Практика 10.. 1. Преимущества и недостатки парентерального пути введения лекарств

• Название: 1. Преимущества и недостатки парентерального пути введения лекарств
• Дата: 20.05.2021
• Размер: 321.68 Kb.
• Имя файла: Практика 10..docx
• Тип: Документы; #207401
• страница: 3 из 3

Боль во время инъекции

Нестерпимая боль при инъекциях инсулина - редкость, но и такое возможно. Болевой порог у всех разный. Есть люди, которым даже укус комара причиняем боль и дискомфорт. Такая вот особенность организма. Неприятные ощущения во время укола - повод задуматься об установке диа-гаджета (порт, помпа), смене бренда и длины игл, смене мест инъекций, более частой замене игл.

Синяки

иногда во время инъекции вы можете попасть в мелкий сосуд, капилляр. Ничего страшного в этом нет, в норме через несколько дней такой синячок должен пройти. Временно избегайте уколов в эту область.

Покраснение и зуд

Как следствие местной аллергической реакции на инсулин или его компоненты. Также такая реакция возможна при введении просроченного/испорченного препарата.

Кристаллизация инсулина в игле

Как следствие: закупорка канюли/иглы и гипергликемия. Чтобы избежать подобного сценария, используйте для каждой инъекции новую иглу, не перенашивайте канюлю (2 дня - для стальных, 3 дня - для тефлоновых).

Липогипертрофии

О шишках в местах инъекция сказано много. Напомним, возникают они в основном из-за многократного использования одной иглы, инъекций в одну область, одновременном введении больших доз инсулина. Липогипертрофии сложно поддаются лечению, поэтому лучше не допускать их образования!

Липодистрофии

Липодистрофия - противоположность липогипертрофиям. Это своеобразная впадина, яма в месте введения инсулина. При использовании современных инсулинов подобное встречается редко. Авторы литературы о диабете связывают липоатрофии с использование старых - свиных и говяжьих - инсулинов.

Гипогликемия

Естественное побочное явление при введении избыточной дозы инсулина / ошибке в подсчетах углеводов. Опытные диабетики знают, что на деле причин гипо гоооораздо больше. Ваша задача: предотвращать низкий сахар крови и правильно его купировать. Если гипогликемия стала частым гостем, поговорите со своим лечащим врачом о коррекции терапии.

Тяжелая аллергическая реакция

Инулин - многокомпонентный препарат. На какой-то из них вполне может развиться аллергическая реакция. Зуд, отеки, повышение температуры - повод обратиться к врачу и поговорить о смене препарата на аналог.

Инсулин - гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который необходим для правильного усвоения пищи и особенно сахара. Сахарный диабет возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточное количество инсулина. Для лечения сахарного диабета врач назначает дозу инсулина, а также время его введения с учетом индивидуальной потребности в нем каждого больного.

Дозы инсулина измеряются в единицах действия (ЕД). На упаковке указывается количество единиц, содержащихся в каждом кубическом сантиметре. Форма выпуска инсулина - 100ЕД/мл. Перед введением инсулина нужно внимательно изучить маркировки упаковки и шприца, чтобы не допустить ошибки в дозировке. Введение меньшего или большего количества инсулина может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до коматозного состояния (бессознательного), в редких случаях - к смерти.

Материальное обеспечение:

• 
  • Все необходимое для выполнения инъекций.
  
• 
  • Инсулиновый шприц с иглой.
  
• 
  • Флакон с инсулином.
  

Последовательность выполнения:

• 
  1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите его согласие на проведение (психологическая подготовка пациента).
  
• 
  2. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту.
  
• 
  3. Высушите руки разовой салфеткой.
  
• 
  4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  
• 
  5. Проверьте дату стерилизации и индикаторы стерильности на упаковках с ватными шариками и салфетками.
  
• 
  6. Проверьте герметичность упаковки, срок годности стерильного шприца и игл.
  
• 
  7. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации инсулина.
  
• 
  8. Подготовьте флакон инсулина к работе (несколько раз осторожно покатайте флакон в руках, чтобы хорошо размешать инсулин, обработайте колпачок и резиновую пробку ватным шариком смоченным антисептиком для обработки ампул и флаконов, сухим ватным шариком просушите резиновую пробку).
  
• 
  9. Вскройте упаковку со стерильным инсулиновым шприцем.
  

10. Наберите в шприц воздух, потянув поршень на себя, не снимая защитный колпачок с иглы. Количество воздуха должно быть равно вводимой дозе инсулина.

И. Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон с инсулином через резиновую пробку (флакон стоит на столе).

• 
  12. Нажмите на поршень шприца и введите воздух во флакон. Воздух, вошедший во флакон, позволяет инсулину легко вобраться в шприц.
  
• 
  13. Левой рукой поверните флакон и шприц вверх дном. Проверьте, чтобы конец иглы был в инсулине. Правой рукой медленно оттягивайте поршень назад и наберите в шприц инсулина на 4 ЕД больше назначенной дозы.
  
• 
  14. Извлеките иглу из флакона, удалите воздух и оставьте в шприце строго назначенную дозу инсулина.
  
• 
  15. Шприц положите в разовую упаковку от шприца.
  
• 
  16. Предложите больному лечь или сесть.
  
• 
  17. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту.
  
• 
  18. Высушите руки разовой салфеткой.
  
• 
  19. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  
• 
  20. Наденьте продезинфицированные перчатки.
  
• 
  21. Возьмите три стерильных ватных шарика.
  
• 
  22. Два ватных шарика смочите антисептиком для обработки кожи и протрите ими участок кожи для инъекции: одним ватным шариком широко, вторым - узко. Сухим стерильным ватным шариком высушите место инъекции.
  
• 
  23. Использованные ватные шарики сбросьте в емкость для ватных шариков и салфеток.
  
• 
  24. Возьмите сухой ватный шарик и разместите его между 4-м и 5-м пальцами левой руки.
  
• 
  25. Возьмите шприц в правую руку.
  
• 
  26.1-ми 2-м пальцами левой руки соберите обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.
  
• 
  27. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм (при использовании шприца с несъемной иглой - угол введения 90°).
  
• 
  28. Введите инсулин больному подкожно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
  
• 
  29. Быстрым движением извлеките иглу, приложите к месту инъекции сухой ватн30. Продезинфицируйте использованный шприц с иглой.
  
• 
  31. Использованные ватные шарики замочите в дезрастворе, приготовленном по вирулицидному режиму, в емкости для шариков и салфеток.
  

• 
  32. Уберите рабочее место. Поверхности столиков обработайте дезраствором для обработки поверхностей.
  
• 
  33. Обработайте дезраствором лотки для сухих медицинских отходов, колющих предметов, ампул и флаконов.
  
• 
  34. Снимите перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросьте в емкость для использованных перчаток.
  
• 
  35. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту.
  
• 
  36. Высушите руки разовой салфеткой.
  
• 
  37. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  

Примечание: два разных инсулина наберите в разные шприцы и вводите раздельно.

10.Дезинфекция и утилизация использованного медицинского инструментария и перевязочного материала.

Дезинфекция .

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Изделия, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операции, инъекций и т.п. лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неустановленным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющиеся носителем НВs - антигена.чного материала.

Виды дезинфекции. профилактическая- очаговая- очаговая текущяя- очаговая заключительная.

Методы дезинфекции. механический - физический- химический- биологический- комбинированный.

Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:

• 
  I этап: дезинфекция;
  
• 
  II этап: предстерилизационная очистка;
  
• 
  III этап: стерилизация.
  

I этап – дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции: кипячение водяной насыщенный пар под давлением сухой, горячий воздух надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом:

• 
  1. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
  
• 
  2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.
  
• 
  3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.
  

Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

Класс опасности	Состав
Класc А Неопасные	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д
Класс Б Опасные	Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
Класс В Чрезвычайно опасные	Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г Отходы, по составу близкие к промышленным (токсикологически опасные)	Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Правила утилизации медицинских отходов

Система утилизации медицинских отходов включает в себя следующие этапы:

• 
  сбор внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
  
• 
  перемещение из подразделений и временное хранение на территории организации;
  
• 
  дезинфекция обеззараживание / обезвреживание медицинских отходов;
  
• 
  транспортирование с территории организации;
  
• 
  захоронение или уничтожение медицинских отходов.
  

Дезинфекция медицинских отходов перед утилизацией

Отходы Класса А удаляются путем сброса в мусоропровод и в систему городской канализации. Дезинфекции подвергаются контейнеры не реже одного раза в неделю, профилактическая дезинфекция стволов трубопроводов проводится не реже одного раза в месяц.

Медицинские отходы Класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическим или химическим методом. В случае отсутствия участка или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, отходы Класса Б обеззараживаются персоналом в местах их образования. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов Класса Б проводится ежедневно.

Для отходов Класса В химические методы дезинфекции применяются для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Дезинфицирующие лекарственные и диагностические средства, не подлежащие использованию, вывозятся вместе с другими отходами класса Г для обезвреживания или утилизации специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Химический метод обеззараживания отходов Класса Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным – по мере необходимости) действием, в соответствующих режимах применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Обработке дезинфицирующими средствами подвергается также транспорт для перевозки необеззараженных отходов класса Б.

11.Отработка в домашних условия стандартов 44,45,46,48.49, заполнение листа назначения больного находящегося в стационаре

12.По возможности стандарты 46,48 продемонстрировать через видео