История. Ответы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2. 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения

• Название: 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения
• Анкор: История
• Дата: 16.05.2023
• Размер: 4.63 Mb.
• Имя файла: Ответы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2.pdf
• Тип: Документы; #1135855
• страница: 14 из 54

Функция; разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—C
VIII
).
Кровоснабжение: глубокая артерия плеча, задняя артерия, окружающая плечевую кость, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.
Локтевая мышца (m.anconeus) имеет треугольную форму, начинается на задней поверхности латерального надмышелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фасции предплечья.
Функция: участвует в разгибании предплечья.
Иннервация: лучевой нерв (C
VI
—C
VIII
).
Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций.
Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев.
При изучении анатомии мышц предплечья их принято подразделять на отдельные группы по анатомическому и функциональному признакам. По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю группу
(сгибатели) и заднюю (разгибатели).
Переднюю группу образуют 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю — 9 разгибателей кисти и пальцев и 1 мышца — супинатор.
Большинство мышц передней группы начинается на медиальном надмыщелке плеча и фасции предплечья, тогда как мышцы задней группы берут начало на латеральном надмыщелке, а также на фасции предплечья.
По функциям различают: 1) мышцы, обеспечивающие движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, — супинатор, круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца; 2) мышцы, обеспечивающие движения в лучезапястном суставе, а также в среднезапяст- ном и запястно-пястных суставах: лучевые и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца; 3) мышцы — сгибатели и разгибатели пальцев — поверхностный сгибатель пальцев, глу- бокий сгибатель пальцев, разгибатель пальцев; 4) мышцы отдельных пальцев
— длинный сгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.

58)
Мышцы предплечья, их функция, кровоснабжение, иннервация.
Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в 4 слоя.
Рассматриваются мышцы последовательно со стороны лучевой кости в направлении к локтевой. Первый, поверхностный слой образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, локтевой сгибатель запястья. Во втором слое лежит поверхностный сгибатель пальцев. Третий слой образуют две мышцы: длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости, глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне). Самый глубокий, четвертый, слой представлен квадратным пронатором.
Первый (поверхностный) слои мышц предплечья
Плечелучевая мышца (m.brachioradiаlis) имеет мясистое начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на латеральной межмышечной перегородке. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Плечелучевая мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—С
VIII
).
Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная и возвратная лучевые артерии.
Круглый пронатор (m.pronаtor teres) — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части, большая из которых начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородке и на пластинке фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — на венечном отростке локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку. Мышца прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.
Функция: действуя на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, поворачивает предплечье вместе с кистью в локтевую сторону (пронация), участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.
Иннервация: срединный нерв (C
V
—Th
I
).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.
Лучевой сгибатель запястья (m.flexor cаrpi radiаlis) начинается на медиальном мыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной

перегородке плеча. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей (retinаculum flexorum) в бороздке на кости- трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.
Функция: сгибает запястье, действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, отводит кисть в латеральную сторону.
Иннервация: срединный нерв (C
V
—Th
I
).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.
Длинная ладонная мышца (m.palmаris longus) начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и прилежащих меж- мышечных перегородках предплечья. Имеет короткое мышечное брюшко веретенообразной формы, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие.
Сухожилие проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладанного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.
Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно участвует в сгибании кисти.
Иннервация: срединный нерв (C
V
—Th
I
).
Кровоснабжение: лучевая артерия.
Локтевой сгибатель запястья (m.flexor cаrpi ulnаris) начинается двумя головками — плечевой и локтевой. Плечевая головка (cаput brachiаle) берет начало на медиальном надмыщелке и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (cаput ulnаre) начинается глубже — на глубоком листке фасции предплечья, на медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости.
В области проксимальной трети предплечья обе головки соединяются в общее брюшко. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковидную связку, и прикрепляется к крючку крючковидной кости и гороховидно-пястной связке, а также к основанию V пястной кости.
Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья); при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья приводит кисть.
Иннервация: локтевой нерв (С
VII
—С
VIII
).
Кровоснабжение: локтевая артерия, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.
Второй слой мышц предплечья
Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой. Головки

соединены в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые кровеносные сосуды.
Плечелоктевая головка (cаput humeroulnаre) более крупная, чем лучевая.
Начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральный связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Меньшая — лучевая головка (cаput radiаle) — начинается на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья разделяется на 4 части, в дистальной трети предплечья переходящие в сухожилия. Эти сухожилия, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), направляются к ладонной поверхности II—V пальцев и прикрепляются к основанию средних фаланг.
На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.
Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.
Иннервация: срединный нерв (C
V
—Th
I
).
Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.
Третий слой мышц предплечья
Глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus) начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят через канал запястья. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев.
Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.
Иннервация: локтевой и срединный нервы (C
V
—Th
I
).
Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m.flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони оно проходит между двумя головками короткого сгибателя большого

пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец), участвует в сгибании кисти.
Иннервация: срединный нерв (C
V
—Th
I
).
Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.
Четвертый слой мышц предплечья
Квадратный пронатор (m.pronаtor quadrаtus) (см. рис. 162) — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками волокон. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тела локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости. Пройдя в поперечном направлении, мышца прикрепляется к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье и кисть.
Иннервация: срединный нерв (C
v
—Th,).
Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.
Задняя группа мышц предплечья
Задние мышцы предплечья разделяются на поверхностный и глубокий слои
(рис. 164, 165). К поверхностному слою относятся 5 мышц: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют также 5 мышц: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.
Поверхностный слой мышц предплечья
Длинный лучевой разгибатель запястья (m.extensor cаrpi radiаlis longus) начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибате- лем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей (retinаculum extensorum), прикрепляется к основанию II пястной кости.
Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—С
VIII
).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m.extensor cаrpi radiаlis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.
Функция: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—С
VIII
).
Кровоснабжение: коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.
Разгибатель пальцев (m.extensor digitorum) располагается ме- диальнее лучевых разгибателей, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава разделяется на
4 сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне II—V пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые — к дистальной фаланге. На уровне пястных костей сухожилия разгибателей пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками - ме^сухожильными соединениями (connexus intertendineus) (рис. 166).
Функция; разгибает II—V пальцы; участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—С
VIII
).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Разгибатель мизинца (m.extensor digiti minimi) имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухожилия мышцы сращены с сухожилием разгибателя пальцев).
Функция: разгибает мизинец.
Иннервация: лучевой нерв (C
VI
—C
VIII
).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Локтевой разгибатель запястья (m.extensor cаrpi ulnаris) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, занимая бороздку на задней поверхности дистального конца локтевой кости.
Функция: разгибает кисть. Действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.

Иннервация: лучевой нерв (C
VI
—C
VIII
).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Глубокий слой мышц предплечья
Супинатор (m.supinаtor) почти полностью покрыт поверхностными мышцами. Супинатор начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на кольцевой связке лучевой кости и гребне супинатора на локтевой кости.
Мышца проходит косо в латеральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.
Функция: поворачивает кнаружи (супинатор) лучевую кость вместе с кистью.
Иннервация: лучевой нерв (C
VI
—С
VIII
).
Кровоснабжение: лучевая, возвратная и межкостная артерии.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis longus), начинается на задней поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Следуя от места своего начала вниз и латерально, мышца огибает снаружи лучевую кость с лежащими на ней сухожилиями лучевых разгибателей запястья.
Далее сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти в одном синовиальном влагалище под латеральной частью удерживателя разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости.
Функция: отводит большой палец кисти; участвует в отведении кисти.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—С
VIII
).
Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m.extensor pollicis brevis) имеется только у человека (генетически является частью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти). Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти в одном синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.
Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), отводит большой палец кисти.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—С
VIII
).
Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m.extensor pollicis longus) начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья.

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище, в бороздке на задней поверхности лучевой кости. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.
Функция: разгибает большой палец кисти.
Иннервация: лучевой нерв (C
V
—C
VIII
).
Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.
Разгибатель указательного пальца (m.extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья.
Сухожилие мышцы проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в общем синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей.
Прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца (сухожилие мышцы сращено с пучками сухожилий разгибателя пальцев).