Итоговые тесты хирургия-2. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 435.85 Kb.
|
|
640. Паралитическая кишечная непроходимость относится к: Механической кишечной непроходимости Динамической кишечной непроходимости Странгуляционной кишечной непроходимости Обтурационной кишечной непроходимости Смешанной кишечной непроходимости 641. Выраженный абдоминальный болевой синдром, повторная рвота, тяжелое общее состояние, лабильная гемодинамика более характерны для: Динамической кишечной непроходимости Странгуляционной кишечной непроходимости Начальных стадий обтурационной кишечной непроходимости Желудочно-кишечного кровотечения Неосложненных форм острого аппендицита 642. При стенозирующей опухоли средней трети сигмовидной кишки, осложненной острой полной обтурационной толстокишечной непроходимостью, при стабильном состоянии больного, резектабельности первичной опухоли, но наличии канцероматоза брюшной полости, целесообразно: Пробная лапаротомия Наложение цекостомы Наложение «двухствольной» сигмостомы Обструктивная резекция сигмовидной кишки (типа операции Гартмана) Субтотальная колэктомия 643. Какой путь введения антибактериальных препаратов у больных с распространенным перитонитом более эффективен: Пероральный Подкожный Внутримышечный Внутривенный болюсный Внутривенный в виде пролонгированной инфузии 644. Непосредственной причиной развития полиорганной недостаточности является: Снижение ОЦК Клеточная дегидратация Метаболический ацидоз Гипокалиемия Тканевая и клеточная гипоксия 645. Верхний этаж брюшной полости отделен от нижнего: Желудком Брыжейкой поперечноободочной кишки Брыжейкой тонкой кишки Брыжейкой сигмовидной кишки Разделение условное, не связанное с конкретными анатомическими образованиями 646. При наличии у больного распространенного гнойного перитонита с формированием множественных интраабдоминальных абсцессов и кишечных свищей, тяжелого сепсиса, синдрома интраабдоминальной гипертензии в послеоперационном периоде показано: Только интенсивная консервативная терапия Интенсивная консервативная терапия в сочетании с выполнением релапаротомий «по требованию» Интенсивная консервативная терапия в сочетании с выполнением программированных санационных релапаротомий Интенсивная консервативная терапия в сочетании с наложением лапаростомы и ежедневной санацией брюшной полости Можно воспользоваться любым из указанных выше методов 647. Какие препараты для инфузионной терапии предпочтительнее для коррекции гиповолемии у больных с распространенным перитонитом: Низкомолекулярные декстраны Среднемолекулярные декстраны Препараты на основе гидроксиэтилкрахмала Препараты на основе желатина Полиионные кристаллоидные растворы 648. Для объективизации тяжести состояния больного, оценки прогноза и эффективности проводимого лечения применяется: Рентгенологический метод Ультразвуковая диагностика Компьютерная томография Интегральные системы SOFA, MODS, APACHE-II, Маннгеймский индекс перитонита Лапароскопия 649. Абсцесс брюшной полости является: Местным неотграниченным перитонитом Местным отграниченным перитонитом Распространенным (диффузным) перитонитом Распространенным (разлитым) перитонитом Не является видом перитонита 650. Лечение абсцессов брюшной полости: Только консервативное – антибактериальная, дезинтоксикационная терапия Только оперативное – вскрытие и дренирование полости абсцесса Оперативное в сочетании с локальным применением растворов антибиотиков Комплексное – сочетание операции с интенсивной терапией, объем которых определяется индивидуально Абсцесс брюшной полости не требует специального лечения 651. Адекватное малоинвазивное вмешательство при межпетельном абсцессе подразумевает: Доступ по «кратчайшему пути» без травматизации мышц с широким дренированием полости абсцесса Внебрюшинный доступ с широким дренированием полости абсцесса Этапное пункционное опорожнение полости абсцесса Пункционное дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ, использование проточно-промывных методов и активной аспирации из гнойной полости Все указанные методы малотравматичны и одинаково эффективны 652. Релапаротомия «по требованию» не показана при: Продолжающемся перитоните Развитии распространенного послеоперационного перитонита Некорригируемых показателях гликемии в раннем послеоперационном периоде Появлении явных признаков внутрибрюшных осложнений (абсцесс, кровотечение, эвентрация, несостоятельность швов анастомоза) Появление признаков «конкурирующих» острых хирургических заболеваний брюшной полости 653. Вскрытие и дренирование абсцесса Дугласова пространства у мужчин производят: В просвет прямой кишки Трансабдоминально доступом Пфаненштиля Трансабдоминально нижнесрединным доступом В просвет мочевого пузыря Трансвагинально 654. Сальниковая сумка сообщается с брюшной полостью через: Винслово отверстие Отверстие в lig.hepatogastrica Отверстие в lig.gastrocolica Отверстие в мезоколон Сальниковая сумка является замкнутой полостью и с другими отделами брюшной полости не сообщается 655. Брюшина – это: Мезотелиальная выстилка брюшной полости Листок, покрывающий изнутри переднюю брюшную стенку Листок, покрывающий снаружи органы брюшной полости Сложное многослойное анатомическое образование, отграничивающее брюшную полость, и выполняющее различные функции Сложное многослойное анатомическое образование, отграничивающее брюшную полость, и выполняющее исключительно барьерную функцию 656. Основной (базовый) метод диагностики сформированного абсцесса Дугласова пространства: Пальпация живота Ректальное исследование Трансабдоминальное ультразвуковое исследование Компьютерная томография Цистография 657. Основные функции брюшины: Барьерная Защитная Выделительно-резорбционная Пластическая Все ответы правильные 658. Оптимальным доступом в сальниковую сумку для выполнения полноценной ревизии органов и проведения вмешательства является доступ: Через Винслово отверстие Через lig.hepatogastrica Через бессосудистый участок lig.gastrocolica Через мезоколон Через желудок путем гастротомии 659. Передней стенкой сальниковой сумки является: Только задняя стенка желудка Задняя стенка желудка и lig.hepatogastrica, lig.hepatoduodenale Задняя стенка желудка, lig.hepatogastrica, lig.hepatoduodenale, lig.gastrocolica Только lig.hepatogastrica, lig.hepatoduodenale, lig.gastrocolica Указанные анатомические образования не принимают участие в формировании передней стенки сальниковой сумки 660. К общим признакам распространенного перитонита не относится: Динамическая кишечная непроходимость, синдром кишечной недостаточности и интраабдоминальной гипертензии Совокупные признаки гиповолемии, дегидратации, эндотоксикоза Проявления моноорганной и полиорганной недостаточности Синдром гиперкатаболизма Распространенные боль, болезненность, мышечная защита 661. Из инструментальных методов диагностики распространенного перитонита наиболее информативным является: Рентгенологический без контрастирования Рентгенологический с контрастированием Ультразвуковой Лапароцентез Лапароскопия 662. Для выполнения обширных операций на органах брюшной полости наиболее адекватным доступом является: Срединная лапаротомия Поперечная лапаротомия Доступ Кохера Доступ Рио-Бранко Доступ Мак-Бурнея (Волковича-Дьяконова) 663. Диаррея у больного распространенным перитонитом на 10-е сутки послеоперационного периода может объясняться: Развитием острой кишечной инфекции Формированием межпетельного абсцесса Синдромом малабсорбции Развитием псевдомембранозного колита Может быть обусловлена любой из указанных причин 664. При наличии у больного распространенного гнойного перитонита, тяжелого сепсиса, невозможности одномоментно качественно санировать брюшную полость в послеоперационном периоде показано: Только интенсивная консервативная терапия Интенсивная консервативная терапия в сочетании с выполнением релапаротомий «по требованию» Интенсивная консервативная терапия в сочетании с выполнением программированных санационных релапаротомий Только наложение лапаростомы Можно воспользоваться любым из указанных выше методов 665. Предоперационная подготовка у больного с распространенным перитонитом, сепсисом, но без тяжелых органных дисфункций и септического шока длится: Менее 1 часа Не более 2 часов Не менее 12 часов Не менее суток Не требуется 666. К вторичному не относится перитонит: В результате перфорации органов брюшной полости В результате деструкции органов брюшной полости Послеоперационный Посттравматический Асцит-перитонит (инфицированный асцит) при циррозе печени 667. К первичному перитониту не относится: Спонтанный перитонит у детей Спонтанный перитонит у взрослых Туберкулезный перитонит Послеоперационный перитонит Все перечисленные виды перитонита не являются первичными 668. Вовлечение в воспалительный процесс 1 анатомической области брюшной полости является: Местным перитонитом Распространенным перитонитом Диффузным перитонитом Разлитым перитонитом Общим перитонитом 669. Из инструментальных методов диагностики местного отграниченного перитонита наиболее информативным является: Рентгенологический без контрастирования Рентгенологический с контрастированием Ультразвуковой Лапароцентез Лапароскопия 670. К местным признакам перитонита относятся: Локальная или распространенная боль в животе Локальная или распространенная болезненность при пальпации Локальное или распространенное мышечное напряжение Положительные симптомы раздражения брюшины Все ответы правильные 671. При крайне тяжелом течении внебольничного перитонита целесообразна стартовая антибактериальная терапия: Защищенными пенициллинами Комбинацией фторхинолонов с метронидазолом Комбинацией цефалоспоринов 2-3 поколений с метронидазолом Карбапенемами Все предложенные схемы могут применяться 672. Наличие температурной реакции и плеврального выпота односторонней локализации у больного распространенным перитонитом на 10-е сутки послеоперационного периода требует мер по диагностике в первую очередь: Острой пневмонии Обширного острого инфаркта миокарда Декомпенсации сердечной недостаточности Рака легкого Поддиафрагмального абсцесса соответствующей локализации 673. Какой из цефалоспориновых антибиотиков предпочтительнее назначить у больного с распространенным перитонитом на фоне острой почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа: Цефазолин Цефуроксим Цефотаксим Цефоперазон Цефтазидим 674. Распространение воспалительного экссудата из подпеченочного пространства в полость малого таза наиболее часто происходит: По левому боковому каналу Через мезоколон и мезентериальные синусы Между передней брюшной стенкой и большим сальником Все пути распространения равноценны 675. Наличие температурной реакции, тенезмов, слизисто-гнойных выделений из прямой кишки, позывов на мочеиспускание у больного распространенным перитонитом на 10-е сутки послеоперационного периода требует мер по диагностике в первую очередь: Острой кишечной инфекции Псевдомембранозного колита Острого подкожного парапроктита Абсцесса Дугласова пространства Острого цистита 676. Фазами течения перитонита являются: Без признаков сепсиса С признаками сепсиса С признаками тяжелого сепсиса С признаками септического (инфекционно-токсического) шока Все ответы правильные 677. При среднетяжелом течении перитонита целесообразна стартовая антибактериальная терапия: Защищенными пенициллинами Комбинацией фторхинолонов с метронидазолом Комбинацией цефалоспоринов 2-3 поколений с метронидазолом Эртапенемом или цефоперазон/сульбактамом Все предложенные схемы могут применяться 678. При лечении острого панкреатита противопоказано введение: баралгина сандостатина атропина контрикала морфина 679. Осложнениям острого панкреатита не является: а)перитонит; б)абсцесс сальниковой сумки; в)флегмона забрюшинного пространства; г)аневризма брюшного отдела аорты; д)эрозивно-язвенный эзофагит; е)ферментативный холецистит. Выберите правильную комбинацию: а),б),в),е) а),б),д) г),д) б),д),е) в),г),д),е) 680. Диагноз острого панкреатита подтверждают: анализ крови копрологическое исследование осадок мочи диастаза мочи коагулограмма 681. Определение болезненности в реберно-позвоночном углу слева при остром панкреатите читается как симптом: Керте Щеткина — Блюмберга Воскресенского Мейо — Робсона Мерфи 682. Показанием к лечебно-диагностической лапароскопии при остром панкреатите является: высокие цифры амилазной активности крови высокий лейкоцитоз эхо-признаки выраженного отека поджелудочной железы появление признаков перитонита появление иктеричности склер 683. Основным признаком скользящей грыжи является: легкая вправимость врожденная природа одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной проникновение между мышцами и апоневрозом все перечисленное верно |