История. Ответы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2. 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения
 Скачать 4.63 Mb.
|
|
46) Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные сумки, мышечные блоки, сесамовидные кости. Мышцы, сокращаясь, выполняют свою функцию при участии и помощи анатомических образований, которые следует рассматривать как вспомогательные аппараты мышц. К ним относят фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки и блоки мышц. Фасция (fаscia) представляет собой соединительнотканный покров мышцы. Образуя футляры для мышц, фасции отграничивают их друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении, устраняют трение мышц друг о друга Имея футлярообразное строение, фасции при патологии ограничивают распространение гноя, крови при кровоизлиянии, дают возможность проводить «футлярное» местное обезболивание. Между поверхностью мышцы, ее оболочкой (эпимизием) и фасциями располагается тонкий слой рыхлой клетчатки. В некоторых местах (на голени, предплечье) фасции служат местом начала мышц, и тогда отделить мышцу от фасции трудно. Различают фасции собственные (fаsciae propriae), образующие соединительнотканный футляр для данной мышцы; поверхностные (fаsciae superilciаles), покрывающие мышцы сверху; глубокие (fаsciae profundae), отделяющие одну группу мышц от другой (рис. 129). Каждая область имеет свою фасцию (например, плечо — fаscia brаchii, предплечье — fаscia antebrаchii). Если мышцы лежат в несколько слоев, то между соседними слоями располагаются пластинки фасции: между поверхностными мышцами — поверхностная пластинка (lаmina superficiаlis), между глубокими — глубокая пластинка (lаmina profunda). Поверхностная фасция (пластинка) располагается под кожей, отграничивает мышцы от подкожной основы (клетчатки), окутывает мышцы той или иной части тела (например, мышцы конечности). Между группами мышц (обычно различного функционального назначения) проходят межмышечные перегородки (septa intermusculаria), соединяющие поверхностную фасцию с костью (надкостницей). В местах соединения фасций друг с другом образуются утолщения, так называемые фасциальные узлы, которым отводится существенное место в укреплении фасций и предохранении сосудов, нервов от сдавления. Фасции, межмышечные перегородки прочно срастаются с надкостницей костей, составляют мягкую основу для мышц и других органов, участвуя в образовании мягкого остова, или мягкого скелета. Строение фасций, развивающихся из эмбриональной соединительной ткани при формировании мышц, зависит от функций мышц, давления, которое мышцы оказывают на фасции при своем сокращении. В тех местах, где мышцы частично начинаются на фасциях, фасции хорошо развиты, плотные, подкреплены сухожильными волокнами и по внешнему виду напоминают тонкое широкое сухожилие (широкая фасция бедра, фасция голени). Однако это не сухожилие, не апоневроз, как их неправильно называли, а фасции сухожильного типа. Мышцы, выполняющие меньшую нагрузку, имеют не- прочную, рыхлую фасцию, без определенной ориентации соеди- нительнотканных волокон. Такие тонкие рыхлые фасции называют фасциями войлочного типа. В некоторых местах наблюдаются образования, представляющие собой утолщения фасций. К ним относится сухожильная дуга (arcus tendineus), образующаяся как местное уплотнение фасции над подлежащим сосудисто- нервным пучком или другим анатомическим образованием. В области не- которых суставов (голеностопный, лучезапястный), где мышцы и сухожилия соответственно строению конечности изменяют свое направление, фасции также утолщены. Прикрепляясь к костным выступам, фасция образует фиброзные мостики — удерживатели сухожилий (retinаcula). Удерживатели препятствуют смещению сухожилий в стороны и придают им нужное направление при сокращении мышц. Каналы, образующиеся между удерживателями и подлежащими костями, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, называют костно- фиброзными. Сухожилия в таких каналах окружены плотной волокнистой соединительной тканью, образующей фиброзное влагалище сухо- жилий (vagina fibrosa tendinum). Такое фиброзное влагалище может быть общим для нескольких сухожилий или разделенным фиброзными перемычками на несколько самостоятельных влагалищ для каждого сухожилия. Движения сухожилия в его фиброзном влагалище (костнофиброзном канале) происходят при участии синовиального влагалища., которое устраняет трение находящегося в движении сухожилия о неподвижные стенки канала. Синовиальное влагалище образовано синовиальной оболочкой, синовиальным слоем (strаtum synoviаle), который имеет две пластинки (листка) — внутреннюю и наружную (рис. 130). Внутренняя (висцеральная) пластинка (lаmina viscerаlis) окутывает со всех сторон сухожилие, срастается с ним, с его соединительнотканной оболочкой — перитендинием. Наружная (париетальная) пластинка (lаmina parietаlis) прилежит изнутри к стенкам фиб- розного влагалища (костно-фиброзного канала). Между висцеральной и париетальной (пристеночной) пластинками имеется узкая щель, содержащая небольшое количество слизеподобной жидкости — синовии. Висцеральная и париетальная пластинки синовиальной оболочки переходят друг в друга на концах влагалища сухожилия, а также на всем протяжении влагалища, образуя брыжеечку сухожилия — мезотендиний (mesotendineum). Мезотендиний состоит из двух листков синовиальной оболочки, соединяющих висцеральную и париетальную ее пластинки, содержит кровеносные сосуды и нервы, питающие сухожилие. Во время сокращения мышцы ее сухожилие, покрытое висцеральной пластинкой синовиальной оболочки, свободно скользит вдоль наружной (париетальной) пластинки, как поршень внутри цилиндра, благодаря наличию синовии в щелевидной полости синовиального влагалища. Синовиальный слой может окружать одно сухожилие или несколько, если они лежат в одном фиброзном влагалище (канале). В местах, где сухожилие или мышца прилежит к костному выступу, имеются синовиальные сумки, которые выполняют такие же функции, что и синовиальные влагалища сухожилий, — устраняют трение. Синовиальная сумка (bursa synoviаlis) имеет форму уплощенного соединительнотканного мешочка, внутри которого содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Стенки синовиальной сумки с одной стороны сращены с движущимся органом (мышцей, сухожилием), с другой — с костью или другим сухожилием. Размеры сумок различны — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полость синовиальной сумки, расположенной рядом с суставом, может сообщаться с суставной полостью. Нередко синовиальная сумка лежит между сухожилием и костным выступом, имеющим для сухожилия покрытый хрящом желобок. Такой выступ называют блоком мышцы (trochlea musculаris). Блок изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и одновременно увеличивает угол прикрепления сухожилия к кости, увеличивая тем самым рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют сесамовидные кости, развивающиеся в толще некоторых сухожилий или сращенные с сухожилием. К числу таких сесамовидных костей принадлежат гороховидная кость на кисти, а также надколенник — самая крупная сесамовидная кость. 47) Мышцы головы. Мимические мышцы, особенности их строения и функции. Кровоснабжение и иннервация мышц. Соответственно месту расположения (топографии) мышцы лица (мимические) подразделяются на мышцы свода черепа; мышцы, окружающие глазную щель; мышцы, окружающие носовые отверстия (ноздри); мышцы, окружающие Мышцы свода черепа Свод черепа покрыт единым мышечно-аноневротическим образованием — надчерепной мышцей (m.epicrdnius), в которой различают следующие части: 1) затылочно-лобную мышцу; 2) сухожильный шлем (надчерепной апоневроз); 3) височно-теменную мышцу. Затылочно-лобная мышца (m.occipitofrontаlis) покрывает свод на протяжении от бровей спереди и до наивысшей выйной линии сзади. Эта мышца имеет лобное брюшко (venter frontаlis) и затылочное брюшко (venter occipitаlis), соединенные друг с другом широким сухожилием-апоневрозом, получившим название сухожильного шлема (galea aponeurotica, s. aponeurosis epicraniаlis), который занимает промежуточное положение и покрывает теменную область головы. Затылочное брюшко разделено на симметричные части хорошо выраженной фиброзной пластинкой, занимающей срединное положение. Это брюшко начинается сухожильными пучками на наивысшей выйной линии и на основании сосцевидного отростка височной кости, направляется кверху и переходит в сухожильный шлем. Лобное брюшко развито сильнее, оно также разделено фиброзной пластинкой, проходящей по срединной линии, на две части четырехугольной формы, которые располагаются по сторонам от срединной линии лба. В отличие от заднего брюшка мышечные пучки лобного брюшка не прикрепляются к костям черепа, а вплетаются в кожу бровей. Лобное брюшко на уровне границы волосистой части кожи головы (кпереди от ве- нечного шва) также переходит в сухожильный шлем. Сухожильный шлем представляет собой плоскую фиброзную пластинку, которая занимает большую часть свода черепа. Вертикально ориентированными соединительнотканными пучками сухожильный шлем соединяется с кожей волосистой части головы. Между сухожильным шлемом и подлежащей надкостницей свода черепа находится прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани. Поэтому при сокращении затылочно- лобной мышцы волосистая часть кожи головы вместе с сухожильным шлемом свободно перемещается над сводом черепа. Височно-теменная мышца (m.temporoparietаlis) располагается на боковой поверхности черепа, развита слабо. Пучки ее начинаются впереди на внутренней стороне хряща ушной раковины и, веерообразно расходясь, прикрепляются к латеральной части сухожильного шлема. Эта мышца у человека является остатками ушной мускулатуры млекопитающих. Действие этой мышцы не выражено. Функция: затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы оттягивает кожу головы назад, создает опору для лобного брюшка. При сокращении лобного брюшка этой мышцы кожа лба оттягивается кверху, на лбу образуются поперечные складки, брови поднимаются. Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы является также антагонистом мышц, суживающих глазную щель. Это брюшко тянет кожу лба и вместе с ней кожу бровей кверху, что одновременно придает лицу выражение удивления. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: затылочная, задняя ушная, поверхностная височная и надглазничная артерии. Мышца гордецов (m.procerus) начинается на наружной поверхности носовой кости, пучки ее проходят кверху и оканчиваются в коже лба; часть из них переплетается с пучками лобного брюшка. Функция: при сокращении мышцы гордецов у корня носа образуются поперечные бороздки и складки. Оттягивая кожу книзу, мышца гордецов как антагонист лобного брюшка затылочно-лобной мышцы способствует расправлению поперечных складок на лбу. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: угловая, передняя решетчатая артерии. , Мышца, сморщивающая бровь (m.corrugаtor supercilii), начинается на медиальном отрезке надбровной дуги, проходит вверх и латерально, прикрепляется к коже соответствующей брови. Часть пучков этой мышцы переплетается с пучками круговой мышцы глаза. Функция: оттягивает кожу лба вниз и медиально, в результате чего над корнем носа образуются две вертикальные складки. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: угловая, надглазничная, поверхностная височная артерии. Мышцы, окружающие глазную щель Глазную щель окружают пучки круговой мышцы глаза, у которой выделяют несколько частей. Круговая мышца глаза (m.orbiculаris oculi) плоская, занимает периферию окружности глазницы, располагается в толще век, частично заходит в височную область. Нижние пучки мышцы продолжаются в область щеки. Мышца состоит из 3 частей: вековой, глазничной и слезной. Вековая часть (pars palpebrаlis) представлена тонким слоем мышечных пучков, которые начинаются на медиальной связке века и прилежащих к ней участках медиальной стенки глазницы. Мышечные пучки вековой части проходят по передней поверхности хрящей верхнего и нижнего век к латеральному углу глаза; здесь волокна взаимно переплетаются, образуя латеральный шов века. Часть волокон прикрепляется к надкостнице ла- теральной стенки глазницы. Глазничная часть (pars orbitаlis) значительно толще и шире, чем вековая. Начинается на носовой части лобной кости, на лобном отростке верхней челюсти и медиальной связке века. Пучки этой мышцы проходят кнаружи до латеральной стенки глазницы, где верхняя и нижняя части продолжаются друг в друга. В верхнюю часть вплетаются пучки лобного брюшка за- тылочно-лобной мышцы и мышцы, сморщивающей бровь. Слезная часть (pars lacrimаlis) начинается на слезном гребне и прилежащей части латеральной поверхности слезной кости. Волокна слезной части проходят в латеральном направлении позади слезного мешка и вплетаются в стенку этого мешка и в вековую часть круговой мышцы глаза. Функция: круговая мышца глаза является сфинктером глазной щели. Вековая часть смыкает веки. При сокращении глазничной части на коже в области глазницы образуются складки. Наибольшее количество веерообразно расходящихся складок наблюдается со стороны наружного угла глаза. Эта же часть мышцы смещает бровь вниз, одновременно оттягивая кожу щеки вверх. Слезная часть расширяет слезный мешок, регулируя тем самым отток слезной жидкости через носослезный проток. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: лицевая, поверхностная височная, надглазничная и подглазничная артерии. Мышцы, окружающие носовые отверстия В области носовых отверстий располагается несколько небольших слабо развитых мышц, расширяющих или суживающих эти отверстия. Это носовая мышца и мышца, опускающая перегородку носа. Носовая мышца (m.nasаlis) состоит из двух частей: поперечной и крыльной. Поперечная часть (pars transversa) начинается на верхней челюсти, несколько выше и латеральнее верхних резцов. Пучки этой части мышцы следуют вверх и медиально, продолжаясь в тонкий апоневроз, который перекидывается через хрящевую часть спинки носа и переходят в одноименную мышцу противоположной стороны. Функция: суживает отверстие ноздрей. Крыльная часть (pars alаris) начинается на верхней челюсти ниже и медиальнее поперечной части и вплетается в кожу крыла носа. Функция: тянет крыло носа вниз и латерально, расширяя отверстие носа (ноздри). Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: верхняя губная и угловая артерии. Мышца, опускающая перегородку носа (m.depressor septi nаsi) чаще входит в состав крыльной части носовой мышцы. Пучки этой мышцы начинаются над медиальным резцом верхней челюсти, прикрепляются к хрящевой части перегородки носа. Функция: тянет перегородку носа вниз. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: верхняя губная артерия. Мышцы, окружающие отверстие рта Вокруг отверстия рта находится несколько хорошо выраженных мышц. К этим мышцам относятся круговая мышца рта, мышца, опускающая угол рта, мышца, опускающая нижнюю губу, подбородочная и щечная мышцы, мышца, поднимающая верхнюю губу, малая и большая скуловые мышцы, мышца, поднимающая угол рта, и мышца смеха. Круговая мышца рта (m.orbiculаris oris) образует мышечную основу верхней и нижней губ. Эта мышца состоит из краевой и губной частей, пучки которых имеют не одинаковую ориентацию. Краевая часть (pars marginаlis) является периферическим, более широким отделом мышцы. Эту часть образуют мышечные пучки, которые подходят к верхней и нижней губам от других, ближайших к ротовому отверстию мимических мышц. Краевую часть формируют пучки щечной мышцы; мышцы, поднимающей верхнюю губу; мышцы, поднимающей угол рта; мышцы, опускающей нижнюю губу; мышцы, опускающей угол рта, и др. Губная часть (pars labiаlis) залегает в толще верхней и нижней губ. Пучки мышечных волокон простираются от одного угла рта до другого. Обе части (краевая и губная) верхней и нижней губ вплетаются в кожу и слизистую оболочку, а также соединяются друг с другом в области углов рта и переходят с нижней губы на верхнюю и наоборот. Функция: круговая мышца рта суживает, закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: верхняя и нижняя губные и подбородочные артерии. Мышца, опускающая угол рта (m.depressor аnguli oris), начинается на основании нижней челюсти, между подбородком и уровнем первого малого коренного зуба. Волокна этой мышцы, конвергируя, проходят кверху и прикрепляются к коже угла рта. У места начала мышцы, опускающей угол рта, часть ее пучков переплетается с пучками подкожной мышцы шеи. Функция: тянет угол рта вниз и латерально. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии. Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressor lаbii inferioris), начинается на основании нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Частично покрыта мышцей, опускающей угол рта. Пучки мышцы, опускающей нижнюю губу, проходят вверх и медиально и прикрепляются к коже и слизистой оболочке нижней губы. Функция: тянет нижнюю губу вниз и несколько латерально, действуя вместе с одноименной мышцей противоположной стороны, может выворачивать губу кнаружи; участвует в формировании выражения иронии, печали, отвращения. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии. Подбородочная мышца (m.mentаlis) представлена конусовидным пучком мышечных волокон, которые начинаются на альвеолярных возвышениях латерального и медиального резцов нижней челюсти, проходят вниз и медиально, соединяются с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к коже подбородка. |