1 Предмет и содержание истории медицины
 Скачать 182.38 Kb.
|
|
37 Данило Самойлович (наст. фамилия Сушковский) родился в декабре 1744 года в селе Яновка Черниговской губернии в семье священника. русский военный врач, основатель отечественной эпидемиологии. В 1761—70 ученик и подлекарь в Петербургском адмиралтейском госпитале, в 1771 штаб-лекарь военного госпиталя в Москве. Доктор медицины (1784). С 1784 участвовал в борьбе с чумой с 1793 был главным доктором карантинов на Юге России с 1800 инспектор Черноморской медицинской управы. Обобщил опыт борьбы с чумой, которую рассматривал как особую нозологическую форму первым из русских учёных дал клиническое описание чумы и пришёл к выводу о появлении невосприимчивости после перенесённой болезни; доказал контагиозный характер заболевания и обосновал необходимость противочумных прививок. Разработал стройную систему противоэпидемических мероприятий (извещение о заболевшем, изоляция больного, проведение дезинфекции, участие населения в борьбе с эпидемиями, карантины и др.). Член 12 зарубежных академий наук. Умер С. в чине действительного статского советника на 86 году жизни, в 1811 г. 38 Матвей Яковлевич Мудров (23 марта 1776-1831) родился в Вологде, в семье священика. -Окончил курс гимназии и народного училища -в 1795 поступил в университет -был командирован за границу- за свои сочинения получил степень -доктора медицины -с 1808 г читал лекции в моск. университете (о гигиене, болезнях) -В 1813 году был назначен ординарным профессором патологии, терапии и клиники в московском отделении медико-хирургической академии -По проекту Мудрова при московском университете в 1820 году были открыты медицинский и клинический институты, директором которых он и был назначен. Пять раз его избирали деканом медицинского факультета -В 1830 Мудров назначен членом центральной комиссии по борьбе с холерой и был командирован в Саратов - умер от холеры вклад в медицину: - один из основателей русской терапевтической школа - первый директор мед фака Моск. университета - впервые в России ввел опрос больного и составление истории болезней - разработал схему клинического исследования 40) Основные принципы организации оказания мед. Помощи раненым и больным в войнах XVIII в.в. Военная медицина стала оформляться в качестве самостоятельной области знаний и практической деятельности с появлением постоянных армий (в России: конец 17-ого – начало 18-ого в.в.). Именно в этот период возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу, как специальную организацию, предназначенную для медицинского обеспечения войск. Ко второй половине 17 века относят начало зарождения военно-госпитального дела, когда Петр I осуществлял реорганизацию военного дела. Им была создана русская регулярная армия. Одновременно с этим была подвергнута перестройке и военно-медицинская организация. В армии была создана широкая сеть полевых лазаретов и постоянных военных госпиталей. Петр понимал, что здравоохранение в России находится на очень низкой ступени развития (высокая детская смертность, эпидемии, нехватка врачей). Поэтому он начал строительство морских и сухопутных госпиталей, а при них – госпитальных школ, где обучали лекарей. Так, первый госпиталь был открыт в Москве 1707 г. Также при нем была открыта госпитальная школа, которая была рассчитана на 50 учащихся. Далее госпитали и госпитальные школы при них открывались в Петербурге, Кронштадте, Киеве, Екатеринбурге и т. д. В госпитальных школах был достаточно высокий уровень преподавания, высокое качество учебных программ. Такой системы в медицинском образовании не было ни в одной стране Европы. В госпиталях специально оборудовались комнаты для клинических занятий, преподавания анатомии, основ акушерства. Преподавание анатомии обязательно включало в себя вскрытия. В 1786 г. госпитальные школы реорганизовались в медико-хирургические училища. Эти училища открыли путь к образованию соответствующих медико-хирургических академий. В 18-19 веках Россия участвовала в многочисленных войнах. В ходе этих войн совершенствовалась и улучшалась организация медицинского обеспечения войск. В армии появились подвижные госпитали, которые следовали за войсками и оказывали медицинскую помощь раненым и больным непосредственно в военных действий. 41. Управление медицинским делом в Россиии в XIX в Учреждение Медицинской коллегии стало одним из первых распоряжений Екатерины II на монаршем троне. Первым председателем коллегии, ставшей одним из важнейших ведомств России, был барон Черкасов. В зону ее ответственности входили организация медицинской помощи населению, приглашение врачей-иностранцев, подготовка медицинского персонала. Основными задачами стали сохранение здоровья населения, подготовка докторов, а также развитие медицинской науки.Медицинская коллегия устраивала экспедиции для изучения лекарственных трав с целью разработки инновационных медикаментов. По инициативе коллегии были написаны несколько медицинских лечебников, а также общегражданская фармакопея, устанавливающая нормы качества лекарственного сырья.Одним из наиболее значимых итогов работы Медицинской коллегии стала разработка методики прививания от оспы, смертельной в то время болезни. Прививки от оспы сделали даже Екатерина II и ее 14-летний сын Павел. Кроме того, именно благодаря экспертам учреждения в России появился картофель. Тяжёлую ситуацию в здравоохранении изменил лишь Александр II, отменив крепостное право в 1861 году и проведя земскую реформу. В итоге была создана земская медицина, которая сделала первые значительные шаги в сторону увеличения доступности медицинской помощи для народа.Что касается придворных врачей, то многие из них в XIX веке успешно сочетали службу при дворе с деятельностью в военной и гражданской медицине. Личный врач императора Александра I Яков Васильевич Виллие 64 года отдал российской медицине. Его талант организатора военно-медицинской службы проявился особенно в годы войн с Наполеоном. Тридцать лет он был президентом Медико-хирургической академии, сделал её центром медицинских знаний. Я.В. Виллие также один из инициаторов издания «Всеобщего журнала врачебной науки» (1811) и «Военно-медицинского журнала», основанного в 1823 году и выходящего до сих пор. Земская медицина в Российской империи начала развиваться после земской реформы 1864 г., т. е. введения земско-хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях страны. До 1864 г. медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были только в губернских и уездных городах. Уровень медицинской помощи в них был чрезвычайно низким, а смертность весьма высокой. «Положение о земских учреждениях» (1864) не включало «попечение о народном здравии» в число обязательных повинностей земства. Тем не менее опасность возникновения эпидемий и высокая смертность трудоспособного населения заставляла дворян-помещиков проявлять минимальную заботу о медико-санитарном обслуживании сельского населения; уездные земства стали приглашать врачей. Земские врачи и статистики были исполнены желания служить своему народу, многие из них вели революционную работу. Сложившийся в первые годы земской медицины тип земского врача сочетал в себе лучшие традиций российской общественной медицины (см. с. 316). Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной: земский врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям. Затем разъездная система сменилась более прогрессивной — стационарной: уезды разделились на несколько медицинских участков, в центральном из них строилась лечебница на 15—20 коек с отделением для рожениц и амбулаторией. Врач ежедневно в определенное время принимал в земском участке, а к больным выезжал в случае необходимости или по вызову. Земский врач стал «основной фигурой» медицины в России (как отметил в 1885 г. Н. В. Склифосовский— председатель Первого Пироговского съезда). Передовые земские врачи вели неустанную борьбу за бесплатное (за счет земства) медико-санитарное обслуживание. Однако полностью это удалось осуществить лишь в некоторой части губерний. В основном земская медицина была платной в той или иной форме. Большой вклад в развитие земской медицины внесли И. И. Моллесон, Е. А. Осипов, П: И. Кудрин, Н. И. Тезяков, П. Ф. Кудрявцев, Ф. Ф. Эрисман, A. П. Воскресенский и многие другие. Наряду с земской медициной развивалось и медико-санитарное обслуживание городских центров царской России. Однако в подавляющем большинстве городов оно находилось на весьма низком уровне. Большое внимание вопросам общественной медицины уделяло Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова. Важной вехой в истории российской медицины явилось становление и развитие женского медицинского образования. Под влиянием революционной ситуации 1859—1861 гг. и отмены крепостного права в России (1861) борьба за высшее женское медицинское образование стала составной частью борьбы за социальное равноправие женщин. Горячие сторонники женского образования профессора B.А. Грубер, И. М. Сеченов, С. П. Боткин и другие не только допускали женщин к слушанию своих лекций на правах вольнослушательниц, но и привлекали их к практическим занятиям и научной работе, хотя в дальнейшем это не давало им юридического права лечить больных. В начале 60-х годов вопрос о высшем женском образовании широко „обсуждался в шести университетах России. Четыре из них высказались за допущение женщин к высшему образованию. Несмотря на это новый Университетский устав, утвержденный в 1863 г., запретил женщинам даже переступать порог высших учебных заведений. Однако стремление российских женщин к высшему образованию было столь велико, что наиболее решительные из них стали уезжать для получения образования за границу и, в первую очередь, в Цюрих ' (Швейца-. рия), бывший тогда, по словам Веры Фигнер, «умственным революционным центром, которого не хотел миновать ни один русский интеллигент, попавший за границу». Первой русской женщиной, принятой в зарубежный университет, была Надежда Прокофьевна Суслова (1843—1918). В 1864 г. она поступила на медицинский факультет Цюрихского университета, через три года блестяще его закончила и в том же 1867 году успешно защитила диссертацию на степень доктора медицины, хирургии и акушерства. «Это первая русская женщина с докторским дипломом, но полученным, к сожалению, в заграничном университете»,— отмечал журнал «Медицинский вестник». Первой женщиной, которая несмотря на все препятствия окончила высшее медицинское, заведение в России (1868) и защитила у себя на родине диссертацию на степень доктора медицины (1876), была Варвара Александровна Кашеварова-Руднева (1842— 1899). Окончив в 1862 г. курсы акушерок, а затем специальные годичные курсы усовершенствования, В. A. Kja-шеварова-Руднева приказом военного министра была оставлена в Петербурге для слушания лекций в Медико-хирургической академии на полный пятилетний срок обучения с последующей шестилетней службой в Башкирском (Оренбургском) казачьем войске. Это было в 1863 г., до утверждения нового Университетского устава, запретившего допущение женщин в российские университеты даже в качестве вольнослушательниц, а она — единственная в России женщина-студентка— училась у И. М. Сеченова и В. А. Грубера, Н. М. Якубовича и М. М. Руднева, у академика Н. Н. Зимина и сменившего его А. П. Бородина. Она стала первой в истории России женщиной, которая получила звание «лекаря с отличием» и золотой медалью и была признана врачом наравне с мужчинами. 42 Яков Васильевич Виллие (Вилье) (1768-1854) Его оригинальное имя – James Wylie. Этот чистокровный шотландец по какой-то неизвестной причине после окончания Эдинбургского университета в 1790 г. уехал в Россию. Здесь он служил полковым лекарем в Елецком пехотном полку. Взлет его карьеры был связан с лечением фаворита Павла I графа И.П. Кутайсова. Император был неимоверно рад: «Виллие немедленно пошел в гору, был принят ко двору и сделался любимцем Александра. Предвидя ожидающую его фортуну, он выучился латинскому языку и по секрету прошел курс медицины и хирургии. Смелость, быстрый взгляд и верность руки много способствовали его успехам». Виллие был лейб-хирургом сначала Павла I, потом Александра I и Николая I. Именно он подписал свидетельство о смерти Павла I от «апоплексического удара». В 1806 г. он стал главным медицинским инспектором армии. А с 1812 по 1836 гг. Вилье был директором медицинского департамента военного министерства. После битвы при Прейсиш-Эйлау во время кампании против Наполеона он лично оперировал М.Б. Барклая-де-Толли. Шотландец извлёк из раны 32 костных осколка. А в Отечественную войну 1812 г. он был главным медиком действующей армии. Во время Бородинского сражения Вилье лично произвел 200 операций. В 1808-1838 гг. он был президентом Медико-хирургической академии, расширил ее научные средства и объем преподавания. Вилье начал издавать первый российский медицинский журнал (1811 г. – «Всеобщий журнал врачебной науки», 1823 г. – «Военно-медицинский журнал»). В 1841 г. он получил ранг действительного тайного советника. Вилье умер в Санкт-Петербурге в 1854 г. в возрасте 86 лет, из которых 64 года он прожил в России. Перед смертью он завещал все свое состояние (почти полтора миллиона рублей) на устройство больницы при медико-хирургической академии и «на сооружение себе приличного памятника». Больница была открыта в 1873 г., уже при императоре Александре II. А 9 декабря 1859 г. во дворике Военно-медицинской академии был установлен памятник Вилье. 43 Сергей Петрович Боткин — русский врач-терапевт и общественный деятель, создал учение об организме как о едином целом, подчиняющемся воле. Н. С. Профессор Медико-хирургической академии (с 1861 года). Участник Крымской (1855) и русско-турецкой (1877) войн Сергей Петрович Боткин происходит из купеческой семьи, занимавшейся торговлей чаем. В 1847 году поступил полупансионером в частный пансион Эннеса . В детстве хотел стать математиком, но к моменту поступления в университет вышло постановление императора Николая, которое разрешало свободный доступ для недворян только на медицинский факультет. Учился на медицинском факультете Московского университета у известных профессоров — физиолога И. Т. Глебова, патолога А. И. Полунина, хирурга Ф. И. Иноземцева, терапевта И. В. Варвинского. В период учёбы близко познакомился со своим сокурсником И. М. Сеченовым, во время их пребывания за границей после окончания университета эти отношения переросли в тесную дружбу. Летом 1854 года участвовал в ликвидации эпидемии холеры в Москве. В 1855 году окончил университет, получил звание «лекарь с отличием». В том же году участвовал в Крымской кампании под началом Н. И. Пирогова в качестве ординатора Симферопольского госпиталя. Получил обширную подготовку по различным разделам медицины за рубежом: в клинике профессора Гирша в Кёнигсберге, в патологическом институте у Р. Вирхова в Вюрцбурге и Берлине, в лаборатории Гоппе-Зейлера, в клинике знаменитого терапевта Л. Траубе, невропатолога Ромберга, сифилидолога Береншпрунга в Берлине, у физиолога К. Людвига и клинициста Оппольцера в Вене, в Англии, а также в лаборатории экспериментатора-физиолога К. Бернара, в клиниках Бартеза, Бюшу, Трюссо и др. в Париже. Первые работы Боткина выходят в «Архиве Вирхова». В конце 1859 года в клинику терапии Медико-хирургической академии (Санкт-Петербург) были приглашены Якубович, Боткин, Сеченов, Боккерс и Юнг. 10 августа 1860 года Боткин перебрался в Петербург, защитил диссертацию на соискание учёной степени доктора медицины на тему: «О всасывании жира в кишках» и назначен исполняющим обязанности адъюнкта при терапевтической клинике, возглавляемой профессором П. Д. Шипулинским. Вскоре отношения Боткина и Шипулинского испортились, и последний был вынужден подать в отставку. Однако конференция академии не хотела передавать руководство клиникой талантливому Боткину, только письмо от студентов и врачей позволило ему занять освободившуюся должность в 1861 году, и в возрасте 29 лет он получил звание профессора. В 1865 году С. П. Боткин выступил инициатором создания эпидемиологического общества, целью которого была борьба с распространением эпидемических заболеваний. В рамках работы общества Боткин изучал эпидемию чумы, холеры, тифов, натуральной оспы, дифтерии и скарлатины. Наблюдая заболевания печени, протекающие с высокой температурой, С. П. Боткин впервые описал болезнь, которую до него считали желудочно-кишечным катаром с механической задержкой жёлчи. Этот вид катаральной желтухи он отнес к инфекционным болезням, что и было подтверждено в дальнейшем (болезнь Боткина, вирусный гепатит А). Боткин стоял у истоков женского медицинского образования в России. В 1874 году он организовал школу фельдшериц, а в 1876 году — «Женские врачебные курсы» В 1866 году Боткин был назначен членом Медицинского совета министерства внутренних дел. Активная жизненная позиция, интерес к общественной деятельности позволили врачебной общественности избрать С. П. Боткина в 1878 году председателем Общества русских врачей, которым он руководил до кончины. Одновременно с этим он являлся членом главного управления Общества попечения о раненых и больных воинах, гласным Петербургской думы и заместителем председателя Комиссии общественного здравия Санкт-Петербурга. Известность и врачебный талант сыграли своё дело, и С. П. Боткин стал первым в истории этническим русским лейб-медиком семьи самого императора (до этого этнически русские лейб-медики были лечащами врачами только других членов императорской фамилии). С. П. Боткин положил начало санитарным организациям в Санкт-Петербурге. С первых лет существования Александровской барачной больницы становится её попечителем по врачебной части (отсюда и название, употребляемое в Санкт-Петербурге — Боткинские бараки - ныне клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина). Во многом именно благодаря деятельности С. П. Боткина появилась первая санитарная карета, как прообраз будущей "Скорой помощи |