1 Предмет и содержание истории медицины
 Скачать 182.38 Kb.
|
|
10 Парацельс. Его вклад в медицину Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, по прозванию Парацельс родился 10 ноября 1493 года близ поселка Эйнзидельн (кантон Швиц, Швейцария). По примеру своего отца Парацельс довольно рано начал изучать медицину в Германии, Франции и Италии. «Настоящая цель химии заключается не в изготовлении золота, а в приготовлении лекарств!» — эти слова определили жизненное кредо Парацельса 1526 год ученый провел в Страсбурге, а в следующем году он был приглашен на должность городского врача в крупный швейцарский торговый город Базель. Парацельсу удалось вылечить одного богача, которому не смогли помочь лучшие лекари города. Его пригласили занять кафедру медицины в Базельском университете. На первой же лекции он перед глазами изумленных студентов сжег сочинения Галена и Авиценны и заявил, что даже завязки его башмаков знают больше, чем эти древние мокротники. Подобно алхимикам, Парацельс исходил из представления, что все вещества состоят из элементов, способных соединяться друг с другом. При разложении веществ элементы разъединяются. Но в отличие от алхимиков Парацельс подчеркнул вещественный характер трех начал «серы» — начала горючести, «ртути» — начала летучести, «соли» — начала огнепостоянства. Считая, что каждый из четырех элементов Аристотеля должен состоять из этих начал, Парацельс писал «Каждый элемент состоит из трех начал ртути, серы и соли». Существенно новым в учении Парацельса было то, что он таким же образом рассматривал состав всех тел, включая и человеческий организм. Человек, считал Парацельс, образован духом, душой и телом. Нарушение взаимного равновесия главных элементов ведет к болезни. Если в организме избыток серы, то человек заболевает лихорадкой или чумой. При избытке ртути наступает паралич. А слишком большое обилие солей вызывает расстройство желудка и водянку. Задача врача — выяснить отношение между основными элементами в теле больного и восстановить их равновесие. Следовательно, это нарушенное равновесие можно восстановить при помощи определенных химических препаратов. Поэтому первоочередной задачей химии Парацельс считал поиск веществ, которые могли быть использованы как лекарственные средства. С этой целью он проверял действие на людей различных соединений меди, свинца, ртути, сурьмы, мышьяка. Особую славу приобрел Парацельс, весьма успешно применяя ртутные препараты для лечения широко распространенного в то время сифилиса. 11 Гален. Его вклад в медицину Выдающийся врач древнего мира Гален из Пергама (Galenos, 129— 199), грек по происхождению, родился з г. Пергаме (ныне г. Бергама в Турции) в семье математика и архитектора Никона. Гален признается автором более чем 125 трудов по медицине, из которых до наших дней сохранилось около 80 . Важнейшими среди них являются: «О назначении частей человеческого тела» «Об анатомии...» «Терапевтические методы», «О больных частях тела»,«О составе лекарств...». Несколько работ Галена посвящено комментариям трудов «Гиппократова сборника», благодаря чему многие из них дошли до нашего времени; Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние.органы, но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Га-лен описал все отделы головного и спинного мозга, семь (из двенадцати) пар черепно-мозговых нервов, 58 спинно-мозговых нервов и нервы внутренних органов. Он широко использовал поперечные и продольные сечения спинного мозга в целях исследования чувствительных и двигательных расстройств ниже места, сечения. Он подробно описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды к артериальный (боталлов) проток. Притом перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемой для крови (как это имеет место у плода). По его мнению, кровь могла беспрепятственно переходить из правого сердца в левое, минуя периферические сосуды и известные нам круги кровообращения (Гален не знал кругового движения крови) Его учение о болезни носило гуморальный характер и основывалось на представлениях о четырех главных соках организма: крови, слизи, желтой и черной желчи Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как предложил это Гален), до настоящего времени носит название «галеновы препараты» Гален считал, что в организме «пневма» обитает в различных видах: в мозге — «душевная пневма», в сердце — «жизненная пневма» , -в печени -S-«естественная пневма» .Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных «сил», которые образуются при разложении пневмы: нервы несут «душевную силу» ,печень дает крови «естественную силу) » , пульс возникает под действием «пульсирующей силы». Подобные трактовки придавали идеалистическое .содержание кропотливо собранному экспериментальному материалу Галена. Он правильно описывал то, что видел, но полученные результаты трактовал идеалистически. В этом и состоит дуализм учения Галена. В средние века католическая церковь и схоластика использовали идеалистические стороны учения Галена и связали их с богословием. Так возник галенизм — искаженное, одностороннее понимание учения Галена Гален был и остается родоначальником экспериментальной анатомии и физиологии, блистательным терапевтом, фармацевтом и хирургом— врачом-философом и исследователем, познающим природу. Он принадлежит к плеяде выдающихся ученых мира. 12 Медицина периода эллинизма. Период эллинизма охватывает три столетия: начинается с воцарения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) и заканчивается в середине I в.н. э. Самым крупным эллинистическим государством было Царство Птолемеев (эллинистические Египет и Ливия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусейон (от греч. museion - храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, врачи Герофил, Эразистрат и др. ГЕРОФЙЛ (IV - III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. В труде "Анатомия" он подробно описал основные элементы центральной и периферической нервной системы: твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного моэ-га и особенно его желудочки, проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны печень, двенадцатиперстная кишка (дал ее название) и другие внутренние органы. Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Герофилом названия: Plexus chorioidei. Sinus Venosi и др. В работе "О глазах" он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в сочинении "О пульсе" - легочную артерию, дал название легочным венам, положил начало учению об артериальном пульсе (с помощью водяных часов считал пульс и описал его свойства: наполнение, частоту, силу, ритм). Также Герофил положил начало учению о специфическом действии лекарств. ЭРАЗИСТРАТ (IV - III вв. до н. э.) описал сердечные и венозные клапаны, мозговые извилины, ветвления некоторых нервов, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Считай, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, которые в свою очередь, соединены мелкими сосудами - "сина-настомозами" ( подошел к идее циркуляции крови). Изобрел желудочный зонд. В период эллинизма успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки сосудов. Александрийские врачи проникли в полости организма и оперировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, оперировали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др. 13. Древний Рим Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы. Сначала рабы из вольноотпущенных, затем - вольноотпущенники и приезжие иностранцы. В организации медицинского дела были элементы государственной регламентации: наряду с "эдилами" (они не были врачами, а следили за соблюдением общественного порядка и санитарных законов) и "водным ведомством" (надзор за чистотой и состоянием акведуков) были утверждены в городах и отдельных провинциях врачи-архиатры. Они работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках, получали большие права и льготы. Подобные привилегии обусловили широкий наплыв в Древний Рим иноземных врачей, а следовательно, их избыток, конкуренцию, узкую специализацию. Уже к концу II века до н.э. здесь наряду с глазными врачами появились врачи, которые лечили только фистулы или только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну операцию, например, удаление грыжи или камнесечение. Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной медицины: были созданы военные госпитали (валетудинарии), выделены лагерные врачи, врачи легионов и т.п. Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера являются Законы "Двенадцати таблиц", включающие постановления, посвященные охране чистоты города и здоровья его обитателей. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений: акведуки (арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источников), клоаки (для стока нечистот. "Cloaca maxima" функционирует по сей день), бани. 14. Медицина в Византии С историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела. В IV веке появляются "ксенодохии" (монастырские приюты для увеченных и больных путников) - прообразы монастырских больниц.В XII веке больница имела постоянный штат врачей специалистов (хирурги, повитухи и их помощники), работавших в 2 смены. В каждом отделении было по 2 врача, которые получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем, освещением, монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения императора.Сооружались гражданские больницы, финансировавшиеся, главным образом, церковными властями.В Византийских больницах существовал "Устав", который позднее был принят в древнерусских монастырских лечебницах. Другой формой развития больничного дела была организация изоляторов для инфекционных больных - прообраз лазаретов (часть из них в Европе была преобразована в больницы, часть - в богадельни). При них работали школы для обучения врачебному искусству Первоначально обучение велось при монастырях и гражданских больницах и носило характер дискуссии: окончательное решение выносил патриарх - покровитель школы. Пройдя полный курс обучения, учащиеся сдавали экзамены специально назначенной коллегии врачей.Непрекращающиеся эпидемии вынуждали правительство сохранять должности врачей для бедных. Остались со времен Рима институт городских архиатров и медико-санитарная организация в армии.Мытье в бане использовалось как лечебное средство при монастырях. Акведуки (водопроводы) были необходимы для постоянного пополнения водой колодцев, фонтанов и подземных резервуаров - цистерн (например, акведук Валента, цистерна Базилики и др.).Врачи Византии собирали и переписывали работы ученых античного мира и тем самым передавали их другим народам. Так лейб-медик византийского императора Юлиана - Орибасий (326 - 403) собрал греческую литературу и составил обширную медицинскую энциклопедию "Синопсис" в 70 томах, которую дополнил собственными наблюдениями. Такие же своды составляли византийские врачи - Азций из Амиды (VI в ) 15 Медицина востока Медицина в Арабских халифатах Для Формирования единой арабской народности, идеологии, государственной организации возникла новая религия - ислам (в переводе с арабского "покорность"), сформировавшаяся к 622 г. Ее основоположником был Мухаммед (Магомед; 570-632) из Мекки. Он создал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (умму), ставшую первым теократическим исламским государством. В результате последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуострова это государство превратилось в обширную феодальную мусульманскую державу - халифат (от Индии до Атлантического океана и от Средней Азии до Центральной Америки) с центром в г.Багдад. Завоеванные народы привнесли элементы своей культуры в культуру Арабских халифатов. Так бумага из Китая дала возможность сменить древние пергаментные свитки на рукописные книги. Стало вестись исчисление времени, появились стрелка, географическая карта и др. В медицине впервые сконструировали перегонный куб, водяную баню, что дало возможность получить дистиллированную воду, использовать фильтрование и др. Была открыта азотная и соляная кислоты, царская водка, нитрат серебра, хлорная известь, спирт, сахар. Как известно, ислам запрещает вскрытие человеческого тела, однако отдельные врачи этим занимались. Иоан Ибн Масавейх из Гун-дишапура, придворный врач покровителя ученых халифа Мамуна (813 -833) и два его преемника проводили вивисекцию животных В 754 г. в Багдаде была открыта первая аптека. Сведения об основании больниц в Халифате относятся к 800 г., когда в Багдаде при халифе Харун Ар-Рашиде (786 - 809) армянский врач Джибраил ибн Бахтишу организовал первую больницу. Халиф назначил этого врача-христианина главой медиков Багдада. Больницы финансировались за счет частных пожертвований При них создавались библиотеки и медицинские школы, а специальные чиновники надзирали за их деятельностью. В больницах помещали пациентов с близкими по клинической картине заболеваниями, т. е. появлялись профильные отделения. Начальное образование сводилось к обучению чтению и письму, а также заучиванию текстов Корана. Среднее образование получали в школах при мечетях (медресах), объем обучения соответствовал византийскому "энциклиос педиа" (с элементами медицины) Высшее образование давалось в "Домах знаний" (Дарил-финул). Здесь, в частности, обсуждались медико-гигиенические проблемы (в соответствии с представлениями Галена). Медицина в Халифате была в особом почете, т. к. согласно учению Пророка, знание состояло из двух частей: знание религии и знание тела. Коран (куран - чтение) требует периодических омовений (5 раз в день), запрещает употребление в пищу свинины и спиртных напитков и тем самым способствует сохранению здоровья человека. Ученые-медики Арабских халифатов (Ибн Сина, Ар-Рази). АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛ-ХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА (АВИЦЕННА: 980 – 1037) родился в Афшане. в селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Его отец был одним из просвещенных людей своего времени и служил у Бухарского эмира сборщиком податей. Мать - Ситора - принадлежала к древнему зороастрийскому роду. Впервые слава к Авиценне пришла после того, как он предупреждал людей, что после голода не следует есть много мяса и хлеба, так как это может привести к гибели, и тем самым спасал их. Авиценна написал "Канон врачебной науки", который только при его жизни издавался 40 раз. Поучительны разделы "Канона" "О воспитании", "Подарок матерям", "Закон детства" и др. Он разработал "Философию здоровья", где указывает на четыре основы жизни: воздух, вода, земля, огонь, которым соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло. К тому же великий Философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как сторонник рациональной психологии, заявивший о взаимовлиянии психического и телесного в патологии и подтвердившей это клиническими наблюдениями и опытным путем. АБУ БАКР МУХАММАД ИБН ЗАКАРИЙА АР-РАЗИ (865 - 925) впервые на Востоке ввел в практику историю болезни. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани и др. Ему принадлежат первые в Аравийской литературе энциклопедические труды "Всеобъемлющая книга по медицине" (25-томов). "Медицинская книга" (10-томов), "Об оспе и кори". Ар-Рази рекомендовал применять физические упражнения, ванны, массаж, вариоляцию, детально разработал меры ухода за глазами, полостью рта и зева. 16) Медицина в Западной Европе в период средневековья. (V-XV) в.в. В период средневековья идеология западно-европейского общества определялась, прежде всего церковью. В области медицины главными авторитетами были Гален (экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма), Гиппократ. Деятельность Р. Бэкона, связана с развитием средневековой алхимии. Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Арнольд прославленный ученый, врач и химик средневековья. Он в своей работе привёл также некоторые сведения о строении человеческого тела (например, о количестве костей, зубов и крупных кровеносных сосудов). Языком средневековой учености в Западной Европе была латынь. Представления студентов о строении человека были весьма поверхностными. Церковь запрещала вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах Италии с особого разрешения монархов лишь в XIII– XIV вв. Первый в Западной Европе учебник по анатомии, был составлен в 1316 г. Имели место эпидемии инфекционных болезней (чума, холера, проказа, бешенство и др). Человечество было бессильно перед этими болезнями. Пораженных изолировали. 17) Развитие медицины в эпоху Возрождения. (XIV-XVI) Одним из инструментов анатомических исследований в эпоху Возрождения было искусство рисования и живописи. Анатомические рисунки Леонардо да Винчи отличались удивительной точностью. Андреас Везалий опубликовал трактат О строении человеческого тела, основанный на наблюдениях и вскрытиях. Он исправил более 200 ошибок Галена, правильно описал скелет человека, его мышцы и многие другие органы Во второй половине XVI в. появилось множество трудов по анатомии (Р.Коломбо, Ш.Этьенн, И.Фабриций) Один из известнейших врачей своего времени был Амбруаз Паре. Паре доказал не ядовитость огнестрельных ран и ошибочность их лечения раскаленным железом или кипящим маслом. А.Паре выпустил анатомическое руководство, и книгу о лечении ран. Он сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов, включая искусственные конечности и суставы, а также искусственные зубы Первая теория распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (1478-1553) -- итальянским ученым. Фракасторо дает подробное описание симптомов заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, проказы и других) и известных в то время методов их лечения. Автор писал о трех способах передачи инфекционной болезни: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Практические способы борьбы с заразными заболеваниями в эпоху Возрождения мало чем отличались от средневековых. Смертность от заразных болезней была очень высокой. Первые лекарства, способные вылечить больных во время эпидемий, появились в лабораториях алхимиков. В начале XVI столетия в состав ядов стали включать не только соли мышьяка, меди и фосфора, но и соки ядовитых растений. Известным врачом и алхимиком был Парацельсом., который считается основателем медицинского направления в алхимии. |