ГИА тесты. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 2.76 Mb.
|
|
консистенции. Рентгенологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с четкими границами размером 3,5x3,5 см, корни 74, 75 зубов, обращенных в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен книзу и дистально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. При пункции получена жидкость прозрачного желтого цвета с кристаллами холестерина. Поставьте клинический диагноз. .фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба 306. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую обнаружил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо симметрично, но производит впечатление квадратного за счет деформации обоих углов, ветвей и (частично) тела нижней челюсти. При пальпации вздутие кости плотное, безболезненное, кожа над ним обычной окраски, слизистая оболочка ротовой полости без изменений. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме определяются очаги деструкции костной ткани с четкими границами и единичные участки склероза кости в областях обоих углов и ветвей нижней челюсти. Периостальная реакция отсутствует. Данные клинического и биохимического анализов крови - в пределах возрастной нормы. Поставьте предварительный диагноз. А. фиброзная дисплазия нижней челюсти 307. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушением коронки и незначительной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: определяется дефект зубного ряда из- за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических изменений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки корня бокового резца. Какие дополнительные исследования необходимы установления предварительного диагноза? ортопантомографию 308. Какой вид лечения (терапии) назначает после радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии? А. адъювантная химиотерапия 309. Комбинированная химиотерапия в высоких дозах с целью вызвать ремиссию называется? А. индуктивная химиотерапия 310. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? D. корни зубов на верхней челюсти 311. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? D. 15-14-24-25 312. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? А. 17-16 55-54 313. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? 18-28 зубы 314. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? 26-27 64-65 зубы 315. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? 45-44-43-33-34-35 316. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? D. 47-46-36-37 85-84-74-75 317. Для удаления каких зубов применяются данные щипцы? 48-38 318. На рентгенограмме, в области где должно находиться резцовое отверстие имеется очаг гомогенного разрежения костной ткани размером до 2 см с четкими границами. Очаг расположен строго по средней линии. Периодон- тальная щель в области верхнего правого центрального резца неравномерно расширена, канал этого зуба запломбирован до его верхушки. После проведения цистзктомии оболочка кисты подвергнута патогистологическому исследованию. Выявлено, что она выстлана цилиндрическим эпителием. Какая это киста? носонебная 319. На внутриротовой рентгенограмме имеется участок гомогенного разреже- ния костной ткани округлой формы размером до 1,5 см с четкими границами. В проекции разрежения расположены интактный боковой резец и клык верхней челюсти, имеется дивергенция корней, периодонтальная щель этих зубов сохранена. На основании описания рентгенограммы какой диагноз Вы установите? глобуломаксиллярная киста 320. Клинически у больного в области носогубной борозды (под основанием крыла носа) имеется подвижное, эластичное выпячивание округлой формы размером около 2 см с четкими границами, неспаянное с окружающими тканями. Наблюдается сужение входа в нос с этой стороны. На рентгенограмме костных изменений в этом участке не выявлено, зубы ин- тактные. Какому диагнозу соответствует это описание? носоальвеолярной кисте 321. Ребенок 15 лет госпитализирован в стационар челюстнолицевой хирургии в плановом порядке для операции по поводу одонтогенной кисты. Со слов матери, вечером ребенок сильно волновался, плохо спал ночью. Проба на лидокаин отрицательная. Произведена анестезия 2 % раствором лидокаина 3,0 с адреналином из расчета 1:1000. При проведении разреза ребенок вдруг резко побледнел, ладони рук стали холодными, влажными, на лице выступили капельки пота. Зрачки расширены, пульс слабого наполнения и напряжения. Дыхание замедленное, поверхностное. Выставите предварительный диагноз: анафилактический шок 322. При осмотре больного у него возникли острые, режущие, приступообраз- ные боли в течение 2-х минут. Боли возникли при начале разговора. Иррадиировали в нижнюю челюсть, шею. Больной застыл в определенной позе. Вегетативной симптоматики нет. Из анамнеза выяснено, что месяц назад у больного было атипичное удаление нижнего первого моляра с этой же стороны. Боли появились примерно через неделю после удаления зуба. Сначала они были длительностью 10 секунд, через неделю - 30-60 секунд, а спустя три недели -1-2 минуты. Приступы повторялись часто, возникали при разговоре и приеме пищи. Врач сделал внутриротовую мандибулярную анестезию новокаином со стороны поражения. Боли прекратились на 2,5 часа. Какой диагноз можно поставить обследуемому больному? невралгия III ветви тройничного нерва 323. Девочка 10 лет с родителями обратилась в ЧЛХ-стационар с жалобами на болезненную припухлость левой щеки, возникшую 3 дня назад. Объективно: в толще кожи левой щеки определяется ограниченный, плотный, болезненный, округлый инфильтрат в диаметре 2 см, кожа над инфильтратом гиперемирована, в центре гнойно-некротический стержень. Мать пациентки связывает появление данной патологии с перегреванием. Поставьте предварительный диагноз. фурункул 324. Юноша 15 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на наличие небольшого болезненного при пальпации уплотнения в области верхней губы, появившегося вчера после выдавливания угрей. Клинически - в области верхней губы определяется ограниченный, болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, в центре инфильтрата - некротический стержень. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7 °С. Поставьте предварительный диагноз? Фурункул 325. Мальчик 14 лет жалуется на боль в горле при глотании и разговоре, слюнотечение изо рта, повышение температуры тепа до 38 °С. При осмотре определяется небольшой отек в подбородочной области. Речь невнятная, язык увеличен, отжат кверху, резко болезнен при давлении. Зловонный запах изо рта. Поставьте предварительный диагноз? А. Абсцесс корня языка 326. Больная 9 лет поступила в стоматологическое отделение с жалобами на повышенную температуру тела, наличие отека в области левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица за счет инфильтрата размером 4,0 х 6,0 см. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, в складку не собирается. При пальпации переходная складка в проекции 36 сглажена и болезненна, определяется флюктуация. Открывание рта свободное. Коронка 36 разрушена. На рентгенограмме нижней челюсти слева у верхушки корней 36 определяется очаг резорбции костной ткани, неравномерно расширена периодонтальная щель. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Поставьте клинический диагноз. A. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти слева от 36 зуба 327. Со слов матери ребенок 2-х недельного возраста возбужден, кричит, плохо спит, не берет грудь, температура тела до 39 о С. Общее состояние тяжелое. Рана на пупке с кровянисто-гнойным отделяемым. Лицо асимметрично за счет отёка мягких тканей левой половины лица. Кожные покровы век, склера и конъюнктива левого глаза гиперемированы. Глазная щель сужена. Экзофтальм. При пальпации в области нижнего века определяется инфильтрат с признаками флюктуации. Из левого носового хода гнойные выделения в незначительном количестве. Слизистая оболочка полости рта в области верхней челюсти слева отечна, переходная складка сглажена. В анализе лейкоцитоз 25х10 9 л; СОЭ - 35 мм/час. В сыворотке крови С - реактивный белок. Поставьте клинический диагноз. A. Острый гематогенный остемиелит верхней челюсти слева 328. Больная 1,5 месяцев доставлена с жалобами на опухолевидное образование околоушно-жевательной области справа, которое было замечено сразу после рождения. В околоушно-жевательной области определяется опухолевидное образование размером 3 х 5 см, кожа над ним ярко-красного цвета. Пальпация безболезненная, консистенция тестоватая. При крике опухолевидное образование заметно увеличивается в объеме. Поставьте клинический диагноз. A. Гемангиома околоушно-жевательной области справа 329. Больной 5 лет доставлен скорой помощью по поводу травмы средней зоны лица. 45 минут назад во время игры упал, ударился лицом. Кратковременная потеря сознания, отмечалась тошнота и рвота. При внешнем осмотре лица определяются множественные ссадины кожи наружного носа, верхней губы и подбородка. Кожа в данных областях отечна. Из правого носового хода кровянистое отделяемое. На верхней губе справа рана в вертикальном направлении длиной 1,0 см, рана проникает через все слои губы. Слизистая оболочка вокруг раны отечная, синюшного оттенка. Также имеется рана по переходной складке в проекции 11, 21. Данные зубы смещены в небную сторону, имеется разрыв слизистой оболочки в области этих зубов. Врачи-специалисты, привлекаемые к лечению данного больного. A. Детский челюстно-лицевой хирург, невропатолог, ЛОР- врач, рентгенолог 330. Больная 6-ти лет поступила с жалобами на ограниченное открывание рта. Из анамнеза: затрудненное открывание рта отмечается со 2 года жизни ребенка. При родах ребенка применялась операция наложения акушерских щипцов. При клиническом и рентгенологическом исследовании выявлено уменьшение в размерах тела и ветви нижней челюсти слева, изменение формы суставной головки. Открывание рта между передними зубами до 1,0 см. Поставьте клинический диагноз. A. Неоартроз ВНЧС, недоразвитие нижней челюсти слева 331. Больной 8 лет поступил в стоматологическое отделение с опухолевидным образованием на нижней челюсти справа. Местно: лицо без особенностей, открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта в цвете не изменена. Кариозный 85 зуб, перкуссия его безболезненная. Коронки 83 и 85 зубов конвергируют. Со стороны преддверия полости рта в проекции 85 определяется выбухание наружной кортикальной пластинки. Симптом «пергаментного хруста» положительный. На рентгенограмме нижней челюсти справа определяется деструкция костной ткани в проекции корней 85, 84 и 83 зубов овальной формы, с четкими границами и зоной склероза. Корни 84 проецируются в зоне деструкции. Зачаток 45 смещен к нижнему краю челюсти. Поставьте клинический диагноз. A. Радикулярная киста нижней челюсти от 85 зуба. 332. Больная 2-х месячного возраста поступила в хирургическое отделение детской краевой больницы с врожденной комбинированной полной левосторонней расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба.Перечислите функциональные нарушения в организме ребенка. Перечислите функциональные нарушения в организме ребенка. A. Нарушения акта сосания, дыхания, глотания 333. Больная 7 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру тела, боли в верхней челюсти слева, затрудненный прием пищи, болеет 4 сутки. Объективно: на твердом небе слева в проекции 64 отмечается выбухание слизистой оболочки размером 15х15х10 мм, слизистая оболочка гиперемирована, напряжена, при пальпации резко болезненна. В 64 кариозная полость сообщается с полостью зуба, перкуссия положительная, зуб подвижен. Поставьте клинический диагноз. A. Одонтогенный абсцесс твердого неба от 64 зуба 334. Родители ребенка 7 лет обратились с жалобами на постоянные ноющие боли в зубах нижней челюсти справа. Анамнез: 84 зуб ранее лечен по неосложненному кариесу, пломба выпала около года назад, последующего лечения не проводилось. Зуб неоднократно болел, за помощью не обращались. Объективно: Температура тела 37,5 о С. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов справа не спаянных с тканями, размерами 0,4-0,6 см. В полости рта: слизистая оболочка в области 84 зуба гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации. 84 зуб имеет глубокую кариозную полость, полость зуба вскрыта. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 84 зуба 335. Ребенок 10 лет. Обратились с жалобами постоянные боли в зубах верхней челюсти слева. Анамнез: 65 зуб ранее лечен по осложненному кариесу, разрушался постепенно. Зуб ранее не беспокоил, 4 дня назад, после посещения бассейна, появилась боль в 65 зубе. Отек появился два дня назад, постепенно увеличивался в размерах, вчера поднялась температура тела. Объективно: температура тела 38,0 о С. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области слева, пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов слева не спаянных с тканями, размерами 0,5-0,7 см. В полости рта: коронка 65 зуба разрушена ниже зубо- альвеолярного соединения. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Слизистая оболочка в области 65 гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации, зубная формула соответствует возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 65 зуба 336. В стационар обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на припухлость и резкую болезненность в области боковой поверхности нижней челюсти справа, температуру тела 38,0 о С, общую слабость и недомогание. Из анамнеза: болен в течение одного года, на фоне ОРВИ появилась боль в области боковой поверхности шеи справа и уплотнение в виде подвижного «шарика», который увеличивался в размерах. Лечились самостоятельно: сухое тепло на область поражения. Лечение сняло болевые ощущения, уплотнение уменьшилось в размерах, но совсем не прошло. В последующем, при простудных заболеваниях уплотнение увеличивалось в размерах. Неделю назад ребенок заболел, температура тела поднялась до 38,3 о С, обратились в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРВИ, проводилось лечение, температура тела нормализовалась. Через день, температура тела снова поднялась, уплотнение на боковой поверхности шеи стало болезненно и резко увеличилось в размерах. Объективно: пальпация уплотнения резко болезненна, ткани в складку не собираются, плотные, флюктуации не определяется. Ребенок апатичен, лабилен. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Обострение хронического гнойного лимфаденита боковой поверхности шеи 337. В хирургический стационар обратились родители ребенка 13 лет, по направлению от ЛОР врача. Жалобы: односторонняя хроническая заложенность носа справа, иногда с гнойным отделяемым со специфическим запахом из правой ноздри, снижение обоняния, ощущение напряжения в участке верхней челюсти справа, головная боль, быстрая утомляемость. |