Итоговая рецептура. 1. Rp. Tabl. Neostigmini methylsulfatis 0,015
 Скачать 68.7 Kb.
|
|
1. Rp.: Tabl. Neostigmini methylsulfatis 0,015 D.t.d. № 50 S: по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды Фармако – терапевтическая группа: Ингибиторы холинэстеразы. Фармакологическая динамика: обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, увеличивая время нахождения ацетилхолина в синоптической щели. Через M3 рецепторы вызывает миоз, спазм аккомодации, повышает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевого пузыря, матки, бронхов, усиливает секрецию экзокринных желёз. Через M2 рецепторы оказывает угнетающее действие на сердце в виде снижения силы, частоты сердечных сокращений. Через М1 рецепторы повышает выделение гистамина клетками желудка, что приводит к повышению секреции желудочного сока. Через Нм холинорецепторы усиливает нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Показания: миастения, атония ЖКТ, мочевого пузыря. Противопоказания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперплазия простаты, сердечная недостаточность. Побочно: спазм аккомодации, гиперсаливация, брадикардия, артериальная гипотония, фасцикуляции поперечно-полосатой мускулатуры. 2. Rp.: Caps. Rivastigmini 0,006 (0,0015; 0,003) D.t.d. № 28 S: по одной капсуле 1,5 мг. 2 раза в день во время еды в течении двух недель, далее увеличивать дозировку в два раза каждые две недели до 12 мг. в сутки ( назначение с титрованием доз, в рецепте указаны возможные дозировки в одной капсуле). Фармако – терапевтическая группа: Ингибиторы холинэстеразы. Фармакологическая динамика: Проникает через ГЭБ, оказывает более выраженное действие на ЦНС, чем на периферии. Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, увеличивая время нахождения ацетилхолина в синоптической щели. В ЦНС усиливает передачу нейронального сигнала в гиппокампе, коре больших полушарий. Через M3 рецепторы вызывает миоз, спазм аккомодации, повышает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевого пузыря, матки, бронхов, усиливает секрецию экзокринных желёз. Через M2 рецепторы оказывает угнетающее действие на сердце в виде снижения силы, частоты сердечных сокращений. Через М1 рецепторы повышает выделение гистамина клетками желудка, что приводит к повышению секреции желудочного сока. Через Нм холинорецепторы усиливает нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах. Показания: деменция при болезни Альцгеймера или Паркинсона Противопоказания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперплазия простаты, сердечная недостаточность. Побочно: головокружение, спутанность сознания, спазм аккомодации, гиперсаливация, брадикардия, артериальная гипотония, фаскицкуляции поперечно-полосатой мускулатуры. 3. Rp.: Sol. Atropini 0,1% - 1 ml. D.t.d. № 10 in amp. S: по 1 мл раствора внутримышечно при брадикардии, либо 0,6 мл внутримышечно за 45 минут до анестезии. Фармако – терапевтическая группа: Неселективные прямые антагонисты M-холинорецепторов. Фармакологическая динамика: связывается с М холинорецепторами, с Блокируя M3 рецепторы вызывает мидриаз, паралич аккомодации, понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевого пузыря, матки, бронхов, ослабляет секрецию экзокринных желёз. Блокируя M2 рецепторы, оказывает усиливающее действие на сердце в виде повышения силы, частоты сердечных сокращений. Блокируя М1 рецепторы снижает выделение гистамина клетками желудка, что приводит к уменьшению секреции желудочного сока. Проникает через ГЭБ, вызывая в средних дозах возбуждение дыхательного центра и общее стимулирующее действие на ЦНС. Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевыводящих путей, гиперсаливация, брадикардия, премедикация перед хирургическими операциями. Противопоказания: глаукома, аритмия, атония гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевого пузыря, миастении. Побочно: Тахикардия, сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, ажитация, галлюцинации. 4. Rp.: Aer. Ipratropii bromidi 0.00002 dos / 200 dos D.S: по 2 ингаляции 4 раза в день Фармако – терапевтическая группа: Неселективные прямые антагонисты М холинорецепторов. Фармакологическая динамика: связывается с М2 М3 холинорецепторами в лёгких, препятствуя действия ацетилхолина на них. Блокируя М3 рецепторы, расслабляют гладкомышечные клетки бронхов, расширяя их просвет. Также снижает секрецию бронхиальных желёз, увеличивая вязкость мокроты. Блокируя пресинаптические М2 холинорецепторы увеличивает выход ацетилхолина в синаптическую щель (обуславливает небольшую продолжительность действия препарата, ацетилхолин конкурирует с ипратропия бромидом за место связывания). Действует преимущественно на крупные бронхи. Показания: Хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма. Противопоказания: Муковисцидоз, до 18 лет. С осторожностью из-за возможного системного действия: закрытоугольная глаукома, гиперплазия простаты, аритмия. Побочно: сухость во рту. Связанные с системным действием: Тахикардия, сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. 5. Rp.: Pulv. Tiotropii bromidi 0,000018 D.t.d. № 30 in caps. S: ингаляционно с помощью ингалятора по 1 капсуле 1 раз в сутки. Фармако – терапевтическая группа: Cелективные прямые антагонисты М холинорецепторов. Фармакологическая динамика: Связывается с М3 рецепторами в лёгких, препятствуя действия ацетилхолина на них. Блокируя М3 рецепторы, расслабляют гладкомышечные клетки бронхов, расширяя их просвет. Также снижает секрецию бронхиальных желёз, увеличивая вязкость мокроты. Действует преимущественно на крупные бронхи. Показания: Хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма. Противопоказания: Муковисцидоз, до 18 лет. С осторожностью из-за возможного системного действия: закрытоугольная глаукома, гиперплазия простаты, аритмия. Побочно: сухость во рту. Связанные с системным действием: Тахикардия, сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. 6. Rp.: Sol. Epinephrini 0,1% - 1 ml. D.t.d. № 10 in amp. S: 1 мл. раствора внутривенно, предварительно развести 10 мл 0.9% NaCl, каждые 5 минут (назначение при асистолии). Фармако – терапевтическая группа: неселективные прямые адреномиметики. Фармакологическая динамика: связывается с адренорецепторами, вызывая их активацию. Через α1 адренорецепторы вызывает сокращение гладкомышечных клеток кровеносных сосудов, сокращение радиальных мышц глаза. Через α2 адренорецепторы вызывает сокращение гладкомышечных клеток сосудов. Через β1 адренорецепторы вызывает увеличение ЧСС, силы, проводимости сердечных сокращений, стимуляцию секреции ренина юкстагломерулярными клетками почек. Через β2 адренорецепторы (более чувствительны к эпинефрину, при низких дозах эффект селективной стимуляции) вызывает расслабление гладкомышечных клеток сосудов, бронхов, матки, ЖКТ, стимуляция гликогенолиза. Эпинефрин имеет четырёхфазное действие на системное артериальное давление: Повышение, обусловленное увеличением сердечного выброса (через β1) Небольшое снижение, обусловленное рефлекторным повышением тонуса блуждающего нерва (через М2) Повышение, обусловленное началом вазоконстрикторного действия эпинефрина (Через α1, α2) Снижение к начальному уровню или ниже при начале разрушения эпинефрина катехол – О – метилтрансферазой и моноаминооксидазой (Через β2) Показания: купирование бронхоспазма, асистолия, артериальная гипотензия, остановка кровотечения при местном применении, комбинация с местными анестетиками для пролонгирования их действия. Противопоказания, кроме случаев применения по жизненным показаниям: аритмия, ишемическая болезнь сердца, феохромацитома, черепно – мозговая травма, закрытоугольная глаукома, до 18 лет, беременность. Побочно: тахикардия, артериальная гипертония/гипотония, мидриаз, тремор, затруднение мочеиспускания. 7. Rp.: Sol. Norepinephrini 0.2% - 4 ml. D.t.d № 10 in amp. S: 4 мл раствора инфузионно, предварительно развести 1000 мл 5% раствора декстрозы. Вводить со скоростью 0,05 мкг/кг/мин Фармако – терапевтическая группа: неселективные прямые адреномиметики. Фармакологическая динамика: связывается с адренорецепторами, вызывая их активацию, не действует на β2 адренорецепторы. Через α1 адренорецепторы вызывает сокращение гладкомышечных клеток кровеносных сосудов, сокращение радиальных мышц глаза. Через α2 адренорецепторы вызывает сокращение гладкомышечных клеток сосудов. Через β1 адренорецепторы вызывает увеличение ЧСС, силы, проводимости сердечных сокращений, стимуляцию секреции ренина юкстагломерулярными клетками почек. Показания: острая артериальная гипотония при шоке. Противопоказания: тромбоз сосудов, выраженная гипоксия, острая сердечная недостаточность. Побочно: тахикардия, артериальная гипертония, ишемические нарушения тканей. 8. Rp.: Aer. Salbutamoli 0.0001 dos / 200 dos D.S: по 2 ингаляции 4 раза в день Фармако – терапевтическая группа: селективные прямые β2 адреномиметики. Фармакологическая динамика: Агонист β2 гладкомышечных клеток бронхов, вызывет их расслабление. Действует преимущественно на мелкие бронхи. Показания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит лёгких. Противопоказания: до 18 месяцев. С ост. ишемическая болезнь сердца, феохромацитома, тиреотоксикоз. Побочно: тахикардия, тремор. 9. Rp.: Pulv. Formoteroli 0.000012 D.t.d. № 30 in caps. S: по 1 капсуле ингаляционно с помощью ингалятора 2 раза в день Фармако – терапевтическая группа: селективные прямые β2 адреномиметики. Фармкологическая динамика. Агонист β2 гладкомышечных клеток бронхов, вызывет их расслабление. Благодаря липофильности задерживается в мембранах клеток, постепенно высвобождаясь. Действует преимущественно на мелкие бронхи. Показания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит лёгких. Противопоказания: до 6 лет, грудное вскармливание. С ост. ишемическая болезнь сердца, феохромацитома, тиреотоксикоз. Побочно: тахикардия, тремор. 10. Rp.: Tabl. Bisoprololi 0.01 D.t.d. № 30 S: по ½ таблетки 1 раз в день в течении недели далее по 1 таблетки 1 раз в день (при хронической сердечной недостаточности титруют с 1,25 мг, прибавляя раз в неделю по 1,25 мг до 10мг/сут) Фармако – терапевтическая группа: селективные прямые β1 адреноблокаторы. Фармакологическая динамика: блокирует β1 адренорецепторы, расположенные в сердце (кардиоселективность 75), почках. Снижает частоту, силу сердечных сокращений, возбудимость и проводимость проводящей системы сердца, снижает секрецию ренина почками. Таким образом снижает потребность миокарда в кислороде, снижает системное артериального давление, уменьшая пред- и постнагрузку сердца. Оказывает антиаритмическое действие (II класс) Показания: стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Противопоказания: AV – блокада, синдром Рейно, феохромацитома. Побочно: брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение атриовентрикулярной проводимости. 11. Rp.: Tabl. Nebivololi 0.005 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: селективные прямые β1 адреноблокаторы. Фармакологическая динамика: блокирует β1 адренорецепторы, расположенные в сердце (кардиоселективность 300), почках. Снижает частоту, силу сердечных сокращений, возбудимость и проводимость проводящей системы сердца, снижает секрецию ренина почками. Таким образом снижает потребность миокарда в кислороде, снижает системное артериального давление, уменьшая пред- и постнагрузку сердца. Снижение артериального давление происходит также за счёт стимуляции синтеза NO в эндотелиальных клетках. Оказывает антиаритмическое действие (II класс). Показания: стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Противопоказания: AV – блокада, синдром Рейно, феохромацитома. Побочно: брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение атриовентрикулярной проводимости. 12. Rp.: Tabl. Metoprololi succinatis 0.1 D.t.d № 30 S: по 1 таблетке 2 раза в день во время еды Фармако – терапевтическая группа: селективные прямые β1 адреноблокаторы. Фармакологическая динамика: блокирует β1 адренорецепторы, расположенные в сердце (кардиоселективность 25), почках. Снижает частоту, силу сердечных сокращений, возбудимость и проводимость проводящей системы сердца, снижает секрецию ренина почками. Таким образом снижает потребность миокарда в кислороде, снижает системное артериального давление, уменьшая пред- и постнагрузку сердца. Оказывает антиаритмическое действие (II класс). Показания: стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Противопоказания: AV – блокада, синдром Рейно, феохромацитома. Побочно: брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение атриовентрикулярной проводимости. 13. Rp.: Tabl. Carvediloli 0.025 D.t.d № 30 S: по ½ таблетки 1 раз в день в течении 2 дней, далее по 1 таблетке 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: неселективные прямые адреноблокаторы. Фармакологическая динамика: антагонист α1, β1, β2 адренорецепторов. Блокируя α1 рецепторы, расширяет кровеносные сосуды, снижая системное артериальной давление, снижая пред- пост нагрузку на миокард. Также за счёт этого компенсируется эффект начального повышения системного артериального давления, при блокаде β2 адренорецепторов. Блокируя β1 рецепторы, снижает частоту, силу сердечных сокращений, возбудимость и проводимость проводящей системы сердца, за счёт чего уменьшая потребность миокарда в кислороде, снижает секрецию ренина почками. Блокируя β2, может вызвать бронхоспазм, снижение гликогенолиза, усиление сократительной активности ЖКТ, миометрия при беременности. Блокируя пресинаптические β2, снижает секрецию норадреналина. Оказывает антиаритмическое действие (II класс). Показания: стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Противопоказания: бронхиальная астма, беременность, AV – блокада, синдром Рейно, феохромацитома. Побочно: брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение атриовентрикулярной проводимости, диарея, гипогликемия. 14. Rp.: Sol. Morphini 1% - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S: 1 мл раствора подкожно (Форма бланка 107/у – НП) Фармако – терапевтическая группа: наркотические анальгетики. Фармакологическая динамика: неселективный агонист опиоидных рецепторов µ, ϰ, δ. Повышает активность антиноцицептивной системы в спинном мозге, путём торможения нейронов в задних рогах спинного мозга. Вызывает угнетение дыхательного, кашлевого центров. Снижает частоту, силу, проводимость сердечных сокращения, усиливает моторику ЖКТ, мочеточников, что может привести к спастическим болям. Снижает тонус миометрия. Показания: болевой синдром высокой интенсивности Противопоказания: черепно – мозговая травма, дыхательная недостаточность, хирургические заболевания ЖКТ до постановки диагноза. Побочно: угнетение дыхания, брадикардия, повышение черепного давления, аллергические реакции, обстипация, эйфория, миоз. 15. Rp.: Tabl. Tramadoli 0.1 D.t.d. № 30 S: по ½ таблетки при развитии болевого синдрома (Форма бланка № 148 - 1/у – 88) Фармако – терапевтическая группа: наркотические анальгетики Фармакологическая динамика: неселективный агонист опиоидных рецепторов µ, ϰ, δ, ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Повышает активность антиноцицептивной системы в спинном мозге, путём торможения нейронов в задних рогах спинного мозга. Вызывает угнетение дыхательного, кашлевого центров. Снижает частоту, силу, проводимость сердечных сокращения, усиливает моторику ЖКТ, мочеточников, что может привести к спастическим болям. Снижает тонус миометрия. Показания: болевой синдром высокой и средней интенсивности Противопоказания: черепно – мозговая травма, дыхательная недостаточность, хирургические заболевания ЖКТ до постановки диагноза. Побочно: угнетение дыхания, брадикардия, повышение черепного давления, аллергические реакции, обстипация, эйфория, миоз. 16. Rp.: Tabl. Zopicloni 0.0075 D.t.d № 20 S: по ½ таблетки за 30 минут до сна (Форма бланка № 148 - 1/у – 88) Фармако – терапевтическая группа: снотворные средства Фармакологическая динамика: агонист ω1 ω2 бензодиазепиновых рецепторов, расположенных на рецепторах ГАМКА, что приводит к их активации и входу ионов Cl- в клетку, и снижению уровня потенциала покоя нейрона. Тем самым проявляется снотворный эффект. Не нарушает структуру сна. Показания: расстройства сна. Противопоказания: миастения, ночные апноэ, печеночная недостаточность. Побочно: сонливость, сухость во рту, лекарственная зависимость. 17. Rp.: Tabl. Carbamazepini 0.2 D.t.d № 30 S: по 1 таблетке 2 раза в день в течении недели, далее по 2 таблетки 2 раза в день. Фармако – терапевтическая группа: противоэпилептические средства Фармакологическая динамика: блокирует потенциал зависимые Na+ каналы, препятствуя деполяризации нейронов и формированию очага пароксизмального возбуждения. Также обладает нормотимическим, антидепрессивным и анальгетическим эффектом. Показания: эпилепсия, предупреждение фокальных припадков, невралгия тройничного нерва, биполярное аффективное расстройство. Противопоказания: нарушение кроветворения, порфирия, AV – блокада. Побочно: сонливость, нарушение аккомодации, аритмия, агранулоцитоз. 18. Rp.: Tabl. Acidi valproici 0.3 D.t.d. № 100 S: по 1 таблетке 4 раз в день Фармако – терапевтическая группа: противоэпилептические средства. Фармакологическая динамика: блокирует потенциал зависимые Na и Ca каналы Т – типа, препятствуя деполяризации нейронов и формированию очага возбуждения. Ингибирует ГАМК – трансаминазу и повышает активность глутаматдекарбоксилазы, увеличивая содержание ГАМК в нейронах, что усиливает процессы торможения в ЦНС. Показания: предупреждение всех видов эпилептических припадков Противопоказания: порфирия, нарушения свёртывания крови, печёночная недостаточность, нарушение функции поджелудочной железы, порфирия. Побочно: тремор, нистагм, тромбоцитопения, сонливость. 19. Rp.: Sol. Diazepami 0.5% - 2 ml D.t.d. № 10 S: 2 мл раствора внутримышечно (купирование психомоторного возбуждения и эпиприпадка) (Форма бланка № 148 - 1/у – 88) Фармако – терапевтическая группа: транквилизаторы Фармакологическая динамика: агонист ω1 ω2 бензодиазепиновых рецепторов, расположенных на рецепторах ГАМКА, что приводит к их активации и входу ионов Cl- в клетку, и снижению уровня потенциала покоя нейрона. Тем самым проявляется седативный и анксиолитический эффект. Относится к транквилизатором длительного действия, за счёт образования активных метаболитов – темазепама, оксазепама и десметилдиазепама. Показания: тревожные расстройства, в т.ч. для купирования психомоторного возбуждения, купирования эпилептического припадка, мышечный гипертонус. Противопоказания: миастения, глаукома, хронический обструктивный бронхит лёгких. Побочно: сонливость, нарушения памяти, снижение скорости психомоторных реакций, лекарственная зависимость. 20. Rp.: Tabl. Bromdihydroclorphenilbenzodiazepini 0.001 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2 недель (Ограниченный курс лечения из-за риска развития зависимости) (Форма бланка № 107-1/у – можно попробовать выпросить у фармацевта) Фармако – терапевтическая группа: транквилизаторы Фармакологическая динамика: агонист ω1 ω2 бензодиазепиновых рецепторов, расположенных на рецепторах ГАМКА, что приводит к их активации и входу ионов Cl- в клетку, и снижению уровня потенциала покоя нейрона. Тем самым проявляется седативный и анксиолитический эффект. Относится к транквилизаторам средней продолжительности действия 12-40ч. Показания: тревожные расстройства, расстройства сна, гипертонус мышц. Противопоказания: миастения, глаукома, хронический обструктивный бронхит лёгких. Побочно: сонливость, нарушения памяти, снижение скорости психомоторных реакций, лекарственная зависимость. 21. Rp.: Tabl. Hydroxizini 0.025 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 3 раза в день Фармако – терапевтическая группа: транквилизаторы Фармакологическая динамика: Блокирует H1 и M холинорецепторы в ЦНС, снижая её общий уровень активности, что проявляется анксиолитическим эффектом. Показания: тревожные расстройства, аллергические реакции. Противопоказания: порфирия, глаукома, гиперплазия предстательной железы. Побочно: сонливость, сухость во рту, паралич аккомодации. 22. Rp.: Sol. Droperidoli 0.25% - 2 ml D.t.d. № 10 S: 2 мл раствора внутримышечно за 30 минут до операции Фармако – терапевтическая группа: Нейролептики. Производные бутирофенона. Фармакологическая динамика: Антагонист D2, α - адренорецепторов, 5-HT2A рецепторов в ЦНС. Блокада дофаминовых, рецепторов в мезолимбической системе, серотониновых рецепторов в префронтальной коре и прилегающем ядре приводит к купированию продуктивной симптоматики психоза. Блокада адренорецепторов приводит к выраженному седативному эффекту. Показания: премедикация перед операцией, нейролептоаналгезия, гипертонический криз. Противопоказания: болезнь Паркинсона, гипокалиемия, синдром удлинения QT. Побочно: экстрапирамидные нарушения, повышение секреции пролактина, артериальная гипотензия, тахикардия, сонливость. 23. Rp.: Tabl. Risperidoni 0.004 D.t.d. № 20 S: по ½ таблетки 1 раз в день, далее по 1 таблетки 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: Атипичные нейролептики. Фармакологическая динамика: Антагонист D2, α - адренорецепторов, 5-HT2A, H1 рецепторов в ЦНС. Блокада дофаминовых, рецепторов в мезолимбической системе, серотониновых рецепторов в префронтальной коре и прилегающем приводит к купированию продуктивной симптоматики психоза. Блокада адренорецепторов, гитаминовых рецепторов приводит к седативному эффекту. Показания: шизофрения, биполярное аффективное расстройство в фазе мании. Противопоказания: болезнь Паркинсона, гипокалиемия, синдром удлинения QT. Побочно: экстрапирамидные нарушения, повышение массы тела, повышение секреции пролактина, артериальная гипотензия, тахикардия, сонливость. 24. Rp.: Tabl. Amitriptylini 0.025 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 2 раза в день в течении недели, далее по 2 таблетки 3 раза в день. Фармако – терапевтическая группа: Трициклические антидепрессанты. Фармакологическая динамика: ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Блокирует М – холинорецепторы α – адренорецепторы H1, H2 рецепторы в ЦНС и на периферии. Обладает тимоаналептическим, выраженным седативным, анальгетическим, анксиолитическим действием. Уменьшает продолжительность быстрой фазы сна. Блокирует ток Na+ в кардиомиоциты. Показания: депрессия, психогенная анорексия, невралгии. Противопоказания: аритмия, хроническая сердечная недостаточность, гипертрофия простаты, острые заболевания почек, печени. Побочно: повышение массы тела, сонливость, сухость во рту, мидриаз, паралич аккомодации, кардитоксичность, ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз. 25. Rp.: Tabl. Fluoxetini 0.02 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в первой половине дня Фармако – терапевтическая группа: Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Фармакологическое действие: ингибирует обратный захват серотонина в нейронах, повышая его концентрацию в синаптической щели. Обладает выраженным стимулирующим действием. Показания: депрессия, обессивно – компульсивные расстройства, булимия Противопоказания: анорексия, нарушение функции почек, печени. Побочно: расстройства сна, снижение аппетита, массы тела, тахикардия, ажитация. 26. Rp.: Tabl. Ibupropheni 0.2 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 3 раза в день Фармако – терапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные препараты Фармакологическая динамика: не избирательно ингибируют циклооксигеназу 1 и 2, препятствуя синтезу простагландинов, участвующих в воспалительной реакции, развитии лихорадки и проведении болевой чувствительности. Показания: болевой синдром, лихорадка, воспаление. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность IV класса, печеночная, почечная недостаточность, нарушения свёртываемости крови. Побочно: язвы желудка, геморрагии, бронхоспазм, анальгетическая нефропатия. 27. Rp.: Tabl. Meloxicami 0.015 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетки 1 раз в день. Фармако – терапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные препараты Фармакологическая динамика: преимущественно ингибирует циклооксигеназу 2, препятствуя синтезу простагландинов, участвующих в воспалительной реакции, развитии лихорадки и проведении болевой чувствительности. Показания: болевой синдром, лихорадка, воспаление. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность IV класса, печеночная, почечная недостаточность, нарушения свёртываемости крови. Побочно: язвы желудка, геморрагии, бронхоспазм, анальгетическая нефропатия. 28. Rp.: Tabl. Nimesulidi 0.1 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 2 раза в день Фармако – терапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные препараты Фармакологическая динамика: преимущественно ингибирует циклооксигеназу 2, препятствуя синтезу простагландинов, участвующих в воспалительной реакции, развитии лихорадки и проведении болевой чувствительности. Показания: болевой синдром, лихорадка, воспаление. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность IV класса, печеночная, почечная недостаточность, нарушения свёртываемости крови. Побочно: язвы желудка, геморрагии, бронхоспазм, анальгетическая нефропатия. 29. Rp.: Caps. Celecoxibi 0.1 D.t.d. № 30 S: по 1 капсуле 2 раза в день Фармако – терапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные препараты Фармакологическая динамика: селективно ингибирует циклооксигеназу 2, препятствуя синтезу простагландинов, участвующих в воспалительной реакции, развитии лихорадки и проведении болевой чувствительности. Показания: болевой синдром, лихорадка, воспаление. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность IV класса, ишемическая болезнь сердца печеночная, почечная недостаточность. Побочно: язвы желудка, бронхоспазм, анальгетическая нефропатия. 30. Rp.: Tabl. Levocetirizini 0.005 D.t.d. №30 S: по 1 таблетке 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: противоаллергические средства Фармакологическая динамика: блокирует H1 рецепторы, препятствуя действию гистамина и развитию реакции гиперчувствительности I типа. Не проникает через ГЭБ. Показания: аллергические реакции. Противопоказания: хроническая почечная недостаточность. Побочно: сухость во рту. 31. Rp.: Tabl. Prednizoloni 0.005 D.t.d. № 30 S: по 2 таблетки 1 раз в день утром. Фармако – терапевтическая группа: глюкокортикостероиды. Фармакологическая динамика: взаимодействует с внутриклеточными рецепторами, повышая экспрессию генов. Это приводит к повышению синтеза липокортина клеткой, который угнетают фосфолипазу А2, тем самым препятствуя высвобождению архидоновой кислоты из цитоплазматической мембраны – основного субстрата синтеза провоспалительных цитокинов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Обладает катаболическим эффектом, повышая распад белка, костной ткани, жира с перераспределением жировой ткани на лицо и туловище. Повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая её захват тканями. Показания: надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания, лейкозы. Противопоказания: инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные колиты, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз, глаукома. Побочно: атрофия надпочечников, остеопороз, гипергликемия, язвы ЖКТ, системная артериальная гипертензия, минералкортикоидный эффект, инфекции. 32. Rp.: Sol. Prednizoloni 3% - 1 ml D.t.d. № 10 S: 3 мл раствора внутримышечно утром, 1 мл растора днейм в течении 16 дней (при тяжёлых аллергических реакциях) Фармако – терапевтическая группа: глюкокортикостероиды. Фармакологическая динамика: взаимодействует с внутриклеточными рецепторами, повышая экспрессию генов. Это приводит к повышению синтеза липокортина клеткой, который угнетают фосфолипазу А2, тем самым препятствуя высвобождению архидоновой кислоты из цитоплазматической мембраны – основного субстрата синтеза провоспалительных цитокинов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Обладает катаболическим эффектом, повышая распад белка, костной ткани, жира с перераспределением жировой ткани на лицо и туловище. Повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая её захват тканями. Показания: надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные заболевания, анафилактический шок, тяжёлая форма бронхиальной астмы, отёк головного мозга, тиреотоксический криз. Противопоказания: инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные колиты, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз, глаукома. 33. Rp.: Tabl. Levotiroxini 0.0001 D.t.d. № 30 S: По ½ таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды Фармако – терапевтическая группа: тиреоидные средства Фармакологическая динамика: аналог тироксина. Повышает уровень основного обмена, разобщая цепь окислительного фосфорилирования в митохондриях, повышает ЧСС, силу сердечных сокращений, температуру тела, потребность тканей в кислороде. Показания: гипотиреоз Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, недостаточность надпочечников, сахарный диабет. Побочно: тахикардия, нарушения сна, подавление выработки ТТГ. 34. Rp.: Tabl. Metformini 0.5 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 3 раза в день во время еды Фармако – терапевтическая группа: гипогликемические средства. Производные бигуанида. Фармакологическая динамика: снижает уровень глюкозы в крови, в т.ч. ингибируя гликогенсинтетазу, активирует липолиз, понижает аппетит, снижает уровень ЛПНП в плазме крови, снижает резистентность тканей к эндогенному инсулину (точный механизм действия неизвестен). Показания: сахарный диабет 2 типа. Противопоказания: ацидоз, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность. Побочно: диспепсия, металлический привкус во рту, лактоацитоз. 35. Rp.: Tabl. Gliclazidi 0.08 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течении недели, далее по 1 таблетке 2 раза в день во время еды Фармако – терапевтическая группа: гипогликемические средства. Производные сульфонилмочевины II поколения. Фармакологическая динамика: блокируют АТФ – зависимые K+ каналы β клеток поджелудочной железы, тем самым приводя к открытию Ca2+ каналов и повышению высвобождения эндогенного инсулина. Повышает плотность рецепторов к инсулину в периферических тканях, их чувствительность к нему. Снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, за счёт одного из своих метаболитов, тем самым снижая риск развития ангио- ретинопатий при диабете. Показания: сахарный диабет II типа. Противопоказания: сахарный диабет I типа, кетоацидоз, почечная, печёночная недостаточность, беременность. Побочно: гипогликемия, повышение аппетита, аритмия. 36. Rp.: Tabl. Glimeperidi 0.001 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в день (доза повышается под контролем концентрации глюкозы в крови) Фармако – терапевтическая группа: гипогликемические средства. Производные сульфонилмочевины III поколения. Фармакологическая динамика: блокируют АТФ – зависимые K+ каналы β клеток поджелудочной железы, тем самым приводя к открытию Ca2+ каналов и повышению высвобождения эндогенного инсулина. Повышает плотность рецепторов к инсулину в периферических тканях, их чувствительность к нему. Снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, за счёт одного из своих метаболитов, тем самым снижая риск развития ангио- ретинопатий при диабете. Показания: сахарный диабет II типа. Противопоказания: сахарный диабет I типа, кетоацидоз, почечная, печёночная недостаточность, беременность. Побочно: гипогликемия, повышение аппетита, аритмия. 37. Rp.: Tabl. Sitagliptini 0.1 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: гипогликемические средства. Ингибиторы дипептидилпептидазы – 4. Фармакологическая динамика: ингибирует депептидилпептидазу – 4, которая метаболизирует глюкагоноподобный пептид – 1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Эти пептиды выделяются в ответ на приём пищи и стимулируют высвобождение эндогенного инсулина из β клеток поджелудочной железы, кроме того угнетают продукцию глюкагона α клетками. Таким образом повышается концентрация инсулина и снижается гликогенолиз. Действие препарата зависит от концентрации глюкозы, в связи с чем риск развития гипогликемии минимален. Показания: сахарный диабет II типа Противопоказания: сахарный диабет I типа, кетоацидоз, беременность, почечная недостаточность. Побочно: диспепсия, тошнота (возможно обусловлено стимуляцией рецепторов ГПП – 1 в ЦНС) 38. Rp.: Sol. Insulini solubilis [humani biosynthetici] 10 ml (100 ME) D.t.d. № 10 S: подкожно 24,5 МЕ за 30 минут до завтрака, 17,5 МЕ за 30 минут до обеда, 21 МЕ за 30 минут перед ужином, 7 ME перед сном (Указана доза для пациента 70 кг в расчёте 1 МЕ/кг, доза рассчитывается индивидуально, с дробностью 35% завтрак, 25% обед, 30% ужин, 10% перед сном) Фармако – терапевтическая группа: гипогликемические средства. Инсулины короткой продолжительности действия. (Начало 30 мин. Пик 1,5 – 2 ч., продолжительность 4-6ч.) Фармакологическая динамика: аналог эндогенного инсулина. Повышает встраивание специфического транспортёра ГЛЮТ – 4 в мембраны мышечной и жировой тканей, что приводит к захвату ими глюкозы крови. Кроме того активирует синтез гликогена, жирных кислот, повышает захват клетками аминокислот. Показания: сахарный диабет, в т.ч. декомпенсация. Противопоказания: гиперчувствительность, гипогликемия. Побочно: гипогликемия, аллергические реакции. 39. Rp.: Sol. Insulini izophani [humani biosynthetici] 10 ml (100 ME) D.t.d № 10 S: подкожно 40 МЕ утром перед едой, 30 МЕ перед вечером перед едой (Указана доза для пациента 70 кг в расчёте 1 МЕ/кг, доза рассчитывается индивидуально) Фармако – терапевтическая группа: гипогликемические средства. Инсулины средней продолжительности действия. (Начало 2 ч. Пик 6-10 ч., продолжительность 12 – 16ч.) Фармакологическая динамика: аналог эндогенного инсулина. Повышает встраивание специфического транспортёра ГЛЮТ – 4 в мембраны мышечной и жировой тканей, что приводит к захвату ими глюкозы крови. Кроме того активирует синтез гликогена, жирных кислот, повышает захват клетками аминокислот. Показания: сахарный диабет. Противопоказания: гиперчувствительность, гипогликемия. Побочно: гипогликемия, аллергические реакции. 40. Rp.: Susp. Budesonidi 0.05% - 2 ml D.t.d. № 20 S: 2 мл раствора ингаляционно с помощью небулайзера 1 раз в день утром. Фармако – терапевтическая группа: глюкокортикостероиды. Фармакологическая динамика: взаимодействует с внутриклеточными рецепторами, повышая экспрессию генов. Это приводит к повышению синтеза липокортина клеткой, который угнетают фосфолипазу А2, тем самым препятствуя высвобождению архидоновой кислоты из цитоплазматической мембраны – основного субстрата синтеза провоспалительных цитокинов. За счёт угнетения синтеза лейкотриенов снижает риск бронхоспазма при бронхиальной астме. Показания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, стенозирующий ларинготрахеит. Противопоказания: инфекции органов дыхания, грудное вскармиливание. Побочно: кандидоз полости рта, сухость во рту, охриплость голоса. 41. Rp.: Aer. Beclometazoni 0.00025 dos/ 200 dos D.S: по 1 ингаляции 2 раза в день утром и днём Фармако – терапевтическая группа: глюкокортикостероиды. Фармакологическая динамика: взаимодействует с внутриклеточными рецепторами, повышая экспрессию генов. Это приводит к повышению синтеза липокортина клеткой, который угнетают фосфолипазу А2, тем самым препятствуя высвобождению архидоновой кислоты из цитоплазматической мембраны – основного субстрата синтеза провоспалительных цитокинов. За счёт угнетения синтеза лейкотриенов снижает риск бронхоспазма при бронхиальной астме. Показания: бронхиальная астма. Противопоказания: инфекции органов дыхания, грудное вскармиливание. Побочно: кандидоз полости рта, сухость во рту, охриплость голоса. 42. Rp.: Pulv. Acetylcysteini 0.2 D.t.d. № 30 S: 200 мг порошка растворить в 1/3 стакана воды, внутрь 3 раза в день Фармако – терапевтическая группа: отхаркивающие муколитические средства. Фармакологическая динамика: способствует разрыву дисульфидных связей мукополисахаридов в мокроте, что приводит к уменьшениию вязкости в слизи. Показания: бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический обструктивный бронхит лёгких. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, кровохарканье, фенилкетонурия, первичная цилиарная дискенезия. Побочно: тошнота, шум в ушах, крапивница 43. Rp.: Tabl. Omeprazoli 0.02 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: антисекреторные средства. Ингибиторы протоновой помпы. Фармакологическая динамика: блокирует H+ K+ АТФазу париетальными клеток желудка, снижая кислотность желудочного сока. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагорефлюксная болезнь, синдром Золлингера – Элисона, эрадикация H.pylori (в комбинации с антбиотиками) Побочно: тошнота, атрофия слизистой оболочки желудка. 44. Rp.: Tabl. Pantoprazoli 0.04 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 1 раз в день Фармако – терапевтическая группа: антисекреторные средства. Ингибиторы протоновой помпы. Фармакологическая динамика: блокирует H+ K+ АТФазу париетальными клеток желудка, снижая кислотность желудочного сока. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагорефлюксная болезнь, синдром Золлингера – Элисона, эрадикация H.pylori (в комбинации с антбиотиками) Побочно: тошнота, атрофия слизистой оболочки желудка. 45. Rp.: Tabl. Famotidini 0.02 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 2 раза в день Фармако – терапевтическая группа: антисекреторные средства. Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов III поколения. Фармакологическая динамика: блокирует H2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток желудка, снижая секрецию соляной кислоты. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагорефлюксная болезнь, синдром Золлингера – Элисона. Противопоказания: беременность, печеночная недостаточность. Побочно: гинекомастия, диспепсия, тошнота. 46. Rp.: Tabl. Drotaverini 0.04 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 2 раза в день Фармако – терапевтическая группа: спазмолитические средства Фармакологическая динамика: ингибирует фосфодиэстеразу – 4, которая гидролизует цАМФ до АМФ. Каскад реакции приводит к снижению внутриклеточной концентрации Ca2+ и фосфорилированию киназы лёгких цепей миозина, что проявляется расслаблением гладкомышечных клеток. Показания: спазмы гладкой мускулатуры желчевыводящих, мочевыводящих путей, ЖКТ. Противопоказания: печеночная, почечная недостаточность, сердечная недостаточность. Побочно: обстипация, снижение системного артериального давления. 47. Rp.: Tabl. Metoclopramidi 0.01 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды Фармако – терапевтическая группа: противорвотные средства Фармакологическая динамика: блокирует D2 и 5-HT3 рецепторы триггерной зоны рвотного центра, стимулирует моторику желудка, снижает тонус пилорического сфинктера. Показания: рвота, связанная с побочным эффектом препаратов, атония ЖКТ, желчевыводящих путей. Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, стеноз пилорического сфинктера, болезнь Паркинсона, грудное вскармливание. Побочно: повышение секреции пролактина, диспепсия. 48. Rp.: Caps. Acidi ursodeoxycholici 0.25 D.t.d. № 30 S: по 1 капсуле 3 раза в день Фармако – терапевтическая группа: гепатопротекторные средства. Фармакологическая динамика: стабилизирует мембрану гепатоцитов, снижает энетерогепатическую циркуляцию желчных кислот, повышает растворимость холестерина в желчевыводящих путях. Показания: растворение желчных камней, билиарный рефлюкс-гастрит, муковисцидоз, дискинезия желчевыводящих путей, гепатоз беременностей Противопоказания: острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей, закупорка желчевыводящих путей, цирроз в стадии декомпенсации. Побочно: диспепсия, повышение уровня трансаминаз. 49. Rp.: Caps. Pancreatini 0.5 D.t.d. № 30 S: по 1 таблетки 3 раза в день во время еды. Фармако – терапевтическая группа: пищеварительное ферментное средство Фармакологическая динамика: содержит ферменты – протеазы, амилазы, липазы, расщепляющие компоненты пищи – белки, жиры, углеводы. Показания: заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Противопоказания: острый панкреатит. Побочно: диспепсия (редко), повышение ферментов в крови, осмотическая или секреторная диарея, гиперурикоз урия (мочекаменная болезнь) 50. Rp.: Sir. Lactulosae 66.7% - 500 ml D.S: по 45 мл внутрь 3 раза в день Фармако – терапевтическая группа: слабительные средства осмотического типа действия. Фармакологическая динамика: расщепляется кишечной микрофлорой на низкомолекулярные соединения, которые повышает осмотическое давление в просвете кишечника, что приводит к повышению выхода жидкости в просвет кишечника. Повышает выделение ионов NH4+ Показания: обстипация, печёночная недостаточность, кишечный дисбиоз, геморрой Противопоказания: кишечная непроходимость, ректальные кровотечения. Побочно: метеоризм. 51. Железа протеин сукцинилат во флаконах: |