экзамены. ЭКЗАМЕНЫ 2021. 1. проведение субъективного обследования больного
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: В первые 10 дней жизни рассчитывают по формуле: суточный объем питания = 2% от массы тела х число дней жизни ребенка. Далее кормят по схеме: 1-2 месяца – 500-600 мл, 2-3 месяца – 700-800 мл, 3-4 месяца – 800-900 мл, 3-4 месяца – 900-1000 мл, 5-12 месяцев – 1000 мл. Полученную цифру делят на количество кормлений (для здоровых доношенных детей – 6 кормлений, после введения прикорма - 5). 15.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ Дородовый патронаж беременной – это мероприятия, направленные на охрану здоровья ребенка и мамы. Проводится такой патронаж дома, или в лечебном учреждении. Дородовый патронаж медицинской сестры - 2 раза: после поступления сигнала из женской консультации о взятии на учет и в 30 недель. Прогнозирование гипогалактии, риска возможной патологии Рекомендации по питанию, режиму дня, закаливанию, физическому воспитанию беременной Санитарно-просветительная работа с родителями о влиянии факторов риска социально-биологического анамнеза на состояние здоровья ребенка и профилактике простудных заболеваний. 16.ПАТРОНАЖ К НОВОРОЖДЕННОМУ И РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Первый патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее - стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном и в специальный опросный лист. Второй патронаж к новорожденному проводится медицинской сестрой на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист. Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист. Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону. На каждом патронаже новорожденного медицинская сестра должна иметь дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню. Задачи патронажей медицинской сестры: При первом патронаже медицинская сестра оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства"), проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки. Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном согласно приложению 1, заполняет опросный лист согласно приложению 4, информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, выдает информационный материал в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р "О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке "Активный гражданин" по теме: "Детские поликлиники: доступность и качество услуг". На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций. Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения. 17.СОСТАВЛЕНИЕ МЕНЮ РЕБЕНКУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста Определите долженствующую массу тела Определить суточную и разовую потребность в пище. Выделить основной продукт питания . Определить ориентировочные часы кормлений. Определить набор разрешенных по возрасту продуктов (прикормы, корригирующие добавки). Рационально распределить набор разрешенных продуктов. При необходимости провести коррекцию питания, выполнив соответствующие назначения врача. Пример составления меню для ребенка грудного возраста:    18.ПРОВЕДЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА ДЕТЯМ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Правила введения прикорма: Вводим один продукт в течение 7-10 дней. Начинаем всегда с гомогенного (однородного) пюре. Отдаем предпочтение продуктам промышленного производства, так как не можем отвечать за качество продуктов рыночного, непоточного производства. Плюсы использования прикорма промышленного производства: удобнее; безопаснее (строгий контроль качества) и экологичнее; разнообразнее; лучше гомогенность с дальнейшим переходом на кусочки; сбалансирован состав; качественное хранение и контроль за этим (целостность банки, крышки и т.д.). Вводим продукт в утренние часы (если появится нежелательная реакция, то ее проще отследить). Начинаем вводить новый продукт прикорма только тогда, когда ребенок здоров. Особенно это касается аллергических реакций и диспепсических явлений. В поездке, особенно при смене климата, новое вводить не рекомендуется. Новый продукт вводим до кормления грудным молоком или смесью. Если что-то не нравится ребенку, нужно не настаивать, а предложить чуть позже, просто докормив грудным молоком или смесью. Прикорм вводим с 5,5-6 месяцев ребенку на грудном вскармливании и с 5-5,5 месяцев на смеси, не раньше (это связано с развитием желудочно-кишечного тракта, системы глотания, ферментов). Всегда стараемся ввести прикорм, если нет медицинских показаний, только по мере появления пищевого интереса. Кормить необходимо из ложки, не ранящей нежную полость рта. Ребенка кормим на его стуле, не забыв пристегнуть, в полусидячем или сидячем положении (зависит от развития и возраста ребенка). Не надо вводить больше возрастной нормы. Начинать прикорм нужно с кончика ложки, каждый день увеличивая в два раза объем, доводя до нужного (объемы - см. таблицу). Вводимый продукт прикорма должен соответствовать возрасту ребенка. Открытую банку следует хранить в холодильнике не более 24 часов. Перед тем как дать еду ребенку, родитель должен попробовать ее сам (отдельной чистой ложкой) для исключения испорченности продукта. При вскрытии банки должен быть тихий хлопок, а до открытия следует проверить крышку: она должна быть приплюснута, так как в банке нет воздуха. Пища должна быть комнатной температуры -не холодной и не горячей (поэтому банки хранят в шкафу, молочное - в холоде). Вводить нужно один продукт за один раз! 19. КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ Цель: определить среднее количество молока, получаемое ребенком при кормлении грудью. Оснащение: набор для пеленания с памперсом; набор для подготовки матери к кормлению; чашечные весы; дезраствор; ветошь; бумага; ручка. Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум три контрольных кормления (утром, днем, вечером), так как в разное время суток у матери разное количество молока.
|