ГИА тесты. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 2.76 Mb.
|
|
Применение 1.Тактика врача при полном вывихе соседнего зуба, при операции удаления зуба: Операция реплантация;. 2. Больному М. Была произведена операция удаления 24 зуба, позже развился альвеолит. Если альвеолит протекает в виде «сухой лунки», то показано: Рыхлая тампонада лунки йодоформным тампоном 3.Пациентка 52 лет доставлена на в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на кровотечение из лунки удаленного зуба на верхней челюсти. При осмотре полости рта отмечаются свежая лунка, кровяной сгусток отсутствует, видны кровяные выделения. Какой основной метод лечения необходимо провести для остановки кровотечения? Тампонада лунки 4. Больной 35 лет обратился с жалобами на припухлость мягких тканей, ноющие боли в области верхней челюсти, выделение и правого носового хода. Из анамнеза известно, что было произведено удаление 16 зуба, 5 дней назад. Дальнейшая тактика врача? Сбор анамнеза 5. Больной Ж., 10 лет, жалуется на боли и припухлость в области околоушных слюнных желез повышение температуры тела до 37,8 о С. Со слов больного, болен 3 дня. Сначала появилась припухлость в области ОУСЖ слева, через два дня опухла правая ОУСЖ. Больному установлен диагноз: Эпидемический паротит. Какое лечение целесообразно применить в этом случае? Согревающие компрессы, мазевые повязки, УВЧ, УФО; 6. Больному 72 лет, проведена операция резекция желудка, через несколько дней появились отек и боли в области околоушных слюнных желез(ОУСЖ), сухость в полости рта, общее состояние тяжелое. При пальпации отмечается увеличенная, резко болезненная ОУСЖ, из устья протока при пальпации ОУСЖ выделяется мутная слюна. На что должны быть направлены мероприятия по лечению больного с данной патологией? На прекращение воспалительных явлений и восстановление слюноотделения; 7. Больной В., 40 лет, жалуется на периодические, 5-6 раз в год, припухания околоушных слюнных желез (ОУСЖ), при этом из протоков ОУСЖ отходят солоноватые выделения, сухость в полости рта. Местно: при пальпации ОУСЖ из их протоков выделяется секрет с примесью слизистых комочков, иногда гнойных включений, вязкий, функция снижена. Какие мероприятия наиболее целесообразно применить при этом заболевании? .Коррекция нарушенного иммунитета, особенно зимой и осенью; 8. Больной Ж., 40 лет, жалуется на наличие постоянной припухлости в поднижнечелюстной области слева, слизисто-гнойные выделения из протока. Больной иногда отмечает, что иногда во время еды отмечаются колющие боли под языком. При пальпации выводной проток уплотнен, в среднем отделе протока определяется конкремент(камень) размером около 1см. Диагноз: Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы с локализацией камня в протоке. Какой объём лечения целесообразно применить в этом случае? D.Рассечение слизистой оболочки и стенки протока с удалением слюнного камня; 9. Больная Л., 62 лет, жалуется на сухость полости рта, необходимость запивать пищу с водой, наличие заед, ощущение песка в глазах. В анамнезе: впервые сухость рта начала отмечать после наступления климакса, 14 лет назад, в этот период отмечает неоднократные обострения хронического паротита. Находится на учете у ревматолога по поводу ревматоидного артрита. В полости рта: слизистая полости рта, языка сухая. Язык географический. Диагноз: Синдром Шегрена. Какой объем лечения наиболее целесообразно применить у данной пациентки? Поддерживающая терапия, включающая назначение преднизолона, санация полости рта, уход за полостью рта с назначением антисептиков, эпителизирующих препаратов; 10.Больной П., 50 лет, жалуется на безболезненное увеличение слюнных и слезных желез. Начало заболевания ни с чем связать не может. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет увеличенных околоушных и подчелюстных слюнных желез, сужение глазных щелей за счет увеличения слезных желез. Кожа в цвете не изменена, при пальпации железа плотно-эластической консистенции. Признаков поражения внутренних органов нет. Установлен диагноз: болезнь Микулича. Симптоматическое лечение, включающая рентгенотерапию, новокаиновые блокады, инъекции галантамина; 11. Больной Л., 43 лет, доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) с жалобами на боли и припухлость в нижнем отделе височной области слева. Сильные боли в покое с иррадиацией в левую половину головы, высокую температурутела – до 39*С. Из анамнеза: 8 месяцев назад лечил 2.8 зуб, каналы запломбированы. После лечения периодически возникали боли при накусывании, неделю назад после перенесенного гриппа боли усилились, появился отек. Состояние больного ухудшилось. Больной в тяжелом состоянии был госпитализирован в отделение ЧЛХ. Местно: в левой половине лица отек мягких тканей в виде «песочных часов» выше и ниже скуловой дуги, кожа над ним в цвете не изменена. При пальпации – умеренная болезненность. Со стороны рта: инфльтрат в заднем отделе переходной складки, слизистая гиперемирована, болезненна. Диагноз: Флегмона подвисочной ямки слева. Какой оперативный доступ наиболее оптимален для вскрытия гнойного очага? Разрез слизистой оболочки длиной 3 – 4см в заднем отделепереходной складки верхней челюсти слева; 12. Больной Ж.,20 лет обратился к стоматологу с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба нижней челюсти справа. Со слов больного , 4.8 зуб начал прорезываться несколько месяцев назад, но беспокоить начал неделю назад возникли боли и припухлость над 4.8 зубом, температура тела доходила до 37,6 градусов Местно 4.8 зуб частично прорезался, капюшон закрывает задний 2/3 жевательнойповерхности.Слизистая оболочка десны в области 4.8 зуба гиперемирована, отёчна, при пальпации из под капюшона выделяется гной. На прицельной рентгенограмме видно, что 4.8 зуб полностью сформирован и находится в правильном положении по отношению к зубному ряду. Диагноз: Перикоронарит Какое лечение целесообразно применить в этом случае? Комплексное, включающие перекороноэктомию с последующей антибактериальной терапией. 13. Больная К., 30 лет , поступила на лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) с жалобами на боли и припухлость в подглазничной области слева, повешение температуры тела до 38 градусов, общую слабость недомогание. Больной себя считает 3 дня , когда заболел 2.3 зуб ранее лечённый , на следующий день появилась припухлость мягких тканей подглазничной области слева, которая нарастала. Повысилась температура тела, недомогание. Из стоматологической поликлиники больная была направлена в отделение ЧЛХ, где была госпитализирована. Местно: выраженная отёчность мягких тканей подглазничной области слева. Кожа на ней гиперемирована, отёчна. Отёк распространяется на нижнее и верхнее веко. Диагноз: Флегмона подглазничной области слева. Какой оперативный доступ наиболее оптимален в этом случае? Разрез кожи по ходу носогубной складки; 14. У больного Е., 20 лет установлен диагноз:фурункул в области левой щеки. Какие лечебные мероприятия целесообразно проводить при неосложненном фурункуле? Консервативное: мазевые повязки с ихтиолом, блокады новокаина с антибиотиками, обработка кожи в области инфильтрата 70% этиловым спиртом; 15. Больному О., 60 лет, диагностирован карбункул верхней губы в стадии абсцедирования. Местно: отёк мягких тканей, распространяющийся на подглазничную область. Кожа над припухлостью гиперемирована, отёчна. На верхней губе имеются три гнойнонекротических стержня, вокруг которых определяется флюктуация. Какой объём лечебных мероприятий целесообразно провести этому больному? Хирургическое: крестообразный разрез с контрапертурой 16. Больной Г., 29 лет, лечился поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) с диагнозом гнилостно-некротическая флегмона. При вскрытии гнойника выделился зловонный гнойный экссудат и ихорозная жидкость с пузырьками газа. Раны дренированы перфорированными полиэтиленовыми трубками. Назначено антибактериальное, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее и общее укрепляющее лечение. На другой день, не смотря на проведенные мероприятия, состояние ухудшилось. Появились отдышка, кашель поперхивание, боль за грудиной, вынужденное положение (подбородок приведен к груди). На основании этих данных диагностирован «контактный» гнойный медиастинит. Какой будет тактика врача в дальнейшем? Провести медиастинотомию и дренировать средостение. 17. Больная Р., 18 лет, поступила на стационарное лечение в тяжелом состоянии. Жалобы на резкую боль в области верхней челюсти слева, потерю зрение, озноб, повышение t 0 тела до 39,0 0 С. Из анамнеза: ране в стоматологической клинике был удален 2.6 зуб, после чего состояние ухудшилось: инфильтрация, отечность в левой половине лица, повышение t 0 тела до 39,0 0 С. При осмотре: мягкие ткани скуловой щечной областей отечны, определяется экзофтальм, хемоз. Пальпация передних стенок верхнечелюстной и лобной пазух болезненна. Диагноз: одонтогенный гайморит, фронтит, флегмона орбиты, менингит. Какое лечебное мероприятие необходимо провести этому больному?. Вскрытие флегмоны глазницы и трепанация черепа. 18. Больной П., 38 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) с жалобами на головную боль, боль в правом глазу. Местно: асимметрия лица за счет отечности мягких тканей щечной и подглазничной областей, верхнего и нижнего века. Глазная щель закрыта. Экзофтальм. Ограничения движения глазного яблоко. Глазное яблоко отклонено кнаружи. На рентгенограмме придаточных пазух носа видны затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Диагноз: одонтогенный гнойный гайморит справа. Тромбоз пещеристого синуса. Что, кроме оперативного лечения, антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, что необходимо провести в данной ситуации? Антикоагулянты под контролем свертывающей системы крови 19. Больной И., 26 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) с жалобами с болями и припухлость подчелюстной области справа, общую слабость, недомогание, повышение t 0 тела до 40,0 0 С. Местно: бледность кожных покровов, на губах сухая корка. Исследования крови: анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ-60мм/ч. Диагноз: сепсис. Септикопиемия. Что является основными компонентами общей терапии сепсиса? Интенсивная инфузионная и трансфузионная терапия. 20. Во время проведения операции удаления 4.6 зуба, был удален медиальный корень, оставшийся дистальный корень находится ниже уровня десны. Какой инструмент для удаления зубов и их корней наиболее оптимально применить в этом случае? Элеватором «на себя»; 21. Больному Ж., 16, показано удаление 2.4 зуба по ортодонтическим показаниям. Местно:2.4 интактный, расположен в зубной дуге в правильном положении. Какой инструмент для удаления зубов целесообразно применить для удаления этого зуба? S-образные щипцы с несходящимися щечками без шипов; 22. Больному И., 50 лет, показано удаление 1.1 зуба. Диагноз: пародонтоз третей степени. Местно: 1.1 зуб интактный, оголение корня на 2/3 Какой инструмент для удаления зубов целесообразно применить в этом случае Прямые щипцы с несходящимися щечками; 23. Больному Н., 60 лет, планируется удаление 2.6 зуба. Местно: 2.6 зуб интактный, оголение корней на 2/3 Диагноз: пародонтоз 3-степени. Какой интсрумент для удаления зубов целесообразно применить в этом случае? S-образные щипцы с несходящимися щечками с шипом слева; 24. Больному К., 50 лет, планируется удаление 1.7 зуба. Местно: 1.7 интактный, оголение корней на 2/3 Диагноз: пародонтоз 3-степени 1.7 зуба Какие инструменты для удаления целесообразно применить в этом случае? S-образные щипцы с несходящимися щечками с шипом справа; 25. Больной П., 30 лет, обратился к стоматологу с жалобами на постоянные ноющие боли верхней челюсти слева Из анамнеза: 2.8 зуб ранее лечен, коронка зуба постепенно разрушалась, боли появились неделю назад, постепенно усиливаясь. Местно: 2.8 дистопирован в щечную сторону, перкуссия болезненная, на щечной поверхности имеется глубокая кариозная полость. Диагноз: обострение хронического периодонтита 2.8 зуба. Планируется удаление 2.8 зуба. Какой инструмент для удаления зуба целесообразно применить для удаления 2.8 зуба? Штыковидные щипцы (байонет) с несходящимися закругленными щечками 26. Больному В., 35 лет, планируется удаление 2.6 зуба. Из анамнеза: 2.6 зуб ранее лечен по поводу пульпита. Затем пломба выпала, коронка зуба постепенно разрушалась. С целью подготовки полости рта к протезированию ортопедом больной направлен на удаление 2.6 зуба. Какой инструмент для удаления зуба целесообразно использовать у этого больного? Штыковидные щипцы со сходящимися заостренными щечками 27. Больному З., 32 лет, плнируется удаление 4.2 зуба. Местно: коронка 4.2 зуба разрушена до десны, перкуссия безболезненная. Какой инструмент для удаления корня 4.2 зуба целесообразно использовать? Клювовидные щипцы со сходящимися щечками без шипов; 28. Больному Ж., планируется удаление 4.6 зуба. Местно: 4.6 зуб интактный, оголение корней на 2/3, подвижность 3-степени. Диагноз: пародонтоз 3-степени 4.6 зуба. Какой инструмент целесообразно использовать для удаления этого зуба? Клювовидные щипцы с широкими несходящимися щечками шипами; 29. Больному Н., 38 лет Жалобы на постоянные ноющие боли 4.8 зуба. Местно: коронка зуба сохранена, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, перкуссия болезненная, планируется удаление 4.8 зуба. Какой инструмент целесообразно использовать для удаления 4.8 зуба? Щипцы, изогнутые по плоскости; 30. Во время удаления 3.8 зуба, произошел перелом его коронки. В лунке остался дистальный корень. Какой инструмент для удаления зубов целесообразно использовать в этом случае? Боковым элеватором «от себя»; 31. Больному И., 40 лет Местно: кариозным процессом разрушен дистальный край зуба, все зубы от 3.1 до 3.7 сохранены, устойчивы планируется удаление 3.8 зуба Какой инструмент можно применить для удаления этого зуба? Элеватор Леклюза; 32. Каретой скорой помощи доставлен больной со скуловерхнечелюстным переломом справа со смещением отломков. Выберите инструмент для вправления скуловой кости крючок Лимберга 33. У больного А. на обзорной рентгенографии отмечается перелом нижней челюсти без смещения в области ментального отверстия справа. При осмотре полости рта: полная адентия, при пальпации подвижность. Выберите метод лечения перелома. использовать протез больного для фиксации нижней челюсти 34. У больного А. на обзорной рентгенографии отмечается перелом нижней челюсти без смещения в области ментального отверстия справа. При осмотре полости рта: полная адентия, при пальпации незначительная подвижность отломков. Выберите метод лечения перелома. использовать протез больного для фиксации нижней челюсти 35. У больного А. после операции по поводу адамантиномы нижней челюсти на обзорной рентгенографии отмечается дефект нижней челюсти в области ментального отверстия справа. При осмотре полости рта: полная адентия, при пальпации подвижность отломков. Выберите метод лечения перелома. фиксация фрагментов аппаратом Рудько 36. У больного А. на обзорной рентгенографии отмечается перелом нижней челюсти со смещением в области ментального отверстия со смещения отломков. При осмотре полости рта: полная адентия, при пальпации подвижность отломков. Выберите метод лечения перелома. операция остеосинтеза с репозицией фрагментов. 37. У 50 летней больной С. перелом нижней челюсти слева в области 36 со смещением отломков. На верхней челюсти отсутствуют 18,17,16,15,14 и 25, 26, 27, 28, а на нижней челюсти отсутствуют 48,47,46 и 36,37,38 зубы. Выберите метод лечения перелома. операция остеосинтеза с репозицией фрагментов. 38. У55 летнего больного К. диагноцирована перелом нижней челюсти справа в области 46 без смещения отломков. На верхней челюсти отсутствуют 18,17,16,15,14 и 25, 26, 27, 28, а на нижней челюсти отсутствуют 48,47,46 и 36,37,38 зубы. Выберите консервативный метод лечения перелома. зубонаддесневыми шинами 39. Больной Ч. 30 лет, поступил в клинику с диагнозом: хронический травматический остеомиелит нижней челюсти справа без консолидацией отломков. Объективно: в подчелюстной области справа свищ с гнойным отделяемым. Пальпаторно: мягкие ткани в области нижней челюсти уплотнены. Со стороны полости рта открывание рта на 3 см. Рентгенологически выявлен несросшийся перелом тела нижней челюсти справа на уровне 47 зуба, определяются свободнолежащий секвестр в линии перелома. Отметьте план лечения. Операция секвестроэктомия и остеосинтез. 40. Больной Ч. 30 лет, поступил в клинику с диагнозом: хронический травматический остеомиелит нижней челюсти справа без консолидацией отломков. Объективно: в подчелюстной области справа свищ с гнойным отделяемым. Пальпаторно: мягкие ткани в области нижней челюсти уплотнены. Со стороны полости рта открывание рта на 3 см. Рентгенологически выявлен несросшийся перелом тела нижней челюсти справа на уровне 47 зуба, фрагменты челюсти смещены, определяются свободнолежащий секвестр в линии перелома. Отметьте план лечения. Операция секвестроэктомия и остеосинтез с репозицией фрагментов. 41.Больной Ч. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в нижней челюсти справа и на наличия свища в подчелюстной области справа. Из анамнеза: больной перенес перелом нижней челюсти справа два месяца назад и лечился амбулаторно. Объективно: при осмотре в подчелюстной области справа свищ с гнойным отделяемым. Пальпаторно: мягкие ткани в области нижней челюсти уплотнены. Со стороны полости рта открывание рта на 3 см. Рентгенологически выявлен несросшийся перелом тела нижней челюсти справа на уровне 47 зуба, фрагменты челюсти смещены, определяются свободнолежащий секвестр в линии перелома. Поставьте клинический диагноз. Травматический остемиелит нижней челюсти справа 42. Больной Ч. 30 лет, поступил в клинику с диагнозом: хронический травматический остеомиелит нижней челюсти справа без консолидацией отломков. Объективно: в подчелюстной области справа свищ с гнойным отделяемым. Пальпаторно: мягкие ткани в области нижней челюсти уплотнены. Со стороны полости рта открывание рта на 3 см. Рентгенологически выявлен несросшийся перелом тела нижней челюсти справа на уровне 47 зуба, фрагменты челюсти смещены, определяются секвестр в линии перелома. Выберите материалы необходимые для проведения операции остеосинтеза. |