ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
 Скачать 2.08 Mb.
|
|
Выберите сочетание признаков, характерное для синдрома уплотнения легочной ткани (на примере долевой пневмонии): Увеличение пораженной половины грудной клетки, тимпанический оттенок перкуторного звука, резко ослабленное везикулярное дыхание. Увеличение пораженной половины грудной клетки, притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания и бронхофонии. Увеличение пораженной половины грудной клетки, притупление перкуторного звука, звучные влажные хрипы, усиление бронхофонии. Уменьшение пораженной половины грудной клетки, притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания. Отсутствие асимметрии грудной клетки, притупление перкуторного звука, звучные влажные хрипы, усиление бронхофонии. Выраженная гипервоздушность легких приведет к: Увеличению половины грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука, асимметричному ослаблению голосового дрожания. Увеличению половины грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука, симметричному ослаблению голосового дрожания. Двухстороннему увеличению грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука и симметричному ослаблению голосового дрожания. Двухстороннему увеличению грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука, но асимметричному ослаблению голосового дрожания. Двухстороннему уменьшению грудной клетки, притуплению перкуторного звука и симметричному ослаблению голосового дрожания. Косвенно легочную гипертензию можно выявить при проведении: Спирографии. Бронхоскопии. Торакоскопии. ЭхоКГ. Исследования газового состава крови. Наиболее точным способом выявления легочной гипертензии является: ЭКГ. ЭхоКГ. Рентгенография. Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии. Определение центрального венозного давления. Одним из клинических признаков легочного сердца является: Пульсация сонных артерий. Набухание шейных вен. Пульсация зрачков в так работы сердца. Увеличение одной половины грудной клетки. Уменьшение одной половины грудной клетки. Для синдрома легочного сердца не характерно: Отечность ног. Увеличение печени. Расширение шейных вен. Накопление жидкости в плевральной полости. Асцит. Надежным способом выявления синдрома полости в легком является: Бронхография. Торакоскопия. Рентгенография. Спирография. Перкуссия. По количеству выделяемой мокроты синдром полости в легком сходен с: Синдромом скопления жидкости в плевральной полости. Синдромом скопления воздуха и жидкости в плевральной полости. Синдромом повышенной воздушности легких. Выраженной бронхоэктазией. Выраженной бронхиальной обструкцией. Наибольшее смещение органов средостения в здоровую сторону возникает при: Клапанном пневмотораксе. Открытом пневмотораксе. Закрытом пневмотораксе. Пневмотораксе на фоне спаек листков плевры. При выраженном гидротораксе (более 2 л) можно выявить сочетание: Тупого перкуторного звука, ослабления везикулярного дыхания и усиления голосового дрожания. Тупого перкуторного звука, исчезновения дыхания и голосового дрожания. Тупого перкуторного звука, усиления везикулярного дыхания и усиления голосового дрожания. Тимпанического перкуторного звука, бронхиального дыхания и усиления голосового дрожания. Тимпанического перкуторного звука, исчезновения дыхания и усиления голосового дрожания. Кроме гидроторакса притупленный или тупой перкуторный звук возникает при: Синдроме накопления воздуха в плевральной полости. Синдроме уплотнения легочной ткани. Синдроме гипервоздушности легких. Синдроме полости в легком. Синдроме дыхательной недостаточности. Минимальный гидроторакс (200-300 мл) можно выявить при: Перкуссии. Пальпации. Аускультации. Рентгенологическом исследовании. Невозможно выявить ни одним из перечисленных способов. Кроме синдрома накопления жидкости в плевральной полости линия Эллиса-Дамуазо выявляется: При синдроме скопления воздуха в плевральной полости. При синдроме скопления воздуха в плевральной полости. При синдроме скопления воздуха и жидкости в плевральной полости. При синдроме уплотнения легочной ткани. Ни при одном из перечисленных выше синдромов. Кашель и выделение большого количества мокроты характерно для: Гидропневмоторакса. Гидроторакса. Полости в легком. Синдрома бронхиальной обструкции. Ателектаза доли легкого. Притупленно-тимпанический перкуторный звук встречается при: Синдроме гипервоздушности легких. Синдроме полного ателектаза доли легкого. Венозном полнокровии легких. Массивном пневмотораксе. Незначительном гидротораксе. Тимпанический перкуторный звук характерен для: Острого респираторного дистресс-синдрома взрослых. Синдрома Пикквика. Синдрома легочной гипертензии. Пневмоторакса. Гидроторакса. Сочетание тимпанического оттенка перкуторного звука над обеими половинами грудной клетки, экспираторной одышки и сухих хрипов характерно для: Синдрома Пикквика. Умеренного гидроторакса. Умеренного пневмоторакса. Синдрома полости в легком. Синдрома бронхиальной обструкции. Для синдрома Пикквика не характерно: Ожирение. Признаки гипертрофии правого желудочка. Эпизоды ночного апноэ. Дыхание Куссмауля. Сонливость. Для синдрома уплотнения легочной ткани (на примере долевой пневмонии) при исследовании в зоне поражения не характерно: Появление притупленного или тупого звука. Усиление бронхофонии. Ослабление голосового дрожания. Звучные влажные хрипы. Отставание пораженной стороны во время дыхания. Для синдрома спадения легочной ткани (на примере полного обтурационного ателектаза) при исследовании в зоне поражения не характерно: Уменьшение грудной клетки. Отставание во время дыхания. Появление тупого перкуторного звука. Появление незвучных влажных хрипов. Исчезновение бронхофонии. Наиболее надежным способом выявления выраженной дыхательной недостаточности является: Исследование газового состава крови. Исследование статических дыхательных объемов. Исследование динамических дыхательных объемов. Исследование форсированной экспираторной ЖЕЛ. Рентгенография легких. Сочетание тимпанического и тупого перкуторных звуков на одной половине грудной клетки характерно для: Гидропневмоторакса. Гидроторакса. Пневмоторакса. Полного ателектаза. Крупной полости в легком. Сердечно-сосудистая-1 Выберите заболевание, приводящее к острой недостаточност кровообращения Гипертонический криз Выберите заболевание, при котором развивается левожелудочковая недостаточность Сужение почечной артерии Выберите нарушение ритма и проводимости, приводящее к диастолическому переполнению л. Желудочка АВ блокада II степени 2:1 Выберите признаки, которые наиболее характерны к левожелудочково недостаточности Инспираторная одышка Перегрузка л. Желудочка объемом становится более выраженной при сочетании Митральной и аортальной недостаточности Для I стадии хронической недостаточности кровообращения характерно Сердцебиение во врея физ нагрузки Для IIА стадии хронической недостаточности кровообращения характерно Одышка при незначительной физ нагрузке (подъем на 2-3 этаж) Проба Риверо-Корвальо используется для диагностики Трикуспидальный пороков срдца Характерная жалоба для больных с выраженным аор. Стенозом Головокружение (особенно при физ нагрузке) Характерная жалоба для больных с выраженной аортальной недостаточностью Чувство пульсации в шее и голове Выберите заболевание, приводящее к острой недостаточност кровообращения Инфаркт миокарда Выберите заболевание, при котором развивается левожелудочковая недостаточность Гипертонический криз Выберите нарушение ритма и проводимости, приводящее к диастолическому переполнению л. Желудочка Полная АВ блокада Выберите признак, который наиболее характерен выраженной левожелудочковой недостаточности Кашель с пенистой розовой мокротой Перегрузка пр. Желудочка объемом становится более выраженной при сочетании Дефекта межпредсердной перегородки и пульмональной недостаточности Для I стадии хронической недостаточности кровообращения характерно Утомляемость после умеренной физ нагрузки Для какой стадии хронической недостаточности кровообращения характерна одышка в покое IIБ Для митральной недостаточности характерно Ослабление I тона на верхушке Характерная жалоба для больных с выраженным аор. Стенозом Давящие боли за грудиной и в обл сердца При осмотре больных с аор неостаточностью, как правило, можно выявить Пульсацию сонных артерий Выберите заболевание, приводящее к острой недостаточност кровообращения Тяжелый приступ пронхиальной астмы Выберите заболевание, при котором развивается левожелудочковая недостаточность Коарктация аорты Выберите заболевание, приводящее к диастолическому переполнению л желудочка Недостаточность клапанов tr. Pulmonaris Для выраженной левожелудочковой недостаточноти характерно Влажные хрипы на вдохе и выдохе В основу клинической классификации ХН кровообращения положены Сбор жалоб Для IIА стадии ХН кровообращения характерно Отеки на ногах во 2 половине дня Для какой стадии ХН кровообращения характерны признаки недостаточности в двух кругах кровообращения IIБ I тон на верхушке при митральной недостаточности может прогрессивно ослабевать или исчезать. Это возникает при Уменьшении площади створок и их подвижности Характерная жалоба для больных с выраженным аор стенозом Кратковременные потери сознания Характерная жалоба для больных с выраженной аор недостаточностью Давящие боли в обл сердца при физ нагрузке Выберите заболевание, приводящее к острой недостаточност кровообращения Быстрое накопление жидкости в полости перикарда приэксудативном перикардите Выберите заболевание, при котором развивается левожелудочковая недостаточность Высокий уровень катехоломинов в крови (феохромоцитома) Выберите заболевание, приводящее в диастолическому переполнению пр желудочка Брадикардия Для выраженной левожелудочковой недостаточности характерна Пустой пульс (p. vacuus) В основу клинической классификации ХН кровообращения положены Осмотр больного Для IIБ стадии ХН кровообращения характерно Сочетание отеков на ногах, увеличние печени и пульсаци яремных вен Для какой стадии ХН кровообращения характерны признаки недостаточности в двух кругах кровообращения III На верхушке для митрального клапана характерно Появление добавочного тона в протодиастоле Верхушечный толчок при аор стенозе Смещаеся влево, вниз, становится разлитым и резистентным При осмотре больных с аор недостаточность, как правило, можно выявить Симптом Квинке Выберите заболевание, приводящее к острой недостаточност кровообращения Ревматичекий микардит Выберите заболевание, при котором развивается правожелудочковая недостаточность Пульмонэктамия Выберите заболевание, приводящее к зактруднению изгнания крови из лев желудочка Гипертоническая болезнь Для выраженной првожелудочковой недостаточности характерно Увеличение печени Степень выраженности ХН кровообращения основана на Выявлении степени выраженности и особенностей одышки Для IIБ стадии ХН кровообращения характерно Приступы удушья в ночное время суток ( во время сна) Стадия ХН с трофическими измнениями кожи голени Только III I тон на верхужке ослабевает или исчезает Кальциноз створок и уменьшение их подвижости Для аор стеноза харакетрно при аускультации Систолический шум, начинающийся с небольшим (0,03 с) интервалом от I тона Осмотр при аор недостаточности Симптом Ландольфи Заболевание => хронич недостаточности кровообр Ревматическая митральная недостаточность Причина правожел недостаточности Тяжелый приступ бронхиальной астмы Заболевание, при котором гипертрофия миокарда не носит компенсаторный хар-р Гипертрофическая кардиомиопатия Для правожелудочковой недостаточности характерно Набухание шейных вен Степень выраженности ХН основана на Выявлении выражености и распространенности отеков Для IIБ стадии ХН характерно Сочетание скопления жидкости в плевральных полостях с одышкой и отеками на ногах В какой стадии встречаются постоянные отеки а ногах IIБ Тон или щелчок открытия митрального клапана при стенозе Лучше выслушивается на верхушке и часто проподитс в левую подмышечную Верхушечный толчок при переходе от тоногенной дилятации к миогенной на фоне аор стеноза Становится менее резистентной и более разлитым Наилучше место выслушивания шума аор недостаточности III-IV межреберье у левого края грудины. Заболевание => хронической недостаточности Аор недостаточность Заболевание-причина двухжелудочной недостаточности Значительное сгущение крови (болезнь Вакеза) Увеличение постнагрузки на левый желудочек Коарктация аорты Для левожелудочковой недостаточности характерно Влажные хрипы с крепитацией Степень выраженности ХН основана на Определение выраженности и распространенности отеков Для III степени ХН характерно Сочетание гипотрофии скелетной мускулатуры и со стойкой задержки жидкости В какой стадии не проявляется цианоз в состоянии покоя I Пресистолический шум при митральном стенозе исчезает Мерцании (фибриляции) предсердий Для аор стеноза проведение шума На верхушку сердца Больные с трикуспид недостаточностью жалуются на Чувство тяжести в правом подреберье Сердечно-сосудистая – 2 При аритмии частота возбуждения желудочков Любая частота Чувство слабости, головокружения,тяжести в обл сердца на фоне учащенного сердцебиения, характерно Тахисистолической формы мерцания желудочков Не является причиной выраженного гидроперикардита Ревматизм Пальпация у больных с гидроперикардом Ослабление или исчезновение верхушечного толчка Экг гидроперикарда Уменьшение амплитуды QRS Повышает АД Функция почек Вариант арт гипертензии, кот обуславливает реологические св-ва крови Болезнь Вакеза Арт гипертензия при коарктации аорты, обуславливает Объемное переполнение арт русла верхних конечностей, туловища и головы Жалобы при остром коронарном синдроме Давящая или пекуща боль в обл сердца или за грудиной При инфаркте миокарда без зубца Q по ЭКГ Стадии для этого инфаркта выявить невозможно Ощущения, которые не характерны для аритмии Колющие боли в обл сердца Остановка серд дятельности, потеря сознания, исчезновение пульса, АД Фибриляция (мерцание) желудочков Не является причиной гидроперикарда Врожденные пороки сердца Аускультакция больных гиидроперикардом Систолический шум на аорте, проводится на сосуды шеи ЭКГ выраженный гидроперикард Появление отрицательных Т Изменения, которые приводят к > АД Снижение функции почек Заболевание мочевыделительной сис, для которой не характерно а гиперензии Цистит Эссенциальная гипертензия >АД из-за >кортизола Исследование для острого коронарного синдрома ЭКГ Жалобы при инфаркте, отличающие от стенокардии Боль за грудиной или обл сердца >30 мин, пекущая, без связи с нагрузкой Ощущения во время аритмии Могут быть, но могут и отсутствовать Остановка серд дятельности, потеря сознания, исчезновение пульса, АД Ассистолия желудочков Нарушение гемодинамике при гидроперикарде из-за Незначительном заполнении кровью камер Асультаци гидроперикарда Локальные участки шума трения перикарда ЭКГ гидроперикарда Смещение сегмента ST Фактор > АД Увелич сердечного выброса Арт гипертензия при арт недостаточности из-за Избыточного ударного выброса крови Жалобы при арт гипертензии Голованая боль в затылочной обл Лаб метод инфаркта миокарда Уровень тропонинов ФК1, приступ болей при ходьбе на дистанцию около 1000 м. Обмороки и предобморочные сост. Редкого ритмичного возбуждения желудочков Нарушение ритма в теч месяцев Мерцание предсердия Жалобы не характерные для гидроперикарда Кровохарканье Пульс при гидроперикарде Нитевидный Фактор влияющий на АД Вазоактивные в-ва Характер изменения факторов => повышение АД Увеличение объема внеклекточной жидкости Арт гипертензия при феохромоцитоме из-за Избыточного выделения катехоломинов Арт гипертензия, относит тупость сердца. Смещение границ влево ЭКГ острого коронарного синдрома Элевация ST ФК 2, приступ болей при хобьбе на дистанцию около 500 м. Обмороки и предобморочные состояния Аритмия с продолжительным периодами ассистолии желудочков Нарушение ритма в течении месяцев Полная АВ блокада Осмотр при гидроперикарде Сглаженность межреберий в обл сердца Венозное и АД при гидроперикарде Снижение АД и повышение ВД Нарушение какого органа => к повышению АД Надпочечников Арт гипертензия обусловлена поражением надпочечников при Синдроме Кона АГ при Иценко-Кушинга из-за Избыточным выделение кортизола и АДГ в кровь Аускультация, арт гипертензия Усиление II тона на аорте Появление патологического зубца Q в V5-6 при инфаркте миокарда Поражение боковой стенки левого желудочка ФК 3, приступ болей при хобьбе на дистанцию около 200 м. Чувство периодического замирания и остановки сердца с последующим толчком Экстрасистолия Боли при параксизмально тахикардии из-за Малого ударного выброса крови, что приводит к гемодиномической стенокардии Осмотр, гидроперкард Набухание шейных вен Признаки гидроперикарда опредлеляются ЭКГ Нарушени функции органа, который увеличивает АД Почки Арт гипертензия при поражении надпочечников из-за Феохромоцитомы Арт гипертензия при синдроме Кона из-за Избыточное выделение альдостерона При арт гипертензии – перегрузка Левого жлудочкого давлением Появление патологического Q в V2-4 при инфаркте миокарде Поражение передней стенки левого желудочка ФК 3, приступ болей при хобьбе на дистанцию около 30-50 м. Слабость, головокружение, тяжесть в обл сердца, на фоне учащенного сердцебиения Суправентрикулярна пароксизмальная тахикардия Продолжительная ассистолия желудочков возможна при СА блокаде 2-й степени Осмотр, гидроперикард Отеки на ногах, асцит Признаки не выраженного гидоперикарда Эхокардиография Повышение АД из-за нарушения Головного мозга Арт гипертензия => поражения сосудов, при Коарктации аорты Арт гипертензия, сндром Кона, сопровождается: Низким уровнем калия в плазме Свойства пульса при арт гипертензии Твердый пульс Патологически Q в II,III aVF при инфаркте миокарда Поражение задней стенки л желудочка Впервые возникшей стенокардию называют стенокардией, Если стенокардии не более 1 месяца от начала ее возникновения Слабость, головокружение, тяжесть в обл сердца, на фоне учащенного сердцебиения Желудочковая пароксизмальная тахикардия Продолжительная ассистолия желудочков Субтотальная АВ блокада Перкуссия относителных границ сердца,выраженный гидроперикард, позволит выявить Расширение границ влево и вправо Признаки выраженного гидроперикарда Рентген Арт гипертензия при поражения надпочечников из-за Синдром Иценко-Кушинга Арт гипертензия => поражение сосудов при Вазоренальной гипертензии Арт гипертензия при нарушении проходимости почечной артерии из-за Избыточнов выделениев ренина в кровь Осложнения арт гипертензии Поражение почек При инфаркте миокарда без Q Отрицательный Т Стенокардия Принцметала возникает Во время сна, в предутренние часы 1.Боль в пояснице(или животе)-воспаление почечной лоханки 2.Жалобы при мочекаменной болезни- значительное повышение температуры тела и приступообразные боли в поясничной области. 3.Пояление гематурии объясняется- воспаление почечных клубочков, травмой слизистой оболочки лоханки камне, травмой слизистой об. мочеточников камнем. 4.Для нефротического синдрома характерно-высокая протеинурия(более 3,5 г/сут). 5.Признак,который не имеет отношение к нефротическому синдрому -изогипостенурия. 6.Биохимическое исследование крови при нефротическом синдроме позволяет выявить- увеличение триглицеридов плазмы крови. 7.Признак нефритического синдрома-протеинурия. 8.Причина,приводящая к развитию преренальной формы острой почечной недостаточности—шок. 9.Причина постренальной- острая задержка мочи. 10.При осмотре больных с заболевание почек- отеки на лице и на ногах. 11.Появление гематурии-травма слизистой оболочки лоханки камнем. 12.Мочевой синдром- бессимптомная гематурия. 13.Нефротический-уменьшение общего белка плазмы. 14.Инстурментальные методлы при нефротическом синдроме-экскреторная пиелография или узи. 15.Нефритический синдром-отеки. 16.Причина ренальной формы опн- рентгеноконтрастные вещества. 17.Полиурическая стадия опн- нарастание гематурии. 18.Жалобы при остром пиелонефрите- макрогематурия. 19.Больные с заболеваниями почек- бледность кожных покровов. 20.Отеки при заболеваниях почек- много натрия,мало белка. 21.Клиника нефротического синдрома- отеки. 22.Нефротический синдром- диспротеинемия за счет увеличения глобулинов. 23.Нефритический-гематурия. 24.Нефротический-протеинурия. 25.Очередность появления стадий почечной недостаточности- шоковая, олигурическая (анурическая), полиурическая, выздоровление. 26.Осадок мои в олиго-анурическую стадию опн-лейкоциты,бактерии,эпителий,цилиндры. 27.Заболевания почек-отеки на лице и ногах. 28.Признак,не имеющий отношение к нефротичесокму синдрому-лейкоцитурия. 29.Нефротический-уменьшение общего белка плазмы крови. 30.2 стадия опн-анурия. 31.Тубулоинтерстициальный синдром-гипостенурия. 32.Отеки при заболеваниях почек – на лице 33.Признак,не имеющий отношение к нефротическому синдрому-полиурия. 34.3 стадия опн-моча с низкой относительной плотностью. 35.Умеренная протеинурия-2,35г/сут. 36.Гемтатурия при заболеваниях почек- инфаркт почки. 37.Пояление выраженной лейкоцитурии –воспаление почечной лоханки. 38.Нефротический-диспротеинмемия за счет уменьшения альбуминов. 39.Преренальная форма –первичный водно-электролитный дисбаланс. 40.Ренальная-гломерулонефрит. 41.Олиго-анурическая стадия опн-повышенная относительная плотность мочи. 42.Жалобы при остром пиелонефрите-макрогематурия. 43.Гематурия-воспаление почечных клубочков. 44.Не имеет отношения к нефротическому-макрогематурия. 45.Нефротический-протеинограмма плазмы крови. 46.Нефритический-артериальная гипертензия. 47.Ренальная форма-соли тяжелых металлов. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ. |