Итоговые тесты хирургия-2. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано

• Название: 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
• Дата: 11.03.2022
• Размер: 435.85 Kb.
• Имя файла: Итоговые тесты хирургия-2.doc
• Тип: Документы; #391192
• страница: 17 из 36

В | П

  1,2,5

  2,4,5

  1,4,5

  2,3

 3,4,5

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
35. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что: 1) возможно самоизлечение; 2) возможно рассасывание инфильтрата, 3) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки; 4) после рассасывания инфильтрата аппендэктомия менее чревата осложнениями; 5) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,2,3

  2,4,5

  1,3

  все ответы верны

  нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
36. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается чаще при:

В | П

  переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка;

  местном перитоните в правой подвздошной области:

  ретроперитонеалыюм расположении червеобразного отростка;

  медиальном тазовом расположении червеобразного отростка;

  расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
37. Вы должны оперировать ранее здорового пациента 27 лет с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразнее произвести аппендэктомию в данном случае?

В | П

  нижне-серединная лапаротомия;

  разрез Волковича-Дьяконова;

  правосторонний параректальный доступ:

  поперечная лапаротомия над лоном;

  правосторонний трансректальный разрез.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
38. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:

В | П

  массивного спаечного процесса в брюшной полости;

  ретроцекального расположения червеобразного отростка;

  замедления свертывания крови;

  тромбоза артерии червеобразного отростка;

  снижения  активности иммуноглобулина-А в организме больного.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
39. Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после операции аппендэктомии, являются: 1) боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе; 2) кровохарканье; 3) выбухание верхних межреберных промежутков; 4) асцит; 5) гектическая температура. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,2,3

  2,3,4

  1,3,4

  1,3,5

  1,5.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
40. Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у пожилых людей являются: 1) превалирование общих симптомов над местными; 2) выраженная интоксикация, 3) кровянистые выделения из прямой кишки при любом расположении отростка; 4) выраженные диспептические явления; 5) частая атипичная симптоматика. Укажите правильное сочетание ответов;

В | П

  а) 1,2,3

  6) 2,3,4

  в) 1,2,4,5

  г) 1,3,4

  д) все ответы неправильные

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
1. Какие из перечисленных признаков характерны для эмпиемы плевры: а) одышка; б) кашель с гнойной мокротой; в) боли; г) бронхиальное дыхание; д) ослабление дыхания; е) тупость при перкуссии?

В | П

  а,в,д,е

  а,б,в,г,д

  а,в,е

  все ответы верны

  все ответы неверны

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
2. Какие наблюдаются типы течения эмпиемы плевры: а) молниеносное; б) острое; в) катаральное; г) хроническое; д) флегмонозное?

В | П

  а,в,г

  а,б,г

  а,г

  б,в,г

  все ответы верны.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
3. Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность 1027, мутная жидкость зеленовато-желтого цвета, белок 60 г/л, глюкоза – 1,4 ммоль/л, микроскопия осадка — нейтрофилы покрывают все поля зрения.

В | П

  транссудат;

  гнойный экссудат;

  геморрагический (раковый) экссудат;

  экссудат при туберкулезном плеврите;

  нет верного ответа.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
4. У больного, 45 лет, диагностирована острая эмпиема плевры как последствие правосторонней нижнедолевой пневмонии. Уровень жидкости образует линию Дамуазо и доходит до 5 ребра. При пункции получен гной до 250 мл, при повторной пункции – 300 мл. Какое лечение показано больному?

В | П

  бронхоскопия с катетеризацией бронхов;

  микротрахеостомия;

  торакоцентез, дренирование плевраль­ной полости;

  торакотомия, санация полости плевры;

  торакопластика.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
5. У больного, 41 года, перенесшего правостороннюю пневмонэктомию по поводу рака легкого, развилась эмпиема правой плевральной полости. Какая это эмпиема по патогенетическому механизму?

В | П

  Первичная

  Вторичная

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
6. Больной, 56 лет, поступил в терапевтическое отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, кашель со скудной мокротой, слабость, плохой сон, аппетит. При аускультации правой половины грудной клетки (на этой же стороне имеются боли в груди) дыхание практически не прослушивается, при перкуссии в нижних отделах определяется тупость. Ваша дальнейшая диагностическая тактика?

В | П

  Обзорная рентгенография грудной клетки + правый бок

  Обзорная рентгенография грудной клетки + левый бок

  Бронхография

  Бактериологическое исследование мокроты

  Ангиопульмонография

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
7. Больной, 56 лет, поступил в терапевтиче­ское отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, кашель со скудной мокротой, слабость, плохой сон, аппетит. При аускультации правой половины грудной клетки (на этой же стороне имеются боли в груди) дыхание практически не прослушивается, при перкуссии в нижних отделах определяется тупость. Рентгенологически выявлена пневмония нижней и средней долей справа, жидкость в правой плевральной полости до уровня 3 ребра. Ваша тактика?

В | П

  Системная антибиотикотерапия пневмонии

  Микротрахеостомия

  Плевральная пункция, при получении гноя–внутриплевральная антибиотикотерапия

  Системная антибиотикотерапия, плевральная пункция, при получении гноя дренирование правой плевральной полости

  Системная антибиотикотерапия, плевральная пункция, при получении гноя его удаление повторными пункциями с выколом иглы после инфильтрации канала ее ввода

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
8. Больной поступил  в  хирургическое  отделение ЦРБ через 2 суток после проникающего ножевого ранения в правую половину грудной клетки. При рентгенологическом исследо­вании установлено наличие жидкости в плевральной полости. При пункции получен гной. Сформулируйте диагноз.

В | П

  Первичная эмпиема плевры

  Вторичная метапневмоническая эмпиема плевры

  Вторичная парапневмоническая эмпиема плевры

  Гемоторакс

  Гидропневмоторакс

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
9. Больная, 42 лет, находилась на лечении в участковой больнице по поводу крупозной пневмонии верхней доли правого лёгкого. Рентгенологически пневмония подтверждена. Затем у больной появились резкие боли в левой половине грудной клетки, одышка, цианоз. При осмотре у больной левая половина грудной клетки несколько больше правой, дыхание во всех отделах слева не прослушивается, при перкуссии в ниж­них отделах тупость, в верхних отделах - тимпанит, границы сердца смещены вправо. Ваш диагноз?

В | П

  Первичная эмпиема плевры

  Пиопневмоторакс слева

  Вторичная парапневмоническая эмпиема плевры

  Гемоторакс

  Гидроторакс

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
10. Больная, 42 лет, находилась на лечении в участковой больнице по поводу крупозной пневмонии верхней доли правого лёгкого. Рентгенологически пневмония подтверждена. Через 2 недели состояние вновь резко ухудшилось, с температурой до 39 градусов, выраженной интоксикацией. И еще через неделю возникли резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. При осмотре состояние тяжелое, правая половина грудной клетки несколько больше левой, дыхание во всех отделах слева не прослушивается, при перкуссии в нижних отделах тупость, в верхних отделах - тимпанит, границы сердца смещены вправо. Ваш диагноз?

В | П

  Первичная эмпиема плевры

  Пиопневмоторакс справа на фоне прорыва абсцесса

  Вторичная парапневмоническая эмпиема плевры

  Гемоторакс

  Гидропневмоторакс

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
11. Больной, 57 лет, лечился в терапевтическом отделении ЦРБ по поводу острого абсцесса. При очередном рентгенологическом исследовании у больного в плевральной полости обнаружена жидкость. Лечащий врач при пункции получил около 50,0 мл гнилостного экссудата. Какова должна быть последующая тактика?

В | П

  Постановка дренажа по Бюлау

  Постановка дренажа с вакуум-аспирацией

  Пункции с выведением иглы после инфильтрации тканей вокруг канала

  Только системная антибиотикотерапия после наложения микротрахеостомы

  Только внутриплевральная антибиотикотерапия после установки тонкого внутриплеврального катетера

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
12. Из перечисленных признаков выберите симптомы, характерные для острого абсцесса: а) интоксикация; б) гнойная мокрота; в) высокая температура; г) нормальная температура; д) потеря веса; е) повышенный аппетит; ж) сниженный аппетит; з) рентгенологически выявляемая полость с высоким горизонтальным уровнем жидкости (или без уровня жидкости), с ровными контурами; и) рентгенологически выявляемая полость с низким уровнем жидкости, с полициклическими внутренними контурами стенок, особенно со стороны корня и более толстой стенкой там же.

В | П

  а,б,г,д

  а,в,е,и

  а,б,в,д,ж,з

  все ответы верны

  все ответы неверны

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
13. Перечислите виды абсцессов легкого: а) острый; б) вторичный; в) третичный; г) мешотчатый; д) кистозный; е) хронический; ж) флегмонозный; з) прогрессирующий.

В | П

  а,б,в,г

  а,б,в,д

  а,б,в,е,ж,з

  а,б,е

  нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
14. У больной, 55 лет, в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхо-  эктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты иногда с кровотечением. Консервативная терапия неэффективна. Больная госпитализи­рована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику.

В | П

  удаление нижней доли;

  пульмонэктомия;

  лечебный пневмоторакс;

  нижняя билобэктомия;

  верхняя билобэктомия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
15. Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для достоверного подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?

В | П

  бронхоскопия;

  спирометрия;

  бронхография;

  рентгенография грудной клетки в двух проекциях + косая проекция;

  рентгеноскопия грудной клетки.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
16. Какой  антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких если при бакисследовании выявлен метициллин-резистентный Staphylococcus Aureus.

В | П

  пенициллин;

  гентамицин;

  ампициллин;

  амфотерицин;

  ванкомицин.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
17. У ранее здоровой женщины, 44 лет, после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появи­лись боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 12 дней, несмотря на интенсивность противовоспалительного лечения. Затем у больной выделилось в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом, которая продолжала отделяться и далее, хотя в меньшем количестве. Температура снизилась практически до нормы: больная стала чувствовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено. Диагноз?

В | П

  Абсцесс правого легкого

  Абсцесс левого легкого

  Бронхоэктатическая болезнь

  Первичная эмпиема плевры

  Пневмоторакс

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
18. У ранее здоровой женщины, 44 лет, после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 12 дней, несмотря на интенсивность противовоспалительного лечения. Затем у больной выделилось в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом, которая продолжала отделяться и далее, хотя в меньшем количестве. Температура снизилась практически до нормы: больная стала чувствовать себя лучше.  Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено. Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза: а) обзорная рентгенография грудной клетки + правый бок; б) обзорная рентгенография грудной клетки + левый бок; в) бронхоскопия; г) бактериологическое исследование мокроты; д) ангиопульмонография?

В | П

  а,в,д

  б,в,д

  б,в,г

  б,в,г,д

  а,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
19. Больной, 42 лет, полтора месяца лечился в терапевтическом стационаре по поводу острого абсцесса верхней доли левого легкого, находится в 1,1 см от грудной стенки. Проводилось лечение: внутримышечное введение пенициллина и стрептомицина в сочетании с сульфа­ниламидными препаратами, витаминотерапия, введение глюкозы, хлорида кальция. Однако состояние больного почти не улучшается: он высоко лихорадит, его беспокоит кашель с периодическим отделением большого количества зловонной гнойной мокроты. Как следует поступить с больным в настоящее время?

В | П

  Хирургическое лечение – пневмонэктомия справа

  Хирургическое лечение – верхняя лобэктомия справа

  Трансторакальное чрескожное дренирование абсцесса

  Хирургическое лечение – удаление полости абсцесса в пределах здоровых тканей

  Сменить антибиотики, продолжать консервативное лечение + санационные бронхоскопии

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
20. Больная, 21 год, отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы температуры после малейшего охлаждения. Больна 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании поставлен диагноз бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением мешотчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Тактика лечения:

В | П

  Нижняя лобэктомия справа

  Пневмонэктомия справа

  Нижняя лобэктомия справа + нижняя лобэктомия слева

  Консервативное лечение до развития тотального поражения обоих легких, затем операция

  Верхняя билобэктомия справа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
1. Является ли симптом «чаши Клойбера» патогномоничным признаком острой кишечной непроходимости?

В | П

  да

  нет

  является, но только в сочетании с симптомом Грефе

  является, но только в сочетании с симптомом Мебиуса

  нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
2. Характерны ли для острой кишечной непроходимости симптомы Кивуля и Ситковского?

В | П

  да, оба

  нет, ни один из них

  да, только симптом Кивуля

  да, только симптом Ситковского

  нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
3. Имеется ли при острой кишечной непроходимости триада Монро?

В | П

  да

  нет

  да, только при положительном симптоме Хвостека

  да, только при положительном симптоме Труссо

  нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
4. Характерны ли для паралитической кишечной непроходимости схваткообразные боли?

В | П

  да

  нет

  да, только при развитии ее вне послеоперационного периода

  да, только при применении для ее лечения М-холиноблокаторов

  нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
5. Какие из перечисленных симптомов встречаются при острой, кишечной непроходимости: а) симптом Обуховской больницы; б) симптом Ровзинга; в) симптом Вааля; г) синдром Рейно; д) симптом Кивуля; е) симптом Грефе.