Ответы по физиологии. 1. Процессы происхождения биопотенциала покоя. Роль порогового раздражения в возникновении возбуждения. Особенности местного и распространяющегося процессов возбуждения
 Скачать 5.34 Mb.
|
|
Зубец S — как и Q,— непостоянный. Он отражает несколько более поздний охват возбуждением участка левого желудочка у основания. Сегмент ST — отрезок времени от конца комплекса QRS до начала зубца Т, отражающий состояние уравновешенности потенциалов всех участков миокарда (полный охват желудочков возбуждением) и период медленной реполяризации. В норме сегмент ST расположен на изоэлектрической линии. Зубец Т + отражает процесс быстрой реполяризации миокарда желудочков. Его ширина колеблется от 0,1 до 0,25 с, однако не имеет существенного значения при анализе ЭКГ. Комплекс QRST отражает процесс распространения возбуждения и прекращения его в миокарде желудочков. Ширина комплекса QRS в норме не превышает 0,1 с. За зубцом Т следует изоэлектрический интервал Т—Р, соответствующий периоду, когда все сердце находится в состоянии покоя (во время диастолы). Зубец U + ( НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ) появляется через 0,01—0,04 с после зубца Т; он имеет ту же полярность, что и зубец Т, продолжительность его не превышает 0,16 с. Его появление связывают с электрическими потенциалами, возникающими при растяжении желудочков в начальной фазе диастолы или с явлениями следовой реполяризации волокон проводящей системы сердца. Интервал Q—Т — от начала зубца Q до конца зубца Т — соответствует электрической систоле желудочков. Его длительность зависит от ЧСС. Эта зависимость выражена формулой Базетта, по которой легко рассчитать должную величину интервала Q—T и сопоставить с фактической. Направление зубцов на ЭКГ отражает ориентацию интегрального вектора ( как я поняла направление электрического импульса). Если вектор направлен к верхушке сердца - положительный вектор, зубец вверх + Если вектор направлен к основанию - отрицательный, зубцы вниз — Экг- запись разности потенциалов, создаваемых электрическим полем сердца, между двумя точками на поверхности тела. Совокупность этих двух точек образует так называемое отведение ЭКГ. Регистрация электрокардиограммы производится с помощью электрокардиографа путем различных отведений от поверхности тела. Электрод связанный с землей на правой голени. Для записи ЭКГ традиционно используют три стандартных отведения по Эйнтховену (двухполюстные): I отведение (правая рука — левая рука, положительный электрод), II отведение (правая рука — левая нога, положит.электрод), III отведение (левая рука — левая нога, положит.электрод). Прямые, соединяющие места наложения электродов на конечностях, образуют треугольник Эйнтховена. Электрическая ось - главное направление распространения возбуждения в сердце во фронтальной плоскости тела человека. Электрический вектор сердца - напряженность электрической составляющей электромагнитного поля сердца. Ориентирован в пространстве от — к + Усиленные отведения по Гольдбергеру (однополюстные): Активный электрод (всегда положительный) накладывается на одну конечность, другой (индифферентный, пассивный) в точке общего контакта проводов электродов, расположенных на двух других конечностях. aVR — актив.электрод на правой руке aVL — актив.электрод на левой руке aVF — актив.электрод на левой ноге Грудные отведения: Активный электрод располагается в одной из 6 точек на поверхности грудной клетки, а пассивный (общий) - в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по схеме стандартных отведений. 35.Охарактеризуйте величину кровяного давления, объемную и линейную скорость кровотока в разных отделах кровеносного русла. Проанализируйте факторы, влияющие на величину давления крови. Кровяное давление Систолическое Диастолическое Давление в стенке сосуда Давление в момент в момент выброса крови расслабления стенки сосуда 120мм.рт.ст 80мм.рт.ст В артериолах колебания давления исчезают, оно становится равным +/- 70мм.рт.ст Объёмная скорость кровотока - это объем крови, протекающий через определенное поперечное сечение сосуда (например, через аорту в области ее выхода из левого желудочка) за единицу времени Q = V/t Q — объемная скорость кровотока; V — объем крови; t — время (4—6 л/мин) Линейная скорость кровотока - скорость движения частиц крови вдоль сосудов Линейная скорость кровотока падает с 0,5м/с в крупных сосудах до 0,5мм/с в капиллярах, тк капилляры имеют самый широкий суммарный просвет, в 500–600 раз превышающий диаметр аорты V=Q/S S- суммарный просвет сосуда Аорта: 50-60 см/с Артерии: 20-40 см/с Артериолы: 5 мм/с Капилляры: 0,5мм/с Полые вены: 0,2 м/с Вены: 6-14 см/с Факторы, влияющие на величину давления крови: • Работа сердца • ОЦК • Тонус сосудов • Просвет капилляров и вен • Эластичность сосудов • Вязкость крови 36.Проанализируйте особенности регионального кровообращения (мозгового, легочного, коронарного). Особенности легочного кровообращения: • Легкое - орган с двойным кровоснабжением, как из системы малого (легочные артерии и вены), так и большого круга кровообращения (бронхиальные артерии). • Являются депо крови (содержат до 1500мл. крови) • В малом круге широкие (15 мкм) и короткие капилляры; • Имеются множественные анастомозы между бронхиальными и легочными артериями на уровне субсегментарных стволов • Имеются анастомозы бронхиальных артерий с легочными венами на микроциркуляторном уровне. • Большой объем кровотока (МОК соответствует большому кругу) • Давление в сосудах малого круга ниже, чем в большом (среднее ДЛА = 20мм. рт. ст. в норме) Нервная регуляция Легочные сосуды имеют двойную иннервацию: вагусную (афферентную) и симпатическую (эфферентную). Основным источником афферентной иннервации легочных сосудов являются блуждающие нервы (волокна, идущие от чувствительных клеток узловатого ганглия). Главными источниками эфферентной иннервации являются шейные и верхние грудные симпатические узлы. Гуморальная регуляция Гуморальная регуляция лёгочного кровообращения в значительной степени обусловлена влиянием таких биологически активных веществ, как ангиотензин, серотонин, гистамин, простагландины, которые вызывают в основном вазоконстрикцию в лёгких и повышение кровяного давления в лёгочных артериях. Активность других, широко распространённых в организме гуморальных факторов (адреналин, норадреналин, ацетилхолин) в системе регуляции лёгочного кровотока выражена в меньшей степени. Особенности мозгового кровообращения: Кровоснабжение мозга осуществляется двумя артериями: внутренней сонной и позвоночными, которые образуют у основания мозга виллизиев круг. • Постоянство мозгового кровотока (головной мозг, средняя масса которого 1400 - 1500 г, в состоянии функционального покоя получает около 750 мл/мин. крови, что составляет примерно 15 % от сердечного выброса) • Увеличение кровотока в мозге происходит преимущественно за счет возрастания его линейной скорости. Мозговой кровоток составляет в среднем 50–55 мл/мин./100 г мозга. Серое вещество обеспечивается кровью интенсивнее, чем белое, что обусловлено более высокой клеточной активностью. • Наличие гематоэнцефалического барьера • Венозная система мозга не обладает емкостными функциями, т.е. не может растягиваться, так как сосуды заключены в твердую костную полость – череп. • В мозге отсутствуют анастомозы между артериями и венами, а также «дежурные» капилляры, т.е. все капилляры постоянно функционируют • Характерна местная миогенная ауторегуляция (механизм регуляции сосудистого тонуса). Особенности коронарного кровообращения: Коронарный кровоток составляет 250 мл/мин., или 4–5% от МОК. Венечный (коронарный) круг кровообращения начинается от аорты и заканчивается венозным синусом, который впадает в правое предсердие, или отдельными венами, проникающими в полость сердца (табезиевы вены). Венечный кровоток потребляет 6—8 % крови от всего систолического объема. • Высокое давление, поскольку венечные сосуды начинаются от аорты; • Наличие артериоловенулярных анастомозов и артериолосинусоидных шунтов; • При повышении давления в аорте коронарный кровоток увеличивается, при снижении – уменьшается. • Кровь в венечные сосуды поступает во время диастолы. Это связано с тем, что в фазе систолы устья капилляров закрываются полулунными клапанами аорты, а также с тем, что во время систолы миокард сокращен, венечные сосуды сжаты и поступление крови в них затруднено; • Высокий базальный тонус, т. е. гладкомышечные элементы коронарных сосудов способны к автоматии и, как следствие, постоянный тонус сосудов. • В период диастолы миоглобин сердечной мышцы насыщается кислородом, который он очень легко отдает сердцу в фазу систолы; Метаболическая регуляция: при недостатке О2 просвет коронарных сосудов увеличивается, и наоборот. За счёт увеличения диаметра сосудов увеличивается объём крови. В результате общее количество О2 компенсируется. Миогенная ауторегуляция: стенка коронарных сосудов при увеличении скорости кровотока сокращается и наоборот. Это эффект Остроуглова - Бейлиса. За счёт этого осуществляется регуляция скорости кровотока через артерии сердца. Нервная регуляция: ПНС и СНС, как правило, вызывают расширение коронарных сосудов, взаимодействуя с М-холинорецепторами и бета 2-рецепторами; Симпатические нервы увеличивают силу и частоту сердечных сокращений, увеличивается давление в аорте, что приводит к усилению коронарного кровотока, спазму КА. 37. Объясните основные механизмы, обеспечивающие транскапиллярный обмен. Типы сосудов: 1) Амортизирующие (эластического типа) Аорта, лёгочный ствол, крупные артерии. Много эластических волокон, хорошо растягиваются, накапливают энергию сердечных сокращений и расходуют во время диастолы, восстанавливая свой просвет, тем самым обеспечивают ток крови. 2) Резистивные – краны ССС Средние, мелкие артерии, артериолы и их конечные отделы – прекапиллярные сфинктеры. Регулируют количество протекающей крови. Выраженный слой ГМК – оказывают наибольшее сопротивление кровотоку, высокий базальный тонус. 3) Ёмкостные сосуды Все вены. Образуют клапаны, не выражен ГМ слой клеток. «Депонирование крови» - задерживается, за счёт того, что они могут терять свою форму. 4) Обменные сосуды Капилляры. Обмен жидкостью. Один слой клеток эндотелия. 5) Арт-вен-шунты Замкнутого и клубочкового типа. Сосуды соединяющие артериальную часть с венозной, минуя капилляры. 1) Регулируют органный кровоток. 2) Стимулируют венозный кровоток. 3) Мобилизация депонированной крови. 4) Поддерживают артериальное давление при кровопотере. 5) Терморегуляция. МЕХАНИЗМ ТРАНСМЕМБРАННОГО ОБМЕНА основа Сосудистый модуль : Артериолы, шунты, прекапиллярные сфинктеры и капилляры – центральное звено. Три процесса: 1. Пассивный транспорт а)диффузия б)фильтрация в) адсорбция 2. Активный транспорт (глюкозы, АК, пептидов и др.) 3. Микропиноцитоз Обеспечивается транскапиллярный обмен для крупных молекул БОЛЬШОЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ Следовательно происходит только газообмен. 38.Охарактеризуйте нервные и гуморальные механизмы регуляции тонуса кровеносных сосудов. Проанализируйте свойства барорецепторов и их роль в регуляции кровяного давления. Гуморальная регуляция 1. Гормоны, образованные в железах внутренней секреции: адреналин, норадреналин, вазопрессин и др. — суживают сосуды. 2. Вазоактивные агенты (местные гормоны), образующиеся в тканях, — ацетилхолин, брадикинин, гистамин, простагландины и др. — расширяют сосуды. 3. Вещества двоякого действия — катехоламины: o альфа — сужение o бетта — расширение. Гормоны адреналин, норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, скелетных мышц, органов брюшной полости. Коронарные сосуды, сосуды мозга, легких при этом расширяются, так как все это зависит от того, какие адренорецепторы воспринимают гормон. При взаимодействии НА с α-адренорецепторами сосуды суживаются, при взаимодействии с β-адренорецепторами — расширяются. В сосудах сердца, легких, мозга преобладают βадренорецепторы. Вазопрессин суживает в основном артериолы и вены. Ангиотензин II образуется из α-глобулинов плазмы под действием ренина (клетки ЮГА коркового слоя почек) и также суживают сосуды. Тонус сосудов: • базальный тонус — тонус ГМК и влияние симпатических вазоконстрикторов; • тонус покоя — тонус ГМК и влияние симпатических нервов с частотой 1-3 имп/с; • повышенный тонус — импульсы по симпатическим вазоконстрикторам с частотой 3-15 имп/с. Нервная (рефлекторная) регуляция Нервная регуляция осуществляется вазомоторами, т.е. нервными волокнами, которые оканчиваются в мышечных сосудах (за исключением обменных капилляров, где нет мышечных клеток). Вазомоторы относятся к вегетативной нервной системе и подразделяются на вазоконстрикторы (суживают сосуды) и вазодилататоры (расширяют). К вазоконстрикторам относятся: 1. Симпатические адренергические нервные волокна, иннервирующие сосуды кожи, органов брюшной полости, части скелетных мышц (при взаимодействии норадреналина с а-адренорецепторами). Их центры располагаются во всех грудных и трех верхних поясничных сегментах спинного мозга. 2. Парасимпатические холинергические нервные волокна, идущие к сосудам сердца. Сосудорасширяющие нервы чаще входят в состав парасимпатических нервов. Однако сосудорасширяющие нервные волокна обнаружены и в составе симпатических нервов, а также задних корешков спинного мозга. К вазодилататорам (их меньше, чем вазоконстрикторов) относятся: 1. Адренергические симпатические нервные волокна, иннервирующие сосуды. - части скелетных мышц (при взаимодействии норадреналина с b-адpеноpецептоpами); - сердца (при взаимодействии норадреналина с b1-адpеноpецептоpами). 2. Холинергические симпатические нервные волокна, иннервирующие сосуды некоторых скелетных мышц. 3. Холинергические парасимпатические волокна сосудов слюнных желез (подчелюстных, подъязычных, околоушных), языка, половых желез. 4. Метасимпатические нервные волокна, иннервирующие сосуды половых органов. 5. Гистаминергические нервные волокна (относят к регионарным или местным механизмам регуляции). Вазомоторный центр – это совокупность структур различных уровней ЦНС, обеспечивающих регуляцию кровоснабжения. Спинальный уровень регуляции предусматривает замыкание рефлексов, регулирующих сосудистый тонус, с афферентных спинальных нервов на преганглионарные спинальные нейроны (на уровне спинного мозга). Так если перерезать спинной мозг под продолговатым, то уровень артериального давления сохраняется. Это означает, что спинной мозг, независимо от вышележащих отделов ЦНС, может осуществлять регионарные вазомоторные рефлексы, поддерживающие сосудистый тонус. Тонус симпатических центров спинного мозга находится под контролем сосудодвигательного центрапродолговатого мозга, который состоит из трех отделов: прессорного, депрессорного и кардиоингибирующего. вазомоторный центр продолговатого мозга выполняет роль автоматического саморегулирующего центра, обеспечивающего нормальный уровень давления в крупных магистральных сосудах. Ему также отводится роль в осуществлении рефлекторных реакций при поступлении афферентной информации от рецепторов легких, аортальной и каротидной зон. Он отвечает за формирование «срочных» ответов сердечно-сосудистой системы, связанных с гипоксией, гиперкапнией и усиленной мышечной работой. Свои влияния на тонус сосудов бульбарный центр осуществляет через ядра черепномозговых нервов или через симпатические нейроны спинного мозга. Гипоталамический уровень регуляции обеспечивает адаптивные реакции сердечнососудистой системы. Он подключается к регуляции стабилизации давления крови при снижении тонуса бульбарного вазомоторного центра, выполняя функцию «дублера». В гипоталамусе есть прессорные и депрессорные зоны, а также «защитная» зона, которая оказывает влияние на различные вегетативные реакции, в том числе и на кровообращение. Корковый уровень регуляции предусматривает модулирующее влияние на подкорковые вазомоторные центры и подтверждается кардиоваскулярными условными рефлексами, изменением сосудистого тонуса при эмоциональных состояниях, возможностью произвольного изменения частоты пульса и артериального давления, наличием зон коры, принимающих участие в формировании вазомоторных реакций. Рефлексы регуляции тонуса сосудов делятся на собственные и сопряженные. 1. Собственные рефлексы начинаются от рецепторов сердечно-сосудистой системы и через сосудодвигательный центр продолговатого мозга изменяют сосудистый тонус и АД. Все рефлексы с барорецепторов являются депрессорными, так как приводят к снижению артериального давления (рефлекс с барорецепторов дуги аорты, вазомоторный рефлекс Бейнбриджа с барорецепторов каротидной зоны, рефлекс Парина с барорецепторов легочных артерий, направленный на устранение застоя крови). Рефлексы с хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон (возникают при увеличении содержания H+ и СО2 и снижении О2) активируют прессорный отдел сосудодвигательного центра продолговатого мозга и тормозят его кардиоингибирующий отдел. Прессорный отдел активирует симпатические центры, что приводит к активации деятельности сердца, повышению тонуса сосудов и артериального давления. Рефлексы с хеморецепторов являются прессорными. 2. Сопряженные рефлексы начинаются с механо- и хеморецепторов верхних дыхательных путей, с раздражения ноцицепторов и сопровождаются повышением тонуса сосудов и артериального давления. |