История. Ответы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2. 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения
 Скачать 4.63 Mb.
|
|
2.Язычная артерия (a.lingualis) ответвляется от наружной сонной артерии чуть выше верхней щитовидной артерии, на уровне большого рога подъязычной кости. Идет ниже подъязычно-язычной мышцы, между этой мышцей (латерально) и средним констриктором глотки (медиально), проходит в область поднижнече- люстного треугольника. Затем артерия входит в толщу языка снизу. На своем пути язычная артерия отдает несколько ветвей: 1)надподъязычная ветвь (r.suprahyoideus) идет по верхнему краю подъязычной кости, кровоснабжает эту кость и прилежащие к ней мышцы; 2)дорсальные ветви языка (rr.dorsales linguae) отходят от язычной артерии под подъязычно-язычной мышцей, идут вверх; 3)подъязычная артерия (a.sublingualis) идет вперед к подъязычной кости над челюстно-подъязычной мышцей, латераль нее протока подъязычной слюнной железы, кровоснабжает слизистую оболочку дна полости рта и десен, подъязычную слюнную железу, анастомозирует с подбородочной артерией. 4) глубокая артерия языка (a.profunda linguae) крупная, является конечной ветвью язычной артерии, идет вверх в толщу языка до его кончика между подбородочно-язычной мышцей и нижней продольной мышцей (языка). 3. Лицевая артерия (a.facialis) отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3—5 мм выше язычной артерии. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви (rr.glan- dulares), затем перегибается через край нижней челюсти налицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта, а затем к области медиального угла глаза. От лицевой артерии отходят следующие ветви: 1)восходящая небная артерия (a.palatina ascendens) от начальной части лицевой артерии, идет вверх по боковой стенке глотки, проникает между шилоязычной и шилоглоточной мышцами (кровоснабжает их). Конечные ветви артерии направляются к небной миндалине, глоточной части слуховой трубы, слизистой оболочке зева; 2)миндаликовая ветвь (r.tonsillaris) идет вверх по боковой стенке глотки к небной миндалине, стенке глотки, корню языка; 3)подподбородочная артерия (a.submentalis) следует по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбородку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кости. На лице, в области угла рта, отходят: 4) нижняя губная артерия (a.labialis inferior) и 5) верхняя губная артерия (a.labialis superior). Обе артерии идут в толщу губ, анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия (a.angularis) является концевой ветвью лицевой артерии, идет до медиального угла глаза. Здесь она анастомозирует с дорсальной артерией носа — ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии). Задние ветви наружной сонной артерии: 1. Затылочная артерия (a.occipitalis) отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой артерией, направляется назад, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. Между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви (rr.occipitdles), которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной артерии и глубокой шейной артерией (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1)грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr.sternocleidomas- toidei) к одноименной мышце; 2)ушная ветвь (r.auricularis), анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии; идет к ушной раковине; 3)сосцевидная ветвь (r.mastoideus) проникает через одноименное отверстие к твердой оболочке головного мозга; 4)нисходящая ветвь (r.descendens) направляется к мышцам задней области шеи. 2. Задняя ушная артерия (a.auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. От задней ушной артерии отходят следующие ветви: 1)ушная ветвь (r.auricul&ris) идет по задней стороне ушной раковины, которую она кровоснабжает; 2)затылочная ветвь (r.occipitalis) идет кзади и кверху по основанию сосцевидного отростка; кровоснабжает кожу в области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка; 3)шилососцевидная артерия (a.stylomastoidea) проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию (a.tympanica posterior), которая через канал барабанной струны идет к слизистой оболочке барабанной полости, ячейкам сосцевидного отростка {сосцевидные ветви), к стременной мышце (стременная ветвь). Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга. 150.Наружная сонная артерия, её медиальные и конечные ветви, области кровоснабжения. Медиальные ветви наружной сонной артерии: Восходящая глоточная артерия (a.pharyngea ascendens) отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят следующие ветви: 1)глоточные ветви (rr.pharyngeals) направляются к мышцам глотки, мягкому небу, небной миндалине, слуховой трубе; 2)задняя менингеальная артерия (a.meningea posterior) следует в полость черепа через яремное отверстие; 3)нижняя барабанная артерия (a.tympanica inferior) через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабанную полость к ее слизистой оболочке. Конечные ветви наружной сонной артерии: 1. Поверхностная височная артерия (a.temporalis superficialis) является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (под кожей на фасции височной мышцы) в височную область. Над скуловой дугой у живого человека прощупывается пульсация этой артерии. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь (r.frontdlis) и теменную ветвь (r.parietalis), питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. Поверхностная височная артерия отдает ряд ветвей: 1)ветви околоушной железы (rr.parotidei) отходят под скуловой дугой в верхней части одноименной слюнной железы; 2)поперечная артерия лица (a.transversa faciei) идет вперед рядом с выводным протоком околоушной железы (ниже скуловой дуги) к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3)передние ушные ветви (rr.auriculdres anteriores) идут к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где анастомо- зируют с ветвями задней ушной артерии; 4)скулоглазничная артерия (a.zygomaticoorbitdlis) отходит над скуловой дугой к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5)средняя височная артерия (a.temporalis media) прободает фасцию височной мышцы, которую эта артерия кровоснабжает. 2. Верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) — это также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят следующие артерии: 1)глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda) идет к ви- сочно- нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2)передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior) через каменисто- барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости; 3)нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior) крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдает на своем пути зубные ветви (rr.dentales). Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная артерия (a.mentalis), которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая ч е л ю с т н о-п одъязычная ветвь (r.mylohyoideus) к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4)средняя менингеалъная артерия (a.meningea media) — самая крупная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию (a.tympdnica sup6rior), уходящую через канал мышцы, натягивающую барабанную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви (rr.frontalis et parietalis) к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит д о- бавочная ветвь (r.accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу. В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1)жевательная артерия (a.masseterica) идет к одноименной мышце; 2)передняя и задняя глубокие височные артерии (aa.tempordles profundae anterior et posterior) уходят в толщу височной мышцы; 3)крыловидные ветви (rr.pterygoidei) идут к одноименным мышцам; 4)щечная артерия (a.buccalis) направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки; 5)задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви (rr.dentales) — зубы и десны верхней челюсти. От третьего — крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1)подглазничная артерия (a.infraorbitdlis) проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии (aa.alveoldres superiors anteriores), отдающие зубные ветви (rr.dent&les) к зубам верхней челюсти; 2)нисходящая небная артерия (a.palatma descendens), отдав вначале артерию крыловидного канала (a.canalis pterygo'idei) к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо посредством большой и малых небных артерий (aa.palatinae major et minores); отдает клиновидн о-н е б- ную артерию (a.sphenopalatina), которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии (aa.nasales posteriores lat- erales) и задние перегородочные ветви (rr.septales posteriores) к слизистой оболочке носа. 151.Внутренняя сонная артерия, её части, топография, ветви, области кровоснабжения. Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, кровоснаб-жает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии — ее шейная часть,pars cervicdlis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного кана- ла. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть,pars petrosa, внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкиесонно-барабанные артерии, аа. caroticotympdnicae. По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости, а затем пещеристая часть, pars caverno-sa, артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть,pars cerebrdlis, артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии. 1. Глазная артерия, a, ophthalmica (рис. 46), отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную артерию носа. От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a. lacrimdlis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкиелатеральные артерии век, аа. palpebrdles laterdles; 2)длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3)центральная артерия сетчатки, a. centrdlis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4)мышечные артерии, аа. musculdres, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5)задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6)передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них —передняя менин-геальная артерия [ветвь], а. [г.] meningeus anterior, вступает в полость черепаи кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7)передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза:над склеральные артерии, аа. episcterdles, входят в склеру, апередние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivdles anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8)надблоковая артерия, a. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9)медиальные артерии век, аа. palpebrdles mediates, направляются к медиаль- ному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги:дугу верхнего века, аг-cus palpebrdlis superior, идугу нижнего века, crcus palpebrdlis inferior; 10)дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии. 2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior (рис. 47), отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткойнепарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело (рис. 48) и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверх ности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные. 3Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть,pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть,pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть,pars terminalis (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви. 4Задняя соединительная артерия, a.communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии). 5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, — тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем вIII желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a. dor-salts ndsi (от глазной артерии) иa. anguldris (от лицевой артерии),a. supratrochledris (от глазной артерии) иг. frontdlis (от поверхностной височной артерии),a. carotis interna иa. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию). |