ГИА тесты. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 2.76 Mb.
|
|
A. рентгенография 66. Пациент Б., 40 лет, обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в жевательном нижнем зубе справа. Боль усиливается даже при дотрагивании языком, у больного чувство "выросшего зуба". Объективно - наличие глубокой кариозной полости в 47 зубе. При зондировании отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД - 100 мкА. На Rn-снимке выявлено разрежение костной ткани в области верхушки 47 зуба с четкими границами. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит в стадии обострения 47 зуба. Выберите, какой подходящий препарат для промывания сильно инфицированных корневых каналов при данном клиническом случае? A. 3%гипохлорит натрия 67. При лечении хронического фиброзного периодонтита 11 зуба в ходе механической обработки был сломан эндодонтический инструмент у верхушки корня. Выберите, какой зубосохраняющий метод предпочтительно провести для лечения 11 зуба у данного пациента? A. резекция верхушки корня 68. Пациент Ж., 40 лет, жалуется на разрушение коронковой части верхнего жевательного зуба слева. Из анамнеза, ранее отмечает сильные боли при накусывании, принимал анальгетики и противовоспалительные препараты. Выберите, какой метод исследования наиболее неподходящий для данного клинического случая? A. ЭКГ 69. Пациент М., 26 лет, обратился в клинику с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на левый боковой зуб слева. Болезненность в области десны. Из анамнеза: зуб ранее лечен эндодонтически 5 лет назад. Объективно: 25 зуб– на жевательной и контактных поверхностях пломба. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня зуба 25 отёчна, гиперемирована, болезненна при пальпации. На внутриротовой контактной рентгенограмме у верхушки корня зуба 25 выявлен очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами, размером 8×10мм. Корневые каналы запломбированы на 2/3 длины. Выберите препарат, подходящий для распломбирования корневых каналов 25 зуба у данного пациента: A. Endosolv 70. Пациент Л., 49 лет, обратился к стоматологу-хирургу с целью санации полости рта. Пациент предъявляет жалобы на разрушенный ниже уровня десны 25 зуб, который периодически беспокоит. Объективно: конфигурация лица пациента не изменена, кожные покровы физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка в области зуба 25 в цвете не изменена, коронка зуба полностью разрушена ниже уровня десны. В проекции апекса верхушки корня зуба 25 виден функционирующий свищевой ход. Зондирование зуба 25 безболезненно, перкуссия слабо положительна. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза в данном случае? A. прицельная рентгенография 71. Пациент М., 26 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на боковой левый зуб сверху. Болезненность в области десны. Из анамнеза: 25 зуб лечен 5 лет назад. Объективно: на жевательной поверхности 25зуба пломба. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 25 зуба отёчна, гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме у верхушки корня 25 зуба выявлен очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами, размером 8×10мм. Корневые каналы запломбированы на 2/3 длины. Проведена распломбировка корневых каналов с их последующим временным пломбированием на 2 недели. Каким материалом для временного пломбирования предпочтительно заполнить корневой канал в данном случае? A. на основе гидроокиси кальция 72. Пациент Т., 40 лет, обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в нижнем жевательном зубе справа. Боль усиливается даже при дотрагивании языком, у больного чувство "выросшего зуба". Объективно - наличие глубокой кариозной полости в 47 зубе. При зондировании отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД - 100 мкА. На Rn-снимке выявлено разрежение костной ткани в области верхушки зуба с четкими границами. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит в стадии обострения. Выберите, какой инструмент предпочтительно использовать на этапе определения рабочей длины каналов у данного пациента? A. корневая игла 73. Пациент З., 48 лет, обратился с жалобами на периодические боли при накусывании в нижнем боковом зубе слева. При объективном осмотре коронковая часть 35 зуба разрушена, при зондировании отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба. При вертикальной перкуссии резко болезненна. Из анамнеза больного выявлено, что ранее беспокоили сильные боли, рентгенологически в области верхушки деструкция костной ткани с четкими границами. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 35 зуба. Проведена тщательная инструментальная обработка корневых каналов с обильной ирригацией. Выберите наиболее подходящий препарат, применяемый для ирригаций корневых каналов у данного пациента: A. 3 %гипохлорит натрия 74. Пациент С., 35 лет, обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в нижнем жевательном зубе справа. Боль усиливается даже при дотрагивании языком, у больного чувство "выросшего зуба". Объективно - наличие глубокой кариозной полости в 47 зубе. При зондировании отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД - 150 мкА. На Rn-снимке выявлено разрежение костной ткани в области верхушки зуба с четкими границами. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит в стадии обострения 47 зуба. Выберите, какие инструменты наиболее подходят для расширения корневых каналов в данном случае? A. К-файл, Н-файл 75. Пациент Л., 36 лет, обратился с целью санации полости рта. Объективно: на 26 зубе обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. На рентгенологическом снимке 26 зуба: медиальный щечный корень искривлен, у верхушки корня имеется разрежение костной ткани с четкими границами. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 26 зуба. Выберите наиболее подходящий инструмент для обработки искривленных корневых каналов 26 зуба у данного пациента: A. флексофайл 76. Пациент Т., 36 лет, обратился с жалобами на боли после травмы в области передних верхних зубов, вертикальная перкуссия резко болезненна, реакция на температурные раздражители отсутствует. Есть незначительная подвижность травмированных 11,21 зубов. ЭОД- 200 мкА. Поставлен диагноз: травматический периодонтит 11 и 21 зубов. Выберите наиболее подходящую тактику лечения для данной клинической ситуации: A. эндодонтическое лечение и шинирование 77. Пациент Ю., 36 лет, жалуется на постоянную пульсирующую боль в нижнем левом жевательном зубе. Боль усиливается при накусывании и приеме горячей пищи. Были боли полгода назад. Развитие настоящего заболевания: последние две недели зуб 36 болел по ночам, а также от холодной и горячей пищи. Последние 2 дня боль стала постоянной, усиливающейся при накусывании. Появилось чувство «выросшего» зуба. В полости рта: на жевательной поверхности зуба 36 имеется кариозная полость. Перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Диагноз: хронический периодонтит в стадии обострения 36 зуба. Предположите наиболее вероятный дополнительный метод диагностики для уточнения диагноза при данном клиническом случае? A. рентгенография зуба 78. Пациентка Ю.,52 лет. Жалобы на подвижность зубов, болезненность десен, сильную сухость во рту и постоянную жажду. При осмотре: дёсны отёчны, резко гиперемированы, кровоточат, пародонтальные карманы до 5 мм с гнойным отделяемым из них. Сформулируйте наиболее подходящую тактику лечения врача-стоматолога для данной пациентки: A. ферментная обработка, консультация эндокринолога 79. Пациент П., 65 лет. Состоит на диспансерном учете по поводу пародонтита тяжелой степени тяжести. Обратился с жалобами на болезненность и усиление подвижности зубов при приеме пищи. Объективно: наличие глубоких пародонтальных карманов, выраженная подвижность зубов, гиперемия и отечность десен, наличие широких межзубных промежутков. Назначано устранение травматической окклюзии и шинирование зубов. Какие методы лечения необходимо провести для устранения травматической окклюзии при пародонтите для данного пациента? A. избирательное пришлифовывание 80. Пациент Т., 50 лет. Жалуется на кровоточивость дёсен и боли при приёме твёрдой пищи в области зубов 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, боли появились через 3 месяца после протезирования. При осмотре выявлено наличие мостовидного протеза с опорой на зубы 2.2, 2.5. Определяется подвижность этих зубов и протеза - I ст., гиперемия десневого края в области зубов 2.2, 2.5. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения при данной клинической ситуации: A. снятие мостовидного протеза, лечение зубов, рациональное протезирование 81. Пациент П., 30 лет. Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Из анамнеза выяснено медленное прогрессирование этих симптомов. Объективно: слизистая десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны 43 и 33 до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты твердых тканей зубов. Какая из нижеперечисленных последовательностей общих принципов лечения заболеваний пародонта является правильной при данном случае? A. комплексность, индивидуальность, последовательность, систематичность, взвешанность и сбалансированность 82. Пациент О., 16 лет, обратился с жалобами на разрастание десны в области нижней челюсти справа. При осмотре: имеются наддесневые зубные отложения, на контактных поверхностях 44, 45 зубов, межзубные контакты нарушены. Имеется деформация десны за счет разрастания десневых сосочков между 44.45 и 45.46 зубами, плотные при пальпации, бледно-розового цвета, на 2/3 покрывают коронки выше указанных зубов. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Какая из нижеперечисленных схем лечебных мероприятий является рациональным для лечения описанного патологического процесса? C.санация полости рта, гингивоэктомия 83. Пациент С., 45 лет, жалуется на шероховатость и окраску язычной поверхности фронтальных зубов. Несмотря на предпринятые ограничения в курении и проведении качественного гигиенического ухода за полостью рта окраска зубов не изменяется. Объективно: слизистая оболочка полости рта и дёсен насыщенного красного цвета. На язычной и нёбной поверхности фронтальных зубов и премоляров отмечается обильное отложение тёмно- коричневого налета, плотно удерживающееся на эмали. Выберите необходимый метод для устранения налета при данном клиническом случае? A. скелером 84. Пациентка Л., 17 лет. Жалобы на резкую самопроизвольную боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, неприятный гнилостный запах изо рта. Объективные данные: десна в области третьих моляров нижней челюсти слева и прилежащая к ней слизистая оболочка щеки и ретромолярной области ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта серовато-зеленым налетом, после снятия которого обнажается кровоточащая раневая поверхность. Диагностирован острый некротический язвенный гингивит. Выберите оптимальную схему лечения острого некротического язвенного гингивита у данного пациента? A. метронидазол, доксициклин, раствор хлоргексидина, протеолитические ферменты, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений 85. Больная Ф., 18 лет. Жалобы: на кровоточивость десен, запах изо рта, подвижность зубов, сухость во рту. Анамнез: считает себя больной около года. Подвижность зубов заметила около 3-х месяцев назад. Объективно: десневой край верхней и нижней челюсти гиперемирован и отечен. Межзубная десна валикообразно утолщена, гиперемирована. Определяются пародонтальные карманы глубиной от 3 до 6 мм. Подвижность резцов на верхней и нижней челюсти 2-3 степени. Что из нижеперечисленного является наиболее приемлемым вмешательством при данном клиническом случае? A. рентгенологическое обследование, консультация эндокринолога 86. Пациент В., 43 лет, жалуется на кровоточивость и зуд дёсен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: зубы верхней челюсти веерообразно расширены, подвижны. На всех зубах имеется умеренное отложение поддесневого зубного камня, из пародонтальных карманов глубиной 5 мм выделяется гной. Что из нижеперечисленного является первоочередным вмешательством при данном клиническом случае? A. вскрыть абсцесс, почистить полость, дренирование, отток, промывание антисептическими растворами 87. Пациент П., 33 лет. Состоит на диспансерном учёте у пародонтолога по поводу генерализованного пародонтита средней степени тяжести. После проведённого лечения наступило значительное улучшение. Прекратилось гноетечение из карманов, купирован воспалительный процесс в десне, ликвидирована кровоточивость дёсен, уменьшилась глубина пародонтальных карманов. Какими методами исследования можно подтвердить достигнутую стабилизацию в течении пародонтита при данном клиническом случае? A. рентгенологическое обследование 88. Пациентка Е., 48 лет, обратилась с жалобами на повышенную чувствительность зубов. При осмотре: на всех зубах имеются клиновидные дефекты, оголение шеек зубов на 1/3, отмечается рецессия десен. Диагноз: пародонтоз. Сформулируйте наиболее целесообразную схему местного лечения для данной клинической ситуации: A. пломбирование клиновидных дефектов 89. Пациент М., 65 лет, обратился с жалобами на обнажение шеек зубов, повышенную чувствительность зубов к кислому, сладкому и при чистке зубов. Считает себя здоровым. При осмотре отмечается атрофия десневых сосочков с обнажением шеек зубов на 1/3 длины корня. Десна бледно-розового цвета. Зубных отложений нет. Зубы устойчивы. Диагноз: пародонтоз. Какие лекарственные препараты наиболее подходят для снятия явлений гиперестезии при данном клиническом случае? A. фторсодержащие зубные пасты, аппликации 3% р-ром ремодента, бифлюорид – 12, гель – флюокаль, электрофорез с 2,5% раствором фтора 90. Пациент Б., 50 лет, предъявляет жалобы на незначительные болевые ощущения в деснах при чистке зубов, приеме твердой и горячей пищи. Анамнез: объективно: определяется гиперемия десневого края, по краю десны, у вершин десневых сосочков обнаружены множественные эрозии, покрытые налетом. После снятия налета обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении. На ортопантомограмме изменений не выявлено. Выберите наиболее необходимые физиотерапевтические методы лечения для данного пациента? A. гелий неоновый лазер, дарсонвализация 91. Пациент Х., 25 лет, обратился с целью санации полости рта. При сборе анамнеза выявлено, что больной раньше лечился по поводу заболевания десен. При осмотре выявлено: десна бледно-розового цвета, конфигурация сосочков изменена, обнажение шеек, зияние отдельных межзубных промежутков. На рентгенограмме изменений костной ткани не выявлено. Диагноз: Пародонтоз. Какую схему медикаментозной терапии целесообразнее применить при данной клинической ситуации? A. санация полости рта, лечение гиперестезии, избирательное пришлифовывание, общее лечение, физиолечение 92. Пациент Э., 20 лет, жалуется на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Анамнез: подобные явления начались около года назад. Объективно: при осмотре в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты. Диагноз: хронический генерализованный гипертрофический гингивит легкой степени тяжести. Отёчная форма. Какую схему медикаментозной терапии целесообразнее применить при данной клинической ситуации? A. проводят склерозирующую терапию путем введения в каждый гипертрофированный сосочек 0,1-0,2 мл 40% раствора глюкозы 93. Пациентка А.В.И., 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на кровоточивость десен, особенно при чистке зубов. Впервые заметила около 2-х месяцев назад. Общее состояние удовлетворительное. Слизистая губ, щек, языка, мягкого и твердого неба также без видимых патологических изменений. Много мягкого зубного налета. Индекс гигиены по Грину-Вермиллиону равен 2,8 балла. Межзубные сосочки, особенно в области нижних резцов и клыков, отечны, разрыхлены, при зондировании кровоточат. Индекс ПМА равен 53%. Зубы устойчивые. Пародонтальных карманов нет. Диагноз: Хронический генерализованный катаральный гингивит. Какую схему медикаментозного лечения целесообразнее применить при данной клинической ситуации? A. полоскания 0,02% р-ром хлоргексидина 2 раза в день в течение недели, гель метрагил-дента,обработка десны после чистки зубов 2 раза в день 94. В клинику обратилась пациентка Б., 30 лет, с жалобами на выпадение пломбы в 24 зубе, а также на изменение формы десны около 24 и 25 зубов в течение 5 месяцев. Десна в области 24, 25 зубов имеет вид утолщенного в основании валика и округлой формы гиперплазированных сосочков, резко выступающих в вестибулярном направлении. Десна безболезненна, кровоточивость отсутствует. При пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированного участка. Диагноз: гипертрофический локальный гингивит. Фиброзная форма. Сформулируйте наиболее подходящие следующие шаги склерозирующей терапии в отношении данного больного: A. инъекции в вершину межзубных сосочков 50-60% р-ра глюкозы 0,1-0,2 мл, 10% р-р глюконата кальция, эмульсии гидрокортизона 95. Пациент К., 41 лет. Жалуется на общее недомогание, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. Обильное выделение серозно-гнойного экссудата в области 36 зуба из пародонтального кармана глубиной 5 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На язычных поверхностях нижних фронтальных зубов - умеренное отложение наддесневого и поддесневого зубного камня. Что из нижеперечисленного является первоочередным действием в отношении данного больного? A. вскрытие пародонтального абсцесса 96. Пациент К., 41 лет. Жалуется на общее недомогание, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. У 42, 43 зубов слизистая оболочка гиперемированая, отечная, переходная складка сглажена. Обильное |