История. Ответы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2. 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения
 Скачать 4.63 Mb.
|
|
Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка (на коже появляются ямочки); содействует выпячиванию нижней губы вперед. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии. Щечная мышца (m.buccinаtor) тонкая, четырехугольной формы, образует мышечную основу щеки. Начинается на косой линии на ветви нижней челюсти и наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти на уровне больших коренных зубов, а также на переднем крае крылонижнечелюстного шва, который проходит между нижней челюстью и крыловидным крючком. Пучки мышцы направляются к углу рта, частично перекрещиваются и продолжаются в толщу мышечной основы верхней и нижней губ. На уровне верхнего большого коренного зуба мышцу пронизывает околоушной проток (проток околоушной слюнной железы). Функция: тянет угол рта назад; прижимает щеку к зубам. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: щечная артерия. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator lаbii superioris), начинается на всем подглазничном крае верхней челюсти. Пучки мышцы сходятся книзу и вплетаются в толщу угла рта и в крыло носа. Функция: поднимает верхнюю губу; участвует в формировании носогубной борозды, простирающейся от латеральной стороны носа до верхней губы; тянет крыло носа кверху. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: подглазничная и верхняя губная артерии. Малая скуловая мышца (m.zygomаticus minor) начинается на скуловой кости у латерального края мышцы, поднимающей верхнюю губу. Пучки малой скуловой мышцы проходят вниз медиально и сплетаются в кожу угла рта. Функция: поднимает угол рта. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: подглазничная и щечная артерии. Большая скуловая мышца (m.zygomаticus mаjor) начинается на скуловой кости, прикрепляется к углу рта. Функция: тянет угол рта кнаружи и кверху, является главной мышцей смеха. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: подглазничная и щечная артерии. Мышца, поднимающая угол рта (m.levаtor аnguli oris), начинается на передней поверхности верхней челюсти в области клыковой ямки; прикрепляется к углу рта. Функция: тянет угол верхней губы вверх и латерально. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: подглазничная артерия. Мышца смеха (m.risorius) начинается на жевательной фасции, направляется вперед и медиально, прикрепляется к коже угла рта. Обычно слабо выражена, нередко отсутствует. Функция: тянет угол рта латерально, образует ямочку на щеке. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: лицевая артерия, поперечная артерия шеи. Мышцы ушной раковины Мышцы ушной раковины у человека развиты слабо. Очень редко обнаруживается способность двигать ушной раковиной, что совмещается с одновременным сокращением затылочно-лобной мышцы. Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы. Передняя ушная мышца (m.auriculаris anterior) в виде тонкого пучка начинается на височной фасции и сухожильном шлеме. Направляясь назад и книзу, прикрепляется к коже ушной раковины. Функция: тянет ушную раковину вперед. Верхняя ушная мышца (m.auriculаris superior) начинается сла- бовыраженными пучками на сухожильном шлеме над ушной раковиной; прикрепляется к верхней поверхности хряща ушной раковины. Функция: тянет ушную раковину кверху. Задняя ушная мышца (m.auriculаris posterior) развита лучше других ушных мышц. Начинается двумя пучками на сосцевидном отростке, направляется вперед и прикрепляется к задней выпуклой поверхности ушной раковины. Функция: тянет ушную раковину кзади. Иннервация ушных мышц: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: поверхностная височная артерия — передняя и верхняя мышцы; задняя ушная артерия — задняя мышца. 48) Мышцы головы. Жевательные мышцы, их функция, кровоснабжение, иннервация. Фасции. Жевательные мышцы развиваются на основе первой висцеральной (нижнечелюстной) дуги. Эти мышцы берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти — единственной подвижной кости, обеспечивая разнообразные движения ее у человека в височно- нижнечелюстном суставе. Жевательная мышца (m.masseter) имеет четырехугольную форму, разделяется на поверхностную и глубокую части (рис. 156). Поверхностная часть начинается толстым сухожилием на скуловом отростке верхней челюсти и передних двух третях скуловой дуги. Пучки проходят вниз и кзади и прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть мышцы частично покрыта поверхностной, начинается на задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки этой части проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются от латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция: поднимает нижнюю челюсть, развивая большую силу. Поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед. Иннервация: тройничный нерв (V). Кровоснабжение: жевательная и поперечная артерии. Височная мышца(m.temporаlis) веерообразная, занимает одноименную область (височную ямку) на латеральной поверхности черепа (рис. 157). Эта мышца начинается на всей поверхности височной ямки и внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц, конвергируя книзу, продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, действует преимущественно на передние зубы («кусающая мышца»). Задние пучки мышцы тянут выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: тройничный нерв (V). Кровоснабжение: глубокая и поверхностная височные артерии. Медиальная крыловидная мышца(m.pterygoideus mediаlis) толстая, четырехугольная. Начинается мышца в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости. Пучки мышцы проходят вниз, латерально и кзади, продолжаются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти (рис. 158). Направление волокон этой мышцы соответствует направлению волокон жевательной мышцы. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: тройничный нерв (V). Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной артерии. Латеральная крыловидная мышца (m.pterygoideus laterаlis) — толстая, короткая мышца, начинается двумя головками — верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне большого крыла клиновидной кости, нижняя головка — на наружной по- верхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы, сходясь, направляются кзади и латерально и прикрепляются к передней поверхности шейки нижней челюсти, к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к внутрисуставному диску. Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед, тянет вперед суставную капсулу и внутрисуставной диск височно-нижнечелюстного сустава. При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Иннервация: тройничный нерв (V). Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной артерии. 49) Мышцы шеи: поверхностная группа. Функция, кровоснабжение, иннервация. К поверхностным мышцам шеи относятся: подкожная мышца шеи, грудино- ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, а также надподъязычные и подъязычные мышцы. К группе надподъязычных мышц принадлежат челюстно-подъязычная, двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. К подъязычным мышцам относятся грудино-подъязычная, грудино-щитовид- ная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы. Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную и предпозвоночную группы. В латеральную группу входят лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. К предпозвоночной группе, расположенной спереди от позвоночного столба, относятся мышцы головы: передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, а также длинная мышца шеи. Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой грудины. Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь в угол рта. Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу. Иннервация: лицевой нерв — VII (шейная ветвь). Кровоснабжение: поверхностная артерия шеи, лицевая артерия. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи (рис. 150). Начинается эта мышца двумя частями (медиальной и латеральной) на передней поверхности рукоятки грудины и грудинном конце ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и латеральному отрезку верхней выйной линии затылочной кости. Над ключицей между медиальной и латеральной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка (fossa supraclaviculаris minor). Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фиксированной голове мышца тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца. Иннервация: добавочный нерв (XI). Кровоснабжение: грудино-ключично-сосцевидные ветви затылочной и верхней щитовидной артерий. Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости Выделяют мышцы, лежащие выще подъязычной кости, — надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei), и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (mm.infrahyoidei). Обе группы мышц (парные) действуют на подъязычную кость, которая является опорой для мышц, принимающих участие в важных функциях: актах жевания, глотания, речи и др. Подъязычная кость удерживается в своем положении исключительно взаимодействием мышц, которые подходят к ней с разных сторон. Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой: это двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости снизу, начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани (рис. 151). К этой группе относятся лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино- щитовидная и щитоподъязычная мышцы. Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца (m.digаstricus) имеет заднее и переднее брюшки, которые соединены между собой промежуточными сухожилиями. Заднее брюшко (venter posterior) начинается на сосцевидной вырезке височной кости, направляется вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности шилоподъязычной мышцы, где переходит в промежуточное сухожилие. Это сухожилие пронизывает шилоподъязычную мышцу и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной фасциальной петли. Выйдя из этой петли, промежуточное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко (venter anterior), которое проходит вперед и кверху и прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее и переднее брюшки двубрюшной мышцы ограничивают снизу поднижнечелюстной треугольник. Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко правой и левой мышц тянет кость кзади и вверх. При укрепленной подъязычной кости сокращением переднего брюшка двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается. Иннервация: заднее брюшко — двубрюшная ветвь лицевого нерва (VII); переднее брюшко — челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва). Кровоснабжение: переднее брюшко — подбородочная артерия, заднее брюшко — затылочная и задняя ушная артерии. Шилоподъязычная мышца (m.stylohyoideus) веретенообразной формы, начинается на шиловидном отростке височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места своего прикрепления к телу подъязычной кости у основания большого рога сухожилие расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. При сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх. Иннервация: лицевой нерв (VII). Кровоснабжение: затылочная и лицевая артерии. Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) — широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти, на челюстно- подъязычной линии. В передних 2/3 мышцы пучки правой и левой половин ее расположены поперечно. Эти пучки проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикрепляются к перед- ней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной кости сзади, челюстно-подъязычная мышца образует мышечную основу дна (диафрагму) полости рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилежат подбородочно-подъязычная мышца и подъязычная слюнная железа, снизу — поднижнечелюстная слюнная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Функция: при поднятой нижней челюсти (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью, при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь). Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва). Кровоснабжение: подбородочная артерия. Подбородочно-подъязычная мышца (m.geniohyoideus) располагается сбоку от срединной линии на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается на подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь). Иннервация: подъязычный нерв (XII), мышечные ветви шейного сплетения (С I —С II ). Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная артерии. С надподъязычными мышцами анатомически и функционально тесно связаны также мышцы языка и глотки (подбородочно-язычная, подъязычно- язычная, шилоязычная, шилоглоточная мышцы, анатомия которых излагается в разделе «Спланхнология». Подподъязычные мышцы Лопаточно-подъязычная мышца (m.omohyoideus) начинается на верхнем крае лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка — нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко (venter inferior) начинается на верхнем крае лопатки кнутри от ее вырезки и на верхней поперечной связке. Поднимаясь косо вверх и вперед, это брюшко пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит в промежуточное сухожилие (под задним краем грудино-ключично- сосцевидной мышцы). Это сухожилие продолжается в верхнее брюшко (venter superior), которое прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Функция: при укрепленной подъязычной кости лопаточно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают предтра- хеальную (среднюю) пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток крови из вен шеи в крупные вены грудной полости. При укрепленной лопатке лопаточно-подъязычные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз. Если сокращается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемещается вниз и кзади в соответствующую сторону. Иннервация: шейная петля (С II —С III ). Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия и поперечная артерия шеи. Грудино-подъязычная мышца (m.sternohyoideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связке и на грудинном конце ключицы. Прикрепляется мышца к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается промежуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи. Функция: тянет подъязычную кость книзу. Иннервация: шейная петля (C I —С III ). Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи. Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyroideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцей, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино- подъязычной мышцей. Функция: тянет гортань вниз. Иннервация: шейная петля (C I —C III ). |