Практика 10.. 1. Преимущества и недостатки парентерального пути введения лекарств
 Скачать 321.68 Kb.
|
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ И РАБОЧЕГО МЕСТА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕПоследовательность выполнения: 1. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту. 2. Высушите руки разовой салфеткой. 3. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту. 4. Наденьте необходимые средства защиты (продезинфицированный передник, перчатки, маску, очки). 5. Приготовьте дезинфицирующий раствор по вирулицид- ному режиму и разлейте его в соответствующие емкости. Напишите название дезагента, его концентрацию, экспозицию, отметьте дату и поставьте подпись. 6. Чистой ветошью, смоченной дезраствором для обработки поверхностей, обработайте поверхности процедурного стола, вспомогательного стола, кушетки, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату стерилизации стерилизационной коробки, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись). 7. Обработайте дезраствором дно стакана для стерильного пинцета и поставьте его на процедурный столик. 8. Обработайте дезраствором емкости для отработанного материала (1 - для ватных шариков и салфеток, 2 - для ампул и флаконов, 3 - для колющих предметов, 4 - для сухих медицинских отходов) и поставьте их на нижнюю полку вспомогательного стола. 9. Обработайте дезраствором дно флаконов с антисептиками для обработки ампул, флаконов, кожи, стакана с ножницами, аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, емкости с пилочками и поставьте их на верхнюю полку вспомогательного столика. 10. Обработайте дезраствором подушечку и жгут (для выполнения внутривенной инъекции и заборе крови из вены). 11. Снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в емкость для отработанных перчаток. 12. Снимите передник, маску (оставьте, если будете вводить лекарственное средство внутривенно струйно, внутривенно капельно и проводить забор крови из вены на исследование). 13. Пригласите пациента, объясните цель процедуры и получите его согласие на ее выполнение. 14. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту. 15. Высушите руки разовой салфеткой. 16. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту. 17. Подготовьте стерильный материал к работе: возьмите из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками. 18. Из контейнера возьмите стерильный пинцет и многоразовые шприцы (при отсутствии одноразовых) разместите их на верхней полке процедурного стола. Приготовьте стерильные одноразовые шприцы и иглы. 19. Проверьте стерильность материала (состояние наружных индикаторов, целостность упаковки, дату стерилизации). 20. На вспомогательном столе приготовьте необходимые лекарственные препараты в соответствии с листом врачебных назначений. Алгоритм набора лекарственных средств из ампул и флаконов Цель: введение пациенту лекарственного раствора. Оснащение: лоток стерильный и лоток для отработанного материала, игла для инъекций стерильная, стерильный одноразовый шприц с иглой, ватные шарики, пинцет стерильный, пинцет не стерильный или ножницы, лекарственные средства в ампулах или флаконах, стеклорез, раствор 70% этилового спирта. Последовательность действий: После сборки шпица медицинская сестра остается в перчатках и маске. Набор лекарственного раствора из ампулы. 1. Уточнить название, концентрацию, срок годности приготовленного лекарственного средства, сравнить с назначением врача. 2. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в широкой ее части. 3. Стерильным пинцетом взять ватный шарик смоченный спиртом, переложить в руку, пинцет вернуть в стерильный лоток. 4. Надпилить узкую часть ампулы стеклорезом и протереть шариком со спиртом. 5. Вскрыть ампулу, отломив надпиленную часть стерильным шариком 6. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала. 7. Открыть стерильный лоток, взять шприц в правую руку. 8. Взять ампулу в левую руку между указательным и средним пальцами. 9. Ввести иглу в просвет ампулы, не касаясь ее краев снаружи, придерживая канюлю иглы большим и безымянным пальцами. 10. Оттянуть поршень на себя и набрать необходимое количество лекарства. 11. Положить пустую ампулу в лоток для отработанного материала. 12. Поднять шприц в вертикальное положение, пропустить через иглу 1-2 капли лекарства в колпачок от одноразовой иглы. 13. Положить шприц в стерильный лоток под стерильную салфетку. Набор лекарственного раствора из флакона . 1. Уточнить название, концентрацию, срок годности приготовленного лекарственного средства, сравнить с назначением врача. 2. Отметить на этикетке дату, время вскрытия флакона, поставить свою подпись. 3. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. 4. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором (70% раствором этилового спирта). 5. Ввести иглу под углом 90 во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка приподняв и придерживая флакон, пальцами левой руки, оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. 6. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, поднять шприц в вертикальное положение выпустить через иглу 2 капли раствора в колпачок от одноразовой иглы. 7. Положить шприц в стерильный лоток. 8.Анатомические места постановки подкожной инъекции. Техника выполнения подкожной инъекции. Подкожные инъекции В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: - наружная поверхность плеча; - подлопаточное пространство; - передненаружная поверхность бедра; - боковая поверхность брюшной стенки; - нижняя часть подмышечной области. В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: - в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; - в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций. Порядок выполнения: - тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки; - подготовка шприца с лекарственным средством (см. в/м инъекции); - обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции; - третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки; - взять в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем - поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху); - собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз; - ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживать указательным пальцем канюлю иглы; - перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую). - извлечь иглу, придерживая ее за канюлю; - прижать место укола ватным шариком со спиртом; - сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи. 9.Набор назначенной дозы инсулина в шприц. Особенности применения инсулина. Инсулин - это лекарство. А, как известно, у любого лекарства есть нежелательные побочные эффекты. |