично капсула плечевого сустава; ключинная ветвь, г. clavicularis, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответст¬вующие им участки кожи груди; грудные ветви, rr. perforates, направляются к большой и малой грудным мышцам. Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от под¬мышечной артерии отходит латеральная грудная арте¬рия, a. thoraclca lateralis. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales. В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, делится на грудоспинную ар¬терию, a. thoracodorsails. Она кровоснабжает переднюю зубчатую и боль¬шую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины; и артерию, огибающую лопатку, a. clrcumflexa scapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexa anterior humeri, проходит впереди хирургической шейки плеча к плечево¬му суставу и к дельтовидной мышце; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa posterior humeri, более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельто¬видной мышце. Плечевая артерия, a. brachialis, является продол¬жением подмышечной артерии. Она начинается на уровне ниж¬него края большой грудной мышцы. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей: I) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам плеча; 2) глубокая арте¬рия плеча, a. profunda brachii, начинается от плечевой арте¬рии в верхней трети плеча, отдает несколько ветвей: арте¬рии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовид¬ную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам, среднюю коллатеральную артерию, a. collaterdlls media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, и лучевую коллатеральную артерию, a. colla¬teralis radialis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается от плече¬вой артерии ниже глубокой артерии плеча; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локте¬вой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава. | № 86 Артерии верхней конечности, топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кро¬воснабжение локтевого сустава. Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей. Концевой отдел лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу, areas palmaris profundus. От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ла¬донной дуги) и отдают прободающие ветви, rr. perfordntes. От лучевой артерии отходят много ветвей. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. геcurrens radialis, отходит от начального отдела лучевой артерии; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficidlis, участвует в образовании поверхностной ла¬донной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формирetn вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsale. От этой сети от¬ходят тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales, а от каждой из них — по две тыльные пальцевые артерии, аа. di-gitdles dorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность II—V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalis dorsalis I, которая от¬дает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторо-нам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis. Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. На ладони локтевая артерия образует поверх¬ностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая воз¬вратная артерия, a. recurrens ulnaris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкост¬ная артерия, a. interossea communis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкост¬ная артерия, a. interossea anterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и принимает участие в форми¬ровании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает арте¬рию, сопровождающую срединний нерв, a. cotnitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, отдаёт воз¬вратную межкостную артерию, a. interossea recurrens, и участвует в фор¬мировании локтевой суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и участвует в образовании ладонной сети запя¬стья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ла¬донная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой арте¬рии формирует поверхностную ладонную дугу, arcus pal-maris superficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmdres communes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitales palma¬res propriae, к смежным сторонам соседних пальцев. Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви. Говоря об артериях кисти, нельзя не упоминуть об артериях предплечья, так как именно из последних образуются артерии кисти. Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей. Концевой отдел лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу, areas palmaris profundus. От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ла¬донной дуги) и отдают прободающие ветви, rr. perfordntes. От лучевой артерии отходят много ветвей. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. геcurrens radialis, отходит от начального отдела лучевой артерии; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficidlis, участвует в образовании поверхностной ла¬донной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формирetn вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsale. От этой сети от¬ходят тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales, а от каждой из них — по две тыльные пальцевые артерии, аа. di-gitdles dorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность II—V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalis dorsalis I, которая от¬дает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторо-нам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis. Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. На ладони локтевая артерия образует поверх¬ностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая воз¬вратная артерия, a. recurrens ulnaris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкост¬ная артерия, a. interossea communis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкост¬ная артерия, a. interossea anterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и принимает участие в форми¬ровании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает арте¬рию, сопровождающую срединний нерв, a. cotnitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, отдаёт воз¬вратную межкостную артерию, a. interossea recurrens, и участвует в фор¬мировании локтевой суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и участвует в образовании ладонной сети запя¬стья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ла¬донная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой арте¬рии формирует поверхностную ладонную дугу, arcus pal-maris superficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmdres communes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitales palma¬res propriae, к смежным сторонам соседних пальцев. | № 87 Артерии нижней конечности: ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые иди. Кровоснабжение коленного су¬става. Бедренная артерия, a. femoralis, является продол¬жением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви: 1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу. 2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca superjicialis, идет в латеральном направле¬нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош¬ной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже. 3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externa, выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке — передние мошоночные ветви, rr. scrotdles anteriores, у мужчин или к большой половой губе— передние губные ветви, rr. labidles anteriores, у женщин. 4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии. 1) Медиальная артерия, огибающая бедрен¬ную кость, a. circumflexa femoris medialis, отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et profundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бед¬ра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу. 2) Латеральная артерия, огибающая бед¬ренную кость, a. circumflexa femoris laterdtis, своей вос¬ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодич¬ную мышцу и напрягатель широкой фасции. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую). 3) Прободающие артерии, аа. perfordntes (пер¬вая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полу¬перепончатую мышцы. 5. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, отходит от бедренной артерии в приво¬дящем канале, принимает участие в образовании коленной суставной сети, rete articuldre genus. Подколенная артерия, а. роplitеа, является продол¬жением бедренной артерии, делится на свои конечные ветви — переднюю и зад¬нюю большеберцовые артерии. Ветви подколенной артерии: 1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и участвует в образо¬вании коленной суставной сети, питающей коленный сустав. 2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis, кровоснабжает ме¬диальную широкую мышцу бедра. 3. Средняя коленная артерия, a. media genus, кровоснабжает крестообразные связки и мениски и синови¬альные складки капсулы. 4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, кровоснабжает латеральную головку икро¬ножной мышцы и подошвенную мышцу. 5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, кровоснабжает медиальную головку икро¬ножной мышцы и тоже участвует в образовании коленной су¬ставной сети, rete articulare genus. Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, слу¬жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале. Ветви задней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени; 2. Ветвь, огибающая мало¬берцовую кость, г. circumflexus fibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы. 3. Малобер¬цовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои ко¬нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образо¬вании пяточной сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans. 4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев. 5. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcus plantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы. От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсне¬вые артерии, аа. metatarsales plantares I—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perforantes, к тыль¬ным плюсневым артериям. Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlis anterior, от¬ходит от подколенной артерии в подколенной. Ветви передней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени. 2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг-rens tibialis posterior, отходит в пределах подколенной ямки, участ-вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко¬ленный сустав и подколенную мышцу. 3. Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. recurrens tibialis anterior, принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше¬берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев. 4. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-ris anterior laterdlis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль¬ной лодыжковой сети, rete malleoldre laterale. 5. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-ris anterior medialis, посылает ветви к капсуле голено¬стопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети. 6. Тыльная артерия стопы, a. dorsdlis pedis, делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс¬невую артерию, a. metatarsdlis dorsdlis I, от которой от¬ходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdles dorsdles, к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди¬альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь, a. plantdris profunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву. Тыльная артерия стопы отдает также предплюсневые артерии — латеральную и медиаль¬ную, аа. tarsales lateralis et medialis, к латеральному и меди¬альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суста¬вов. |
| | ||
| | | |
| №88Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви, области ветв¬ления. Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутрен¬нюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия, а. ilidca interna, крово-снабжает стенки и органы таза. Она делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишеч¬ная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пу¬почная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии. 1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, отдает две ветви: 1) поясничную ветвь, г. lumbalis, к большой по¬ясничной мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходит спинномозговая ветвь, r. spindlis, направляющаяся в крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь, г. ilidcus, ко¬торая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу. 2. Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterdles, верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцо¬вой области. Их спинномозговые ветви, rr. spindles, идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга. 3. Верхняя ягодичная артерия, a. glutealis superior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверх¬ностную ветвь, г. superficidlis, к ягодичным мышцам и коже, и глубокую ветвь, г. profundus. Последняя в свою очередь распа¬дается на верхнюю и нижнюю ветви, rr. superior et inferior, ко¬торые кровоснабжают ягодичные мышцы и мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава. 4. Пупочная артерия, a. umbilicdlis. От начальной части арте¬рии отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicates superiores, которые отдают мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока, a. ductus deferentis. 5. Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicalis inferior, у муж¬чин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной же¬лезе, а у женщин — к влагалищу. 6. Маточная артерия, a. uterina, отдает влагалищные ветви, rr. vaginales, трубную и яичниковую ветви, г. tubarius et г. ovaricus. 7. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, отдает ветви к семенным пу¬зырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у женщин. 8. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. В седалищно-прямокишечной ямке отда¬ет нижнюю прямокишечную артерию, a. rectdlis inferior, а затем делится на промежностную артерию, a. perinealis, и ряд других сосудов: у мужчин — это уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы полового члена, a. bulbi penis, глубокая и дорсальная артерии полового члена, аа. profunda et dorsalis pe¬nis; у женщин — также уретральная артерия, a. urethralis, ар¬терия луковицы преддверия (влагалища), аа. bulbi vestibuli (va¬ginae), глубокая и дорсальная артерии клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis. 9. Запирательная артерия, a. obturatoria, делится на переднюю ветвь, г. anterior, кровоснабжающую наружную запирательную и при¬водящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых ор¬ганов, и заднюю ветвь, г. posterior, которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь, г. acetabularis, к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь питает стенки вертлужной впадины. В по¬лости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь, г. pubicus. 10. Нижняя ягодичная артерия, a. glutealis inferior отдает артерию, сопровождающую се¬далищный нерв, a. comitans nervi ischiadici. Наружная подвздошная артерия, a. ilidca externa, служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви: 1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior. От начального ее отдела от¬ходит лобковая ветвь, г. pubicus, к лобковой кости и ее надкост¬нице, от которой в свою очередь отделяется запиратель¬ная ветвь, г. obturatorius, и кремастерная артерия, a. cremasterica (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мыш¬цу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri. 2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilidca profunda, отдает ветви к мышцам живота и к близлежа¬щим мышцам таза | | |
| № |