Итоговые тесты хирургия-2. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 435.85 Kb.
|
|
595. Экстренная аппендэктомия не показана при: остром катаральном аппендиците остром аппендиците во второй половине беременности первом приступе острого аппендицита неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных остром аппендиците у детей 596. Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Какое тактическое решение нужно принять: произвести диагностическую пункцию инфильтрата отказаться от дальнейших манипуляций и зашить рану наглухо ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию 597. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом: подвздошной кишки двенадцатиперстной кишки он представляет собой выпячивание желчных ходов часто возникает после аппендэктомии восходящей кишки 598. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита: 1)«доскообразный» живот; 2)внезапное усиление болей в правой подвздошной области; 3)уменьшение болевых ощущений; 4)тахикардия; 5)симптом Щеткина—Блюмберга в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2, 5 3, 4, 5 1,4, 5 2, 3 2, 5 599. У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете: массивную антибиотикотерапию вскроете абсцесс нижнесрединным доступом и дренируете малый таз вскроете абсцесс через правую подвздошную область дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом 600. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины: 1)локальной болезненностью в правой подвздошной области; 2)более быстрым развитием разлитого перитонита; 3)более выраженным лейкоцитозом; 4)выраженной интоксикацией; 5)более резким напряжением мышц в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2 1, 2, 3, 4 2, 3, 4, 5 3, 4, 5 все ответы верны 601. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете: 1) введение спазмолитиков; 2) введение наркотиков; 3) срочное исследование мочи; 4) хромоцистоскопию; 5) ангиографию почечных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 3, 5 2, 3, 4 3, 4, 5 1, 3, 4 все ответы верны 602. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита: симптом Щеткина—Блюмберга симптом Ровзинга ректальное исследование напряжение мышц в правой подвздошной области симптом Кохера—Волковича 603. При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются: 1) ограничение подвижности правого купола диафраг-мы при рентгеноскопии грудной клетки; 2) наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости; 3) получение гноя при пункции плевральной полости; 4) получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства; 5) затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 3 1, 2, 4 1, 2, 5 2, 3, 4 3, 4, 5 604. У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать: перитонит поддиафрагмальный абсцесс межкишечный абсцесс пилефлебит подпеченочный абсцесс 605. Какой метод исследования позволит вам точно дифференцировать острый аппендицит от внематочной беременности: динамика лейкоцитоза гипертермия рентгенологическое исследование, обзорная рентгеноскопия ректальное и вагинальньое исследование пункция заднего свода влагалища 606. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: 1) гектической температурой; 2) болями в глубине таза и тенезмами; 3) ограничением подвижности диафрагмы; 4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки; 5) напряжением мышц передней брюшной стенки. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 3, 5 1,2, 4 1, 3, 4 2, 3, 4 2, 3, 5 607. Острый аппендицит следует дифференцировать с: 1) пиелонефритом; 2)острым холециститом; 3)острым аднекситом; 4)острым гастроэнтеритом; 5)правосторонней почечной коликой. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 3, 5 3, 4, 5 2, 3, 4 1, 2, 4, 5 все ответы верны 608. Назовите характерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности: 1)никаких особенностей в течении аппендицита нет; 2)более высокая локализация болезненности; 3)отсутствие выраженного напряжения мышц; 4)симптомы раздражения брюшины слабо выражены; 5)выраженные изменения в анализе мочи. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2, 3 1, 5 2, 3, 4 4, 5 правильной комбинации нет 609. Для диагностики острого аппендицита используются все методы, кроме: лапароскопии клинического анализа крови ректального исследования ирригоскопии влагалищного исследования 610. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете выявление причины описанной выше картины: хромоцистоскопии повторных анализов крови и мочи пальцевого исследования прямой кишки ректороманоскопии контрольной ирригоскопии 611. Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит: пузырь со льдом антибиотики промывание желудка слабительное или клизму экстренную лапаротомию 612. Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых людей являются: 1) возможность развития первично-гангренозной формы; 2) слабая выраженность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4) гектическая лихорадка; 5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильную комбинацию ответов: 1,2,4 2, 3, 4 1, 2, 5 1, 3, 5 все ответы верны 613. Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита: беременность 35-36 недель старческий возраст аппендикулярный инфильтрат декомпенсированный порок сердца недавно перенесенный инфаркт миокарда 614. Наиболее частым видом инвагинации является: Тонко-тонкокишечная Тонко-толстокишечная Толсто-толстокишечная Толсто-прямокишечная Нет правильного ответа 615. Заворот какого отдела толстой кишки встречается наиболее часто: Слепой кишки Восходящей ободочной кишки Поперечной ободочной кишки Нисходящей ободочной кишки Сигмовидной кишки 616. При клинике странгуляционной кишечной непроходимости с явлениями шока показана: Длительная консервативная терапия, операция не проводится Немедленная лапаротомия без дообследования и предоперационной подготовки Экстренная лапаротомия после кратковременной предоперационной подготовки Длительная консервативная терапия с последующей отсроченной операцией через несколько суток Длительная консервативная терапия с последующей плановой операцией 617. Нарушение проходимости кишечника в результате прорастания его опухолью является: Динамической кишечной непроходимостью Странгуляционной кишечной непроходимостью Обтурационной кишечной непроходимостью Смешанной кишечной непроходимостью Артериомезентериальной кишечной непроходимостью 618. Резекция нежизнеспособной кишечной петли выполняется: Непосредственно по границе явной жизнеспособности стенки кишки Не менее 1 см дистальнее и не менее 2 см проксимальнее уровня явной жизнеспособности стенки кишки Не менее 5 см дистальнее и не менее 10 см проксимальнее уровня явной жизнеспособности стенки кишки Не менее 10 см дистальнее и не менее 20 см проксимальнее уровня явной жизнеспособности стенки кишки Не обязательна 619. Рентгенологические признаки тонкокишечной непроходимости: Чаши Клойбера Кишечные арки Симптом Кейси (складки Керкринга) Симптом Гинтце (скопление газа в изолированной кишечной петле, соответствующей вздутию живота) Все ответы правильные 620. Тонкая кишка выполняет функции: Моторную Секреторную Барьерную Всасывание питательных веществ Все ответы правильные 621. Спаечная кишечная непроходимость относится к: Динамической кишечной непроходимости Странгуляционной кишечной непроходимости Обтурационной кишечной непроходимости Смешанной кишечной непроходимости Артериомезентериальной кишечной непроходимости 622. Странгуляционная кишечная непроходимость относится к: Динамической кишечной непроходимости Механической кишечной непроходимости Артериомезентериальной кишечной непроходимости Смешанной кишечной непроходимости Нет правильного ответа 623. Тяжелая гиповолемия сопровождается: Гипотонией Ортостатическими реакциями Тахикардией Спутанностью сознания Все ответы правильные 624. Тонкая кишка кровоснабжается: Чревным стволом Верхней брыжеечной артерией Нижней брыжеечной артерией Прямокишечными артериями Непосредственно брюшной аортой 625. Симптом Валя – это: «Шум плеска» Отсутствие перистальтических шумов Зияние заднего прохода, расширение пустой ампулы прямой кишки Симптом «невхождения клизмы» Пальпируемая изолированная растянутая кишечная петля 626. Симптом Склярова – это: «Шум плеска» Отсутствие перистальтических шумов Зияние заднего прохода, расширение пустой ампулы прямой кишки Симптом «невхождения клизмы» Пальпируемая изолированная растянутая кишечная петля 627. Основные патофизиологические механизмы при кишечной непроходимости: Боль Нарушения водно-электролитного и кислотно-основного равновесия Синдромы кишечной недостаточности и интраабдоминальной гипертензии Интоксикация и развитие абдоминального сепсиса Все ответы правильные 628. При клинике запущенной обтурационной толстокишечной непроходимости, вероятно опухолевого генеза, показана: Длительная консервативная терапия, операция не показана Немедленная лапаротомия без дообследования и предоперационной подготовки Экстренная лапаротомия после кратковременной предоперационной подготовки Длительная консервативная терапия с последующей отсроченной операцией через несколько суток Длительная консервативная терапия с последующей плановой операцией 629. Наиболее часто обтурация тонкой кишки вызывается: Опухолью Фитобезоаром Пищевым комком Желчным камнем Клубком аскарид 630. Основным клиническим признаком клеточной дегидратации является: Ортостатические реакции Гипотония Тахикардия Жажда Нет правильного ответа 631. Симптом «Обуховской больницы» - это: «Шум плеска» Отсутствие перистальтических шумов Зияние заднего прохода, расширение пустой ампулы прямой кишки Симптом «невхождения клизмы» Пальпируемая изолированная растянутая кишечная петля 632. Наиболее благоприятные условия для заживления создаются при наложении межкишечного анастомоза по методике: «конец в конец» «конец в бок» «бок в бок» Не имеет значения Нет правильного ответа 633. При странгуляционной непроходимости кишечника в механизме заболевания определяющим является: Раннее нарушение кровообращения в стенке кишки Раннее нарушение пассажа кишечного содержимого по кишечнику Уровень непроходимости Степень нарушения проходимости Выраженность сопутствующей патологии 634. Тонко-толстокишечная инвагинация чаще всего встречается у: Детей Взрослых Пожилых Стариков Беременных 635. Основные симптомы кишечной непроходимости: Боли в животе, усиленная перистальтика Задержка стула и газов Тошнота и рвота Вздутие живота Все ответы правильные 636. Синдром кишечной недостаточности сопровождается нарушением функций кишечника: Моторной Секреторной Барьерной Всасывательной Всех без исключения 637. Объем консервативного лечения кишечной непроходимости включает: Только постановка назогастрального зонда Только очистительная, сифонная клизма Только назначение спазмолитиков Только инфузионная терапия, коррекция гиповолемии и водно-электролитных нарушений Все перечисленные выше мероприятия 638. При запущенной кишечной непроходимости после ликвидации причины кишечной непроходимости завершающим этапом операции является: Наложение лапаростомы Ушивание брюшной стенки наглухо без дополнительных манипуляций Декомпрессия кишечника путем назоинтестинальной интубации, тщательная санация и дренирование брюшной полости Декомпрессия кишечника методом «сдаивания» в желудок и толстую кишку 639. Илеоцекальный угол кровоснабжается: A.ileocolica A.colica media A.colica sinistra A.gastroduodenalis A.rectalis superior |