1 Предмет и содержание истории медицины
 Скачать 182.38 Kb.
|
|
54.Советская медицина в ходе ВОВ. На протяжении пяти тысяч лет письменной истории человечества только 292 года прошли на Земле без войн; остальные 47 веков сохранили память о 16 тысячах больших и малых войн, которые унесли более 4 млрд. жизней. Среди них самой кровопролитной была Вторая мировая война (1939-1945). Для Советского Союза это была Великая Отечественная война 1941-1945 гг.. В это тяжелое время медицинские работники проявляли подлинный героизм и преданность своему отечеству, их подвиги в военные годы неповторимы. Достаточно сказать, что на фронте и в тылу трудились свыше двухсот тысяч врачей и полумиллионная армия средних медицинских работников, показавших чудеса храбрости, небывалой душевной стойкости и гуманизма Защищая свою землю от фашистских захватчиков, советский народ, по неполным подсчётам, потерял на полях сражений в ходе военных действий более 27 млн. жизней. Миллионы людей остались инвалидами. Но среди тех, кто с победой вернулся домой, многие остались живы, благодаря самоотверженной работе военных и гражданских медиков. Известный полководец, маршал Советского Союза Иван Христофорович Баграмян, после завершения войны, писал: «То, что сделано советской военной медициной в годы минувшей войны, по всей справедливости может быть названо подвигом. Для нас, ветеранов Великой Отечественной войны, образ военного медика останется олицетворением высокого гуманизма, мужества и самоотверженности». С первых дней войны медицинская служба испытывала серьезные трудности, ощущался резкий дефицит в средствах, не хватало кадров. В связи с этим были проведены досрочные выпуски двух последних курсов военно-медицинских академий и медицинских факультетов, организована ускоренная подготовка фельдшеров и младших военфельдшеров. В результате ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами на 97.9%, фармацевтами на 89.5%. Основной «кузницей кадров» для военно-медицинской службы являлась Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (ВМедА). Значительный вклад в победу внесли также представители других медицинских учебных заведений, в том числе 1-го Московского медицинского института имени И.М. Сеченова: 2632 питомца института обслуживали войска действующей армии и тыл страны. Задачи здравоохранения в годы ВОВ В годы войны главными задачами здравоохранения стали: 1.Помощь раненым и больным войнам; 2.Медицинское обслуживание тружеников тыла; 3.Охрана здоровья детей; 4.Широкие противоэпидемические мероприятия. Благодаря главным образом стараниям медиков в годы войны ни фронт, ни тыл не знали эпидемий инфекционных заболеваний. Впервые в мире в нашей стране "не сработал" обязательный, казалось бы, закон о связи войн и эпидемий 55. Итоги и уроки медиц. Обеспечения Красной армии в Великой Отеч. Опыт войны учит, что при разработке организационно-штатной структуры мед. Службы необходимо тщательно оценивать экономические озможности страны ,реальные перспективы укомплектования мед. формирований, развертываемых по штатам военного времени, личным составом и необходимыми материальными средствами. Для практического осуществления принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению были созданы новые, отсутствующие до войны полевые лечебные учреждения. В ходе войны были созданы хирургические полевые госпитали и терапевтические полевые госпитали, госпитали для лечения легкораненых и легкобольных. Окончательно определился порядок организаций полевых специализированных учреждений путем усиления полевых подвижных госпиталей . Для наиболее эффективной борьба с раневыми осложнениями считалась ранняя хирургическая обработка раны(В конце войны появился пенициллин). Еще олним важным этапом для совершенствования лечебно-эвакуационного обеспечения войск считалось ограничение многоэтапности эвакуации Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия войск на протяжении всей войны 56. е.и.смирнов В 1928 окончил рабочий факультет в Омске. В 1932 окончил Военно-медицинскую академию. В 1938 окончил Военную академию имени М. В. Фрунзе. В 1948 избран действительным членом (академиком) Академии медицинских наук СССР. А в 1939-м 35-летний военврач возглавил Санитарное управление РККА. Опираясь на созданный ученый медицинский совет, Е. Смирнов на новом посту усовершенствовал организационно-тактические и научно-методические основы оказания медицинской помощи в условиях крупномасштабной войны, которую считал неизбежной. При активном участии нового начальника разрабатывалась соответствующая военно-медицинская доктрина, изыскивались и проверялись практикой передовые формы медицинского обеспечения боевых действий. Доказавшая свою эффективность система этапного лечения раненых и больных, одним из творцов которой был генерал Смирнов, позволяет специалистам отнести Ефима Ивановича к талантливым преемникам и продолжателям дела великого армейского врача Николая Пирогова. До 72 % раненых и свыше 90 % заболевших на фронте, благодаря своевременной помощи медиков возвращались в строй. По мнению историков, за этими масштабными цифрами — настоящий фронтовой подвиг Смирнова и возглавляемой им в труднейшие военные годы службы. Бесчисленное количество медсанбатов и госпиталей, санитарные поезда и автомобили, целая армия военных медиков — от санитарок и медсестер до маститых профессоров действовали в военное лихолетье под четким и грамотным руководством генерала Смирнова. В 1946-1947 годах генерал-полковник медицинской службы Ефим Смирнов (это звание он получил еще в 1944-м) возглавлял Главное военно-медицинское управление Вооруженных Сил, а потом был назначен на пост министра здравоохранения СССР. Теперь ему предстояло навести в гражданской медицине такой же образцовый порядок, как и в военной. Поставленную перед ним лично Сталиным задачу Ефим Иванович выполнил в полной мере. При Хрущеве Смирнов возглавлял одно из управлений Генштаба, а потом — Главное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР. В 1960-1985 годах генерал руководил одним из секретных управлений Минобороны, а окончательно вышел в отставку только в 1987 году в 84-летнем возрасте. За свою длительную службу Е. И. Смирнов был удостоен множества наград: звания Героя Социалистического Труда, 6 орденов Ленина, орденов Кутузова I степени, Октябрьской революции, Отечественной войны I степени, 3 орденов Красного Знамени, 2 орденов Красной Звезды и множества медалей, а также нескольких иностранных знаков отличия. Генерал был избран почетным членом Общества врачей Канады и Великобритании и Общества военных врачей США. Скончался Е. И. Смирнов в 1989-м в Москве и был погребен на Новодевичьем кладбище. Через 8 лет там же нашла место последнего упокоения его супруга Мария Ивановна. На массивном гранитном надгробии генерала выбиты лишь фамилия, имя, отчество и даты жизни. О высоких званиях и орденах ничего не сказано. Вопрос 57 Санитарные последствия ВОВ Демографические последствия : В годы Великой Отечественной войны 1941—1945 все усилия здравоохранения были сосредоточены на помощи больным и раненым воинам и предотвращении эпидемий в действующей армии и тылу. Деятельность медицинских учреждений способствовала победе советского народа над фашизмом: более 72% раненых и 90% больных было возвращено в строй; впервые в истории войн удалось уберечь тыл и армию от эпидемий. Война причинила огромный ущерб советскому здравоохранению, исчислявшийся в 6,6 млрд. руб.; было уничтожено и разрушено 40 тыс. больниц, поликлиник и других медицинских учреждений. Потери : Большие потери несла медицинская служба непосредственно на поле боя. Более 80% всех ее санитарных потерь приходилось на рядовой и сержантский состав, то есть на передовое звено, действовавшее на линии фронта. Во время войны погибли или пропали без вести более 85 тыс. медиков. Из них 5 тыс. врачей, 9 тыс. средних медицинских работников, 23 тыс. санитарных инструкторов, 48 тыс. санитаров и санитаров-носильщиков. В связи с этим были проведены досрочные выпуски двух последних курсов военно-медицинских академий и медицинских факультетов, организована ускоренная подготовка фельдшеров и младших военфельдшеров. В результате ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами на 97.9%, фармацевтами на 89.5%. В годы войны главными задачами здравоохранения стали: 1.Помощь раненым и больным войнам; 2.Медицинское обслуживание тружеников тыла; 3.Охрана здоровья детей; 4.Широкие противоэпидемические мероприятия. Также, во время ВОВ активно развивалась наука. 58 Развитие медицины в 20 веке.. Огромное значение имело внедрение электроники. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств, управляемые устройства в виде искусственной почки, искусственных сердца — лёгких выполняют работу этих органов, например во время хирургических операций; Электронная микроскопия в сочетании с техникой приготовления срезов толщиной до 0,02 мкм сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз. Применение электроники сопровождается разработкой количественных методов, позволяющих точно и объективно следить за ходом биологического процесса. Активно развивается медицинская кибернетика. Созданы автоматические системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы и т. д. Выдающиеся успехи физики, химии полимеров, создание новой техники оказывают огромное влияние на медицинскую науку и практику.Были созданы и нашли применение новые химические и физико-химические методы исследования, продвинулось вперёд изучение химических основ жизненных процессов. В результате исследований, направленных на расшифровку химизма патологических состояний, установлено, что различные заболевания обусловлены нарушениями определенных процессов химических превращений в цепи обмена веществ. После того как Л. Полинг и другие установили, что изменение структуры Гемоглобина приводит к определенному заболеванию — серповидно-клеточной анемии(1949), получены данные, согласно которым молекулярные основы болезней в ряде случаев проявляются в дефектности молекул аминокислот. Изучение механизмов регуляции обмена веществ на различных уровнях позволило создать новые методы лечения. Большое влияние на М. оказала Генетика, установившая законы и механизмы наследственности и изменчивости организмов. Изучение наследственных заболеваний привело к возникновению медицинской генетики. Иммунология 20 века переросла рамки классического учения о невосприимчивости к инфекционным болезням и постепенно охватила проблемы патологии, генетики, эмбриологии , трансплантации, онкологии и др.Изучение эмбриогенеза показало значение явлений иммунитета в тканевой дифференцировке. В 40-х годах выяснилось, что процесс отторжения чужеродной ткани при трансплантации объясняется иммунологическими механизмами. В 50-х годах была открыта иммунологическая толерантность: организмы, развивающиеся из эмбрионов, на которые воздействовали определенными антигенами, после рождения теряют способность отвечать на них выработкой антител и активно отторгать их. Это открыло перспективы преодоления иммунологической несовместимости тканей при пересадке тканей и органов. В 50-х годах возникла иммунология опухолей; получили развитие радиационная иммунология, иммуногематология, методы иммунодиагностики , иммунопрофилактики, иммунотерапии. В СССР отечественный пенициллин был получен в 1942 в лаборатории З. В. Ермольевой ; в том же году Г. Ф. Гаузе и другими был получен новый антибиотик грамицидин. Успешно развивалось возникшее в 20 веке учение о витаминах (витаминология), Химиотерапия, гормонотерапия, разработка и применение средств, воздействующих на центральную нервную систему, и другие эффективные лечебные методы изменили лицо клинической М., позволили врачу активно вмешиваться в течение болезни. Среди выделившихся из клиники внутренних болезней дисциплин особое значение имеет кардиология. Её формированию способствовало клинико-экспериментальное направление исследований (в отечественной М. — в трудах Д. Д. Плетнёва и других). М. В. Яновский учением о «периферическом (артериальном) сердце» привлек внимание к значению сосудистого отдела системы кровообращения. С. С. Халатов и Н. Н. Аничков выдвинули «холестериновую теорию» происхождения Атеросклероза. — гематология, изучающая систему крови. Важные этапы её развития связаны с разработкой новых методов исследования, в частности пункции (См. Пункция) костного мозга (М. И. Аринкин, СССР, 1927), Применение метода культивирования кроветворной ткани позволило А. А. Максимову в 20-х годах развить унитарную теорию кроветворения,. Интенсивное развитие хирургии шло по различным направлениям. Всё возраставшие масштабы войн обусловили формирование военно-полевой хирургии, рост Травматизма — развитие травматологии и ортопедии. Всемирное признание получили работы В. П. Филатова в области пластической хирургии. Труды Х. У. Кушинга, У. Пенфилда, А. Л. Поленова, Н. Н. Бурденко и других способствовали формированию нейрохирургии. Разработка хирургических методов лечения заболеваний мочеполовой системы (в России С. П. Фёдоровым и другими) привела к отпочкованию урологии. . Развитие кардиохирургии в СССР связано с именами А. Н. Бакулева, П. А. Куприянова, Б. В. Петровского ,А. А. Вишневского, Е. Н. Мешалкина и другими. Продолжала развиваться хирургия брюшной полости, крупными представителями которой в СССР были И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий, А. В. Мартынов, С. С. Юдин, А. Г. Савиных и многие другие. В 60-х годах особое внимание вновь привлекли Микоплазмы, с которыми связаны, в частности, атипичные пневмонии человека. Трудами Е. И. Марциновского , Е. Н. Павловского (См. Павловский), К. И. Скрябина и других создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней , заложены основы борьбы с паразитарными болезнями , девастации , дегельминтизации и др. Важную роль в развитии эпидемиологии сыграло учение Л. В. Громашевского о механизмах передачи инфекции. 60. История медико—хирургической академии. Военно-медицинская академия – старейшая среди военных академий России. История ее возникновения относится к началу XVIII века. По указу Петра I, в г. Санкт-Петербурге, на Выборгской стороне, для оказания медицинской помощи “служивым людям” в 1715 году был заложен Адмиралтейский госпиталь, в 1717 году там же – Сухопутный, а годом позже – Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. С 1722 года при этих госпиталях начали работать лекарские (хирургические) школы, законодательно оформленные указом Анны Иоановны в 1736 году. Со второй половины XVIII века лучших выпускников госпитальных школ направляли за границу, где они получали дипломы докторов медицины. Из них вышли первые русские профессора: только в одном Петербурге в XVIII веке было подготовлено более 1000 врачей, а всего – более 2000 врачей для армии и флота, а также для гражданских медицинских учреждений. Петербургские госпитальные школы в 1786 году были объединены в Главное врачебное училище. 18 (29) декабря 1798 года Павел I подписал указ о строительстве помещений для учебных театров (аудиторий) врачебного училища и для общежития его учеников. Согласно уставу Медико-хирургической академии, утвержденному в 1808 году императором Александром I, академия была возведена в ранг “первых учебных заведений Империи”, что закрепляло за ней большие преимущества, по сравнению с медицинскими факультетами университетов: она получила права Академии наук и наименование Императорской. Ее почетными членами были императоры, великие князья, министры, государственные деятели и выдающиеся ученые России и многих стран. Наряду с обучением студентов медицинским наукам она готовила ветеринарных врачей и провизоров. Таким образом, Медико-хирургическая академия положила начало в нашей стране не только высшему медицинскому, но также высшему ветеринарному и фармацевтическому образованию. В 60-х годах XIX столетия в академии была осуществлена реформа, которая привела к коренной реорганизации всей системы высшего медицинского образования в России. Впервые в нашей стране были учреждены кафедры и клиники: психиатрии (1857), офтальмологии (1860), оперативной хирургии с топографической анатомией (1865), педиатрии (1865), гигиены (1871), общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии – 1879), оториноларингологии (1893), общего учения о заразных болезнях с практическим курсом бактериологии (1897), ортопедии (1900). До конца XIX века Медико-хирургическая академия (с 1881 г. – Военно-медицинская) была главной кузницей врачебных кадров России. 40-е и 50-е годы XIX столетия в истории Медико-хирургической академии связаны с именами гения отечественной медицины, выдающегося хирурга и анатома Н. И. Пирогова, который провел в ее стенах 16 самых плодотворных лет своей жизни. Академия с гордостью числит в рядах своих ученых И. М. Сеченова – основателя современной школы физиологов, автора всемирно известного классического психофизиологического трактата “Рефлексы головного мозга” (1863 г.). Широкую известность и добрую славу академии принес С. П. Боткин – глава крупнейшей терапевтической школы, оказавшей громадное влияние на развитие отечественной медицины. Гениальный ученый, физиолог с мировым именем И. П. Павлов отдал работе в стенах академии более 50 лет своей жизни. Им с сотрудниками были выполнены всемирно известные работы по физиологии кровообращения и пищеварения, создана физиология высшей нервной деятельности. За работы по пищеварению И. П. Павлов одним из первых ученых в мире был удостоен в 1904 году Нобелевской премии. Широкую известность в России и за рубежом имели хирурги Н. В. Склифосовский, П. П. Пелехин, М. С. Субботин, офтальмологи Э. А. Юнге, В. И. Добровольствий, |