Пикорнавирусы. 1. Семейство пикорнавирусы. Общая характеристика. Общая характеристика
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Диагностика Основой диагностики является серологический метод, а именно исследование парных сывороток на IgM при помощи ИФА и РИА. Метод радиоиммунного анализа (РИА) заключается в добавлении к сорбированному на твердой фазе антигену сыворотки пациента и меченных радиоактивным изотопом диагностических антител. Если в сыворотке пациента есть антитела к этому антигену, то они будут конкурировать с диагностическими антителами и снижать вероятность их связывания с антигенами. 48 В результате измеренная радиоактивность будет тем ниже, чем выше титр антител в сыворотке пациента. В отсутствие антител радиоактивность будет максимальной (все антигены связываются с радиоактивными диагностическими изотопами). Также применяется молекулярно-генетический метод: ПЦР. Профилактика Для специфической профилактики используется инактивированная вакцина (во многих странах включена в национальный календарь, в РБ – по эпидемическим показаниям). Лечение: симптоматическое Иммунитет Иммунитет напряженный, пожизненный, механизм гуморальный (IgG) и местный (sIgA). Дети первого года жизни могут быть защищены материнскими антителами, полученными через плаценту. Вирус гепатита Е.  Классификация Род - Hepеvirus Семейство - Caliciviridae Морфология Форма вириона – сферическая Размеры вириона – 32-34 нм Тип НК – однонитиевая +РНК, которая кодирует РНК-зависимую РНК-полимеразу, папаинподобную протеазу и трансмембранный белок, обеспечивающий внедрение вируса в клетку. Суперкапсида нет Антигенная структура Антигенность ВГЕ связана с белком капсида VP1 Культивирование Вирусы ВГЕ способны эффективно размножаться лишь в единичных клеточных культурах. Для их выращивания в лабораторных условиях применяют клеточные линии из опухолей человека (гепатокарцинома, аденокарцинома легкого). Экспериментальную вирусную инфекцию проводят на обезьянах (шимпанзе, макаки-резусы). Схема патогенеза + клин проявления + клетки мишени Источником инфекции является больной человек. Предполагается возможность передачи вируса животными (свиньи, КРС, птицы). Эпидемиология схожа с таковой у гепатита А, возбудитель вызывает эндемичные вспышки. Патогенез: При помощи капсидного белка вирусы связываются с мембранными рецепторами клеток печени (гепарансульфатом, белками теплового шока). Возбудители попадают в гепатоциты путем эндоцитоза. Репликация вирусов происходит в цитоплазме зараженных клеток. Геномная вирусная (+) РНК выполняет роль иРНК. Первоначально на рибосомах транслируется участок генома вируса ОРС1. Образуются неструктурные вирусные белки, включая вирусную РНК-полимеразу (репликазу). РНК-полимераза синтезирует новые копии геномной вирусной РНК через промежуточную (–) цепь РНК. Далее выполняется трансляция других участков вирусной РНК (ОРС2 и ОРС3) с образованием структурных белков. Капсидный белок ОРС2 определяет сборку вируса и формирование новых вирионов, белок ОРС3 – их перемещение в цитоплазме и выход из клеток. Вирусы ВГЕ покидают клетку путем почкования. Клиника: Инкубационный период не превышает 2-6 недель. Заболевание проявляется общим недомоганием. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, и пациенты полностью выздоравливают. Желтуха наблюдается редко, болезнь чаще протекает легче, чем гепатит А, за одним важным исключением: у беременных (особенно в III триместре) инфекция протекает очень тяжело, приводя к летальному исходу в 20% случаев. Хронические формы не развиваются. Клетки мишени - гепатоциты Диагностика 1)серологический метод — в сыворотке, плазме крови с помощью ИФА определяют: антитела к вирусу (анти-HEV IgM, анти-HEV IgG); 2) молекулярно-генетический метод — применяют ПЦР для определения РНК вируса (HEV RNA) в кале и в сыворотке крови больных в острой фазе инфекции. Профилактика Неспецифическая профилактика - улучшение санитарно-гигиенических условий и снабжение качественной питьевой водой. Созданы неживые цельновирионные вакцины, разрабатываются рекомбинантные и живые вакцины. Лечение Симптоматическое. Беременным рекомендуется введение специфического иммуноглобулина. Иммунитет После перенесенного заболевания формируется стойкий, прочный иммунитет, обусловленный вируснейтрализующими антителами и клеками памяти. Вопрос 7: вакцины, разрешенные к применению в России. Отечественного производства:
|